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文档简介
不孕症[定义]
不孕症——无避孕性生活至少1年而未孕。原发性不孕——未避孕而从未妊娠者继发性不孕——曾有妊娠，而后未避孕1年未孕分类：[正常受孕条件]卵巢排出正常卵子精液正常且足够数量的精子输卵管受精受精卵正常宫腔着床宫颈、宫腔输卵管[原因]1、女方原因（1）卵巢因素（2）输卵管因素：最常见（3）子宫因素（4）宫颈因素（5）外阴、阴道因素[原因]2、男方因素（1）精液异常（2）性功能异常3、免疫因素：精子、精浆作为抗原刺激机体产生抗体，精子发生凝集不能穿过宫颈黏液影响受孕4、原因不明：近20%患者找不到
不孕原因[诊断]1、询问病史2、体格检查3、精液检查：禁欲2～7天后检查，间隔1～2周后复查，检查3次方能作出结论。4、女方特殊检查4、女方特殊检查（1）卵巢功能检查①B超②激素测定③基础体温④子宫内膜病理（2）输卵管通畅试验1）时间：月经干净后3~7天，术后1周内避免性生活2）输卵管通液术3）子宫输卵管碘油造影术：确定阻塞部位4、女方特殊检查（4）宫腔镜（5）腹腔镜（6）免疫学检查：抗精子抗体（7）染色体分析（8）性交后试验：排卵期前后进行（9）精液宫颈粘液相合试验：排卵期前后进行[治疗]1、一般处理：排卵前2～3天或排卵后24小时内性交2、病因治疗（1）治疗器质性病变（2）诱发排卵与黄体支持1）氯米芬：体内正常雌激素水平、下丘脑－垂体－卵巢轴完整、PRL正常2）HCG：与氯米芬配合使用3）尿促性素（hMG）：缺乏促性腺激素者4）促进和补充黄体功能：黄体功能不全者[治疗]（3）免疫学治疗：主要针对抗精子抗体治疗，避孕套3～6个月，抗体可能消失（4）输卵管阻塞的治疗：输卵管通液术（5）不明原因不孕的治疗：年纪轻，卵巢功能好，期待疗法；年龄＞30岁、卵巢功能减退，宫腔内夫精人工受精人类辅助生殖技术1、人工受精2、体外受精与胚泡移植（试管婴儿）1）常规IVF-ET2）卵细胞质内单精子注射3）胚胎植入前遗传学诊断
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