职业卫生与职业医学实习指导 上传版

劳动卫生实验基本要求2．使用各种仪器设备时，必须严格遵守安全使用规则和操作规程。9．使用有机溶剂和挥发性强的试剂，应在通风良好的地方或在通 1 6 21 25 27 29 35 38 41 52 60 701实习一职业（劳动）卫生调查2．对象及要求对所管辖的所有工矿企业，必须按单位逐一进行调查，认（2）主要产品和工艺流程：记录使用的原料名称、中（4）劳动组织及班次：劳动者与用人单位的（6）职业环境及接触者的健康状况：职业性2新工艺而出现新的有害因素者4）已有的有害因素出现新的职业病损者。（2）工作有关疾病调查：探讨某些职业性有害因素与导致非（5）预防措施效果的卫生学评价：对采取预防措施前后的3应根据调查目的、内容及统计方法，周密设计调查4 3．调查项目：根据调查目的而定，一般包括职业史及接触史、疾3．在评价检测指标对反应环境浓度或机体反应的灵敏性和可靠性5被调查的有害因素4）接触人群曾接触足以影响调查结果的其它因素。特征及分析目的，选用合适的统计方法和参数，探讨各自变量与因变量之间的联系及强根据调查结果写出全面总结，向所调查企业和有关上级部门汇报。报法5）结果：描述观察到的事实，现象和所获测试数据6）讨论：对观察到的事实和现6实习二生产环境空气中化学有害因素检测场所空气中有害物质的浓度以评价职业卫生状况和职员接触毒物的程料、毒物、代谢物极机体的反应物，评价指广小7最高容许浓度(MAC)超限倍数(Excurs＝（8度采样点或时段检测CSTEL；在没有过高的波动浓度情况下，可不采样检6.进行职业卫生检测和评价时，制定有MAC的有害物质，7.CMC是工作日内任何时间都不能超过的瞬间浓度。采9公认方法:美国职业安全卫生研究直接采样法又称容器采样法。是用采样容器附的物质分子解吸。另一种是化学性吸附，是靠化学亲和力(原子价力)的作用，氮气3—4小时，以除去吸附的物质。硅胶在使用前，必需经过活化处理。与采样器。无泵型采样器的原理是根据费克(Fick)扩散定律，物质分子在空气公式表明：无泵型采样器采集毒物的总质量与无泵型采样器本身2.1滤料采样法是采集气溶胶毒物的主要采样方法，是利用气溶胶2.1.1微孔滤膜由硝酸纤维素同少量乙酸纤维素基质混合交连成筛在沸水中煮沸，乃至高压蒸煮。微孔滤膜的孔隙细而均工作场所空气中气溶胶采集的常为0．8微2.1.2超细玻璃纤维滤纸是由细而均匀的超细玻璃纤维重叠而成，℃-590℃下烘烤；吸湿性小，通气阻力小，采样效率高；适用于大2.1.3过氯乙烯滤膜通常叫做测尘滤膜，由过氯乙烯纤维互相重叠2.4冲击式吸收管法主要用于采集粒径较大的气溶胶颗粒。采样流3.1浸渍滤料法利用滤膜采集气溶胶态待测物，浸溃在滤3.2聚氨酯泡沫塑料表面积大，通气阻力小，适用于较大3.3串连法即将采集气溶胶态的收集器与采集蒸汽态的收在有变化的工作场所采样检测，就必须在浓度最高的采样点及浓采样点的选择要根据监测的目的，结合生产的工艺流程、生产2．2为了评价工作场所的污染程度，了解毒物的影响范围时，可根在进行个体监测时，必须将有代表性的劳动者选择为采样采样时机的选择原则是首先要满足职业卫生标准的要求，即采采样时间是指采一次空气样品所需要的持续时间。在实际应用6．采样误差.1.1系统检测系统检测是对新建、改建、扩建的工业企业竣工1.4事故性检测事故性检测是对发生事故后的工作场所2．