感染控制与预防管理制度

感染掌控与防备管理制度第一章总则第一条为保障医院的医疗质量与安全，防备与掌控医院感染的发生与传播，订立本规章制度。第二条本规章制度适用于本医院全部科室和人员，包含医生、护士、技术人员、清洁人员等。每位人员都有责任遵守本规章制度。第三条本规章制度的订立、执行与监督工作由医院感染掌控与防备管理委员会负责，委员会成员由医院领导任命，包含感染科医生、护士，以及环境卫生部门的专家等。第二章感染掌控与防备责任第四条医院感染掌控与防备管理委员会依法行使以下职责：1.订立、解释和修订感染掌控与防备管理制度；2.监测与报告医院感染的发生情况；3.引导、培训医院员工有关感染掌控与防备的知识和行为规范；4.帮助各科室开展感染掌控与防备工作；5.审核医院感染掌控与防备工作的相关数据和报告。第五条医院各科室负有感染掌控与防备的责任：1.医生应严格依照规定的手卫生、穿着个人防护用品等操作流程进行；2.护士应加强患者隔离管理，并定期进行手卫生培训；3.技术人员应严格遵守消毒灭菌操作规程；4.清洁人员应依照医院规定的清洁、消毒工作标准进行操作；5.全体医务人员应自动发现和举报感染疑似病例，并及时报告给医院感染掌控与防备管理委员会。第六条医院应建立健全感染掌控与防备工作督导制度，定期对感染掌控与防备工作开展检查和评估，并对不合格的科室和人员进行整改和培训。第三章感染掌控与防备措施第七条医院应订立感染掌控与防备技术规范，明确各工作环节中的重点掌控点和操作要求，在设施、设备和物品使用等方面订立相应的规定。第八条医生和护士应做好手卫生和个人防护：1.医生和护士进入病房或接触病人前应洗手，并在病房内配备洗手设施；2.医生和护士应佩戴好口罩、手套等个人防护用品，并依据需要更换。第九条医院应落实患者感染监测和防备措施：1.对高危患者进行感染监测，包含血液感染、呼吸道感染等；2.对感染患者进行及时隔离，并对疑似感染的患者进行筛查；3.对感染患者的床位、设施和物品进行定期清洁和消毒。第十条医院应建立感染掌控与防备教育培训机制：1.医院应定期开展感染掌控与防备的培训，包含手卫生、个人防护、清洁消毒等方面；2.新进人员上岗前应进行感染掌控与防备培训及考核；3.医院应对感染掌控与防备知识进行宣传，提高医务人员和患者的知晓率。第四章感染掌控与防备工作监控第十一条医院应定期进行感染病例监测与报告工作：1.医院感染掌控与防备管理委员会每月对医院感染病例进行统计与分析，并报告给医院领导；2.医院应建立感染病例报告制度，各科室发现感染疑似病例应立刻报告给感染掌控与防备管理委员会。第十二条医院应定期检查感染掌控与防备工作的执行情况：1.感染掌控与防备管理委员会每季度对各科室的感染掌控与防备工作进行检查和评估；2.发现问题时，医院应及时进行整改和培训，确保问题得到解决。第十三条发生感染事件时，医院应进行调查与处理：1.对感染事件进行调查，查清原因和责任人；2.对可能造成感染的环境、设备、物品进行检查和整改；3.对责任人进行追责和教育。第五章法律责任与监督机制第十四条医院应建立感染掌控与防备工作的法律责任制度：1.对违反感染掌控与防备规定的行为，医院将依照相关法律法规进行追责；2.对严重失职失责的责任人员，医院将进行严厉处理。第十五条医院应建立外部监督机制：1.接受卫生部门的检查、评估与监督；2.受理患者及其家属的投诉、举报，并进行处理和回复。第十六条医院应建立内部监督机制：1.感染掌控与防备管理委员会对医院感染掌控与防备工作进行自查和评估；2.监督机构应对医务人员的感染掌控与防备工作情况进行检查和考评，确保各项工作的落实。第六章附则第十七条本规章制度自颁布之日起实施，如有需要进行修订，应经医院感染掌控与防备管理委员会审议，并报医院领导批准。第十八条本规章制度的解释权归医院感染掌控与防备管理委员会全部。第十九条本规章制度自发布之日起废止原有的