医学教程 《6岁以下儿童哮喘诊断量表》项目介绍

《6岁以下儿童哮喘诊断量表》

项目介绍目录PART1：项目背景PART2：项目计划及当前进展PART3：文献分析及参数生成中国儿童哮喘患病率以每年10年增加50%以上的幅度上升刘传合等.中国实用儿科杂志.2013;28(11):809-811..全国儿科哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志,2003；123-127.全国儿科哮喘协作组，第三次全国城市儿童哮喘流行病学调查[J].中华儿科杂志，2013，51(10)：729-735.我国城市儿童哮喘患病率高达3.02%

最近20年内，我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升我国城市儿童哮喘患病率（%）全国儿科哮喘协作组，第三次全国城市儿童哮喘流行病学调查[J].中华儿科杂志，2013，51(10)：729-735.13-14岁哮喘儿童起病最多发生于2岁(15.4％，133/861)和3岁(14.5％，125/861)年龄组，其次为1岁(11.7％，101/861)和4岁(10.7％，92/861)年龄组。中国哮喘儿童中，5岁及5岁以下儿童哮喘患病率更高全国儿科哮喘协作组，第三次全国城市儿童哮喘流行病学调查[J].中华儿科杂志，2013，51(10)：729-735.13-14岁哮喘儿童起病最多发生于2岁(15.4％，133/861)和3岁(14.5％，125/861)年龄组，其次为1岁(11.7％，101/861)和4岁(10.7％，92.861)年龄组。学龄儿童哮喘起病多发生于5岁以下KuehniCE,FreyU.EurRespirJ,2002;20(4):880-889.低龄儿童哮喘控制情况远低于年长患儿（P=0.0001）低龄哮喘儿童存在更多的睡眠障碍（P<0.001）和晨起喘息（P<0.05）低龄哮喘儿童存在更多的误学（P<0.01）低龄哮喘儿童在过去12个月的急性发作更为频繁（P<0.05），重度急性发作人数更多（P<0.01）低龄哮喘儿童存在更多的活动受限（P<0.001）低龄哮喘儿童存在更频繁的门急诊就诊（P<0.001）和住院率（P<0.01）与年长患儿相比，低龄哮喘儿童具有更多危害儿童哮喘的预后与治疗时机具有明显的相关性0123456789101112-1.2-1.0-0.80.60.40.20.00.20.4从未

早期一过性迟发性

持续性*****p<0.05

vs.

从未p<0.05

vs.

迟发性p<0.05

vs.

从未、迟发性和持续性

均值(SE)*

肺功能和时间Z–评分

年龄（岁）*********

未治疗的哮喘与肺功能的增长速度下降相关在疾病开始时，对肺功能的不良影响更显著。Martinez.JAllergyClinImmunol1999;104:S169-S174.70%95%幼儿哮喘若未及时诊治，其成年后70%仍会发作早期诊断并规范治疗者，成年后95%不发作马艳良.中国呼吸与危重监护杂志.2004;3(1):10-14.幼儿哮喘诊治情况与其成年后转归密切相关Meta数据分析显示，我国14岁以下儿童哮喘累积漏诊率为46.67%马艳良.中国呼吸与危重监护杂志.2004;3(1):10-14.累积漏诊率为46.67%仅20.6%的儿童哮喘患者发病后即能确诊，误诊时间最长者达8年马艳良.中国呼吸与危重监护杂志.2004;3(1):10-14.目录PART1：项目背景PART2：项目计划及当前进展PART3：文献分析及参数生成《6岁以下儿童哮喘诊断量表》是实现儿童哮喘早诊早治的有效工具