根据空气采样的方式，空气中毒物检测可分为定点检测、个体检测2.1定点检测是将采样仪器放在选定的采样点，收集器置于劳动者2.2个体检测是将个体空气收集器佩戴在检测对象的前胸上部，进现场检测方法通常是在工作场所进行实时检测，在实验室中，有的空气样品可以直接测定，不需要任何处溶剂解吸法适用范围广，可以应用于各种化通常，用吸收管法采样后，所得吸收液可以直接用实习三空气中铅浓度的测定9．双硫腙三氯甲烷溶液透光度60取提纯过的双硫腙用纯净三氯甲烷溶解稀释012345600X=2．双硫腙易被氧化，日光、高温、一些金属离子及氧化剂均能氧化双硫腙为二苯硫代实习四尿中肌酐的测定【原理】尿中肌酐在碱性条件下与苦味酸反应生成橙色的苦味酸肌酐，在490nm波012345向各管中加入2.0ml碱性苦味酸溶液，混匀。同一室温下反应20～30mi实习五尿中锰含量测定【试剂】【操作步骤】），6.在530nm波长下，以空白管（由25%硝酸5ml0---------实习六粉尘分散度、浓度的测定粉尘浓度是指单位体积空气中所含粉尘的质量或数量，我国卫生标准中，粉尘最高容【原理】抽取一定体积的含尘空气，将粉尘阻留在已知质量的滤膜上，由采样后滤膜的增量，求出单位体积空气中粉尘的质量(m【器材】粉尘采样器(在需要防爆的作业场所，用防爆型采样器)；滤膜(用过氯乙烯【操作步骤】1．滤膜准备用镊子取下滤膜两面的夹衬纸，将滤膜放在分析天平上称量。编号和质量记录在衬纸上。打开滤膜夹，将直径40mm的滤膜毛面向(2)先用一个装有滤膜(未称量滤膜即可)的滤膜夹装入采样头(4)根据采样点的粉尘浓度估计值及滤膜上所需粉(6)已采样滤膜，一般情况下不需干燥处理，即可称量。如果采样时现场空气相对湿度【结果计算】【注意事项】1．本方法为我国现行卫生标准采用的基本方法。如果使用其他仪器或方法测定粉尘【原理】采集一定体积的含尘空气，使之通过分级预选器后，将呼吸性粉尘阻留在已知质量的滤膜上，由采尘后滤膜的增量，求出单位体积空气中呼吸性粉尘的质量(mg/【操作步骤】呼吸性粉尘采样器(T．R粉尘采样器)时，需将硅油或粘着剂涂在冲击片上，涂片时应把粘(2)先用一个装有未称量过的滤膜的滤膜夹装入采样头拧紧，开动采样器调节至20L/片装入采样头拧紧，开动采样器调至20L／min，然(4)采样流量：在整个采样过程中，必须保持在20L／min，流量应稳定。(5)采样的持续时间应根据测尘点粉尘浓度的估计值及滤膜上所需粉尘增量而定(不应【结果计算】【注意事项】4．流量计和分析天平均应按国家规定的时间按时检【操作步骤】1．将采有粉尘的过氯乙烯纤维滤膜放入小烧杯或试管中，用吸管或滴管加入醋酸丁酯1～2ml，用玻棒充分搅拌，制成均匀的粉尘悬液2．物镜测微尺是一标准尺度，其总长为lmm，分为100等分刻度，每一分度值为任一刻度线相重合，然后找出两尺另外一条重合的刻度线，分别数出两条重合刻度线间物10÷44×10um=2.3um4．取下物镜测微尺，将粉尘标本片放在载物台上，先用低倍镜找到粉粒径(μm）2~5~100%【注意事项】2．当发现涂片标本尘粒过密，影响测量时，可再加入适量醋酸乙酯稀释，重新制作【操作步骤】1．采样清洗沉降器，将盖玻片用洗涤液清洗，用水冲洗筒内；盖上圆筒盖，推动滑板至与底座平齐。然后将沉降器水平静止3h，使尘粒自然沉降【注意事项】实习七粉尘中游离二氧化硅含量的测定），可控温高温电炉；干燥器(内盛变色硅胶)；1／万分析天平；玛瑙乳钵；粉尘采【试剂】【采样】2．沉积尘：在采样地点，生产设备或其他物体上相当于呼吸带高度处采集沉降积尘约【分析步骤】到245～250℃,并不断搅拌，保持15min。