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文档简介

校园欺凌约谈学生记录表一、基本信息学生姓名：____________________性别：____________________年级：____________________班级：____________________学号：____________________约谈日期：____________________约谈地点：____________________约谈负责人：____________________二、事件概况1.事件发生时间：____________________2.事件发生地点：____________________3.涉及人员：____________________4.事件描述：____________________三、学生陈述1.学生对事件的描述：____________________2.学生对自己的行为认识：____________________3.学生的反应和情绪：____________________四、约谈内容1.约谈人员的询问与解释：____________________2.对学生的指导与建议：____________________3.学生承诺和改正措施：____________________五、后续跟进计划1.是否需要进一步观察：□是□否2.采取的措施：____________________六、备注（如有其他需要说明的事项，请在此处填写）七、签名确认约谈学生（签名）：____________________约谈负责人（签名）：___________

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