留置针置管的护理

留置针置管的护理演讲人：日期：留置针基本概念与特点留置针置管前准备工作留置针置管操作步骤及技巧留置期间观察与护理要点拔除留置针及后期处理措施总结：提高静脉留置针使用效果和质量目录CONTENT留置针基本概念与特点01静脉留置针又称套管针，是临床输液的较好工具。其组成包括不锈钢制成的穿刺引导针芯、塑料针座以及可以留置在血管内的柔软导管。使用时将导管和金属针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出金属针芯，仅将柔软的导管留置在患儿血管内，从而进行输液治疗。留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤）。静脉留置针定义及组成优势减少反复穿刺的痛苦，保护血管，持续静脉通道，方便用药和抢救，减轻护士工作量。适应症适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，输血或血制品、全胃肠外营养、抗生素、止痛药、化疗药等刺激性药物的使用，以及危重患者的抢救用药等。留置针优势与适应症注意事项严格执行无菌技术操作，选择合适的血管和留置针型号，掌握正确的穿刺方法，妥善固定导管，保持穿刺部位清洁干燥，加强巡视和观察，及时处理并发症。禁忌对留置针材料过敏者禁用，穿刺部位有感染或损伤者禁用，有严重出血或凝血功能障碍者慎用，以及静脉血流动力学不稳定的患者慎用。同时，避免在关节、静脉瓣、肢体受压或患皮肤病及感染处进针。使用注意事项与禁忌留置针置管前准备工作02了解患者病情、年龄、意识状态及合作程度评估患者皮肤状况及静脉血管弹性、粗细、走向判断是否需要特殊穿刺技术，如超声引导下穿刺评估患者情况与血管条件

选择合适型号留置针及穿刺部位根据患者年龄、病情及血管条件选择合适型号的留置针选择相对较大、较直、弹性好的血管进行穿刺避开关节、静脉瓣及受伤、感染的静脉遵循无菌操作原则，确保穿刺过程中无污染穿刺后及时更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥穿刺前严格进行皮肤消毒，消毒范围应大于敷料面积消毒与无菌操作规范留置针置管操作步骤及技巧03采用背隆掌空法进行穿刺，即拇指与食指握住持针柄，中指抵住持针柄下端，无名指及小指自然弯曲，针头斜面朝上与皮肤呈15～30°角进针。穿刺手法进针角度不宜过大或过小，过大容易刺破血管，过小则会使针头在皮下潜行过长，增加患者的疼痛感。角度掌握穿刺手法与角度掌握在穿