4．加热15min后，由电炉上取下锥形瓶，在室温下冷却至40～50℃,将内容物缓慢倾7．将带有沉渣的滤纸折叠数次，放于已恒重的瓷坩锅中，在80℃式中：SiO2(F)——游离二氧化硅含量，%;【注意事项】1.焦磷酸溶解硅酸盐时温度不得超过250℃,否则易形成胶状物。实习八职业病诊断及病案例讨论2．为什么怀疑该病员疾病与职业有关?应采取那些步骤证实这种关系该厂制帮午间生产过程为：鞋帮配料--用胶水粘合--缝制--制成鞋帮。制帮车间面积％，6859314257257000对该厂无职业卫生宣传教育。全厂干部和工人几乎都不知道粘合用的胶水有实习九尘肺X线读片一个矽结节而是在同一轴线上几个矽结节相互重叠的结果。较大的矽结节在胸片上能够显圆形阴影(多半指“P”影)可能是由矽结节或非结节的弥漫间质纤维灶、煤尘斑、粉尘灶等圆形小阴影所以能在胸片上显现，不仅与病灶相互重叠有关，与矽结节的致密程度和少数病例小阴影可以发生钙化，可能是由于矽结节玻璃样变，中心软化，形成无定型胸片上小阴影的形成和大小除与上述成像原因的解释之外，一个很重要的因素是与粉氧化矽含量较低，也可能形成较大的小阴影。石棉肺时也可出现小阴影，但直径较小(多为小叶中心型肺气肿、泡性肺气肿及其周围受挤压的肺组织等也都参与不规则形小阴影的形胸片上可见到局限性胸膜斑和弥漫性胸膜增厚、粘连。局限性胸膜斑系指除肺尖和的线状阴影。它多见于肋膈角上方的两侧侧胸壁(读片时需与该区的软组织伴随影如胸膜下弥漫性胸膜增厚在一些较严重的石棉肺的胸片上能见到，在一张胸片上，虽然可能只有一种形态、大小的尘肺小阴影，但多数情况下常常是两/t等。集度的判定应以标准片为准，文字部分只起说明作用。小阴当尘肺小阴影总体密集度判定后，病变分布范围的判定对尘肺病的诊断将起重要的作pc(胸膜钙化)，pt(胸膜增厚)：外伤、感染或接触石棉和其它矿物粉尘后可发生胸膜b)两侧肺纹理不够清晰锐利，或局部肺纹理模糊，其影响诊断区面积之和在半个肺尘肺诊断工作是一件非常严肃、政策性极强的工作。从事该项工作的医务人员要以高（3）读片人校正视力应在正常范围内。读片时应取坐位，观片灯的位置要适当，一般置于（4）读片时应依胸片时间先后顺序观察比较影象学的动态变化，仅有一张胸片不宜作出确2、3表示，分布范围是指小阴影出现的肺区数，将肺分为六个方格，每小阴影组合片中有6个方块的标准密集度分别选自标准全肺大片的一个或一个以上肺每张标准全肺大片下方附有小的表格，主要显示标准片小阴影的形态、大小、密集度实验十气象条件的测定2．根据生产过程、热源的布置和生产建筑物的特征，主要选择工人3．根据生产特点、劳动情况和调查目的选定测定4．测定生产环境气象条件时，需对室外气象条件进行测定，借以比较6．评定各工种工人工作时间的气象条件，以便改进劳动组织【构造原理】温度计的球部包有纱布，纱布下端浸泡在盛水杯中；另一支为普通干球2．气湿的测定常用的仪器有普通干湿球温度计和通风温湿度计，A=F1-a(t-t1)Ht—干球温度计度数(℃)3．风速的测定常用的仪器有杯状风速计、翼【构造原理】是一种能测低风速的仪器，其测定范围为0.05～10m／s。它是由热球式阅校正曲线，即可查出被测风速；⑥在测定若干分钟后(10分钟左右)，必须重复以上③、零”开关，旋动“零点调整”旋纽，使指针指零，根据辐射热源的情况，适当按下“2卡”为了简化起见，可用线解图(见附件-图2)查得平均热辐射强度或平均热例：测定结果为，tg=88℃,ta=37℃,V=0.5m／s，求平均热辐射强度。