低龄儿童哮喘具有发病率高、危害严重且误诊漏诊率高的特点，需要一种敏感度高且简单清晰，便于临床实际操作的诊断量表。提高6岁以下儿童哮喘诊断的准确性，及早给予规范治疗更好地改善患儿症状和生活质量保护患儿肺功能，降低成年后哮喘发生风险6岁以下儿童哮喘量表2015.11-2016.32016.4-52016.62016.7-2017.12数据库生成-文献检索-第一次专家研讨会量表设计-数据分析-模型提炼-调整参数及权重评分《量表》初稿发布-第二次专家研讨会-调整《量表》《量表》简化及验证-简化条目-大数据验证-相关文章发表《6岁以下儿童哮喘诊断量表》初稿计划于2016年6月发布2015年11月-12月完成第一次文献检索2015年11月-2015年12月人员配备：2位专职检索人员数据库：4个中文数据库+5个英文数据库筛选排除汇总质量评估根据已定要求对每个数据库进行筛选排除不符合要求的文献汇总检索文献、排除重复内容并建立初筛数据库评估所选文献质量，并确定最终纳入文献经第一次专家研讨会讨论重新调整文献检索方案2016-12016-2&3广州，第一次专家研讨会就量表制定及后续计划提出意见根据专家研讨会讨论结果，重新调整检索方案、扩大检索范围再次进行文献检索2016-1-92016年4月完成数据分析及模型提炼2016年4月最终纳入中文文献104篇、英文文献149篇。提取累计82个影响因素，其中单因素分析有统计学差异（P至少<0.05）的有38个（种）影响因素。2016年4月

经对上述文献检索结果和历年国内外儿童哮喘相关指南内容汇总分析，并征询专家组意见后，最终纳入7项一级指标、34项二级指标以及43项三级指标，并初步形成可供专家组评分的《学龄前儿童哮喘诊断指标体系》。

2016年5月完成模型参数提炼及权重评分征询德尔菲法简化生成模型

《6岁以下儿童哮喘诊断指标体系》通过德尔菲法，以背对背的形式征询专家组意见，经几轮征询，最终获得基本一致的意见，从而形成《6岁以下儿童哮喘诊断量表》初稿。《6岁以下儿童哮喘诊断指标体系》专家组（20人左右）通信方式征询意见归纳分析意见返寄给专家专家意见一致是形成《6岁以下儿童哮喘诊断量表》初稿否2016年5月底&6月召开第二次专家研讨会&发布《6岁以下儿童哮喘诊断量表》初稿

本次专家研讨会将围绕《6岁以下儿童哮喘诊断量表》模型初稿及后续项目安排加以讨论，最终形成并发布《6岁以下儿童哮喘诊断量表》。计划于2016年7月-2017年底进行广泛的大数据、大样本队列验证

将在全国范围内，进行广泛的大数据、大样本队列验证，以评估《6岁以下儿童哮喘诊断量表》的敏感性和特异性，并按需调整。预计于2016年9月《6岁以下儿童哮喘诊断专家共识》发布《6岁以下儿童哮喘诊断量表》发布后，将结合《量表》及当前最新相关文献、指南撰写撰写《6岁以下儿童哮喘诊断专家共识》，并预计于2016年9月发表。预计于2017年底发表《6岁以下儿童哮喘诊断量表》文章《6岁以下儿童哮喘诊断量表》将在经广泛、大数据验证后进一步调整完善，并预计于2017年底发表相关文章。PART1：项目背景PART2：项目计划及当前进展PART3：文献分析及参数生成目录思考：当前量表缺乏强大的数据支持目前，中国在儿童哮喘量表制定中经验并不充足010203“32111”量表参数来源缺乏强大的数据支持思考：若参数生成依据文献库，在优质文献中筛查6岁以下儿童特征性表现，则可能更符合临床真实需求文献检索：扩大搜索范围，降低漏检率01.关键词设定中、英文关键词设定超过10组02.数据库筛选选取常用的5个英文数据库和4个中文数据库经对157,496篇相关文献分析最终纳入中文104篇、英文149篇最终纳入：中文文献104篇、英文文献149篇。累计82个影响因素，其中单因素分析有统计学差异（P至少<0.05）的有38个（种）影响因素。评估入选文献质量，最终纳入7篇英文文献英文文献中文文献入选篇幅149篇104篇证据等级2b（队列研究）4篇100篇证据等级3b（病例对照研究）91篇37篇无法评价等级9篇（内容不符）12篇（流行病学调查）NOS

6分以下全部极个别NOS7-9分0绝大多数综合考虑年龄、数据提取等排除因素，最终纳入7篇英文文献。

鉴于文献间异质性大、数据提取有限、分类方法也不尽相同，故无法进行meta分析。经提炼、筛选最终形成《6岁以下儿童哮喘诊断量表》初稿前期文献检索历年国内外指南专家咨询++《6岁以下儿童哮喘诊断指标体系》含七项一级指标、34项二级指标以及43项三级指标《