针应脱离水银面。气压的表示单位现用帕(Pa)**,气象学上也曾用毫巴（mba℃℃℃平均辐℃人体的热平衡受环境中诸因素（气温、气湿、风速、热辐射、数的综合测定仪器，如三球温度计[包括干球温度计、普通（静态）湿球温度计合测试仪（不仅可分别测定干球、湿球和黑球温度，同时还可用一个温度值反应出气温、实习十一物理因素及其对人体作用的检查测量作业环境噪声最常用的仪器为声级计，声级计有多种类型，可大致5．倍频程滤波器是一种频谱分析仪，可用以测量各频带声压级6．指示器用以显示所测噪声强度的大小，指针式指示器需与衰减3．声压级测量两手平握声级计，使传声器指向被测声源，计权网络开关置于“线性”开关按照顺序旋转到相应的中心频率的位置，再按“3”的操作及读数方法，依2．测点应选在工人生产操作经常停留的地点，测点位置高度以人的8．脉冲噪声的测量，应选用脉冲声级计。测量的项目主要包括：峰值LAeq=80+10log(Σi10(i-1)/2Ti)/4801.仪器性能该仪器由我国自行研制，仪器面板如(见附件-于在现场应用，可直接读取计权加速度或计权加速-2-23.振动加速度测量取下电容传声器，换上配合器4.将声级计的“计权网络”旋钮置“滤波器”档，可测量相应中心频率振动的测量需描述振动的方向。国际标准化组织关于振动方向按互相垂直的三个将加速度计按三轴向方位固定于所测振动工具的手柄或振动物体上，固定应尽可能牢1.频率计权加速度有效值如果振动测试仪器有计权网络部分(如ZDJ-1型人体振动计)，可直接读取频率计权加速度有效值。没有计权网络部分的仪器，需分别测量各频带的ahw(4将上述调查和测量结果填入记录表(实习表6—6)。调查和测量前做好充分准备，在-2）XYZ-2射频辐射包括高频、超高频电磁场和微波，他们对人体的影响因频率不同有所差异，者为宽频带测试仪，而后者只测定245【测量原理】微波漏能仪是由传感器和指示器组成。传感器头部装有敏感薄膜，系将热电堆输出的微弱直流讯号再输入到高灵敏度和高稳定度的直流微波放大器直接读取功率密度值。外罩泡沫塑料蘑菇头，高度5cm，有保护膜片，控制距离(执行标准规【技术性能】2.测量的功率密度范围为o～30m、Ⅳ/crfl2，分为0.1、0.3、1、3、1.使用时首先检查电源电压。将传感器的插头插入指示程开关放在第一档“+12V”上，然后将量程开关放在第二档“一6V”上。若通电后该【测量位置和条件】1.为代表作业人员所受辐射强度，必须在各操作位分别2.当操作中某些部位可能受更强辐射时，应予以加减。如需眼观察3.当需要探索其主要辐射源，了解设备泄漏情况【测试方法和数据处理】1.在目前使用非各向同性探头的仪器测试时，将探头对【测量原理】电磁场能量被探头(即天线)接收后，经过整流、滤波变成一直流讯号， 3．测量时环境温度要求在-10～40℃,气湿在80％以下，3.电场强度测量，量程选择应由高到低逐渐调整。感应电动势(e)。若实际天线长度小于被测电磁辐射波长时，天线有效长度(1e)【仪器组成】RJ-2型电磁场强度仪由电磁场探头(偶极子天线和环形天线)和测量仪表【技术性能】【使用方法】注意：测量时，握天线的手臂尽量伸直，测量者的身体应避开天线杆延伸线注意：测量时，应避免测量者身体与环形天线的平面相平行。其它注意事项本方法是用来测试高频作业场所工作人员操作位的磁场强度，也可用来寻找辐射的主要实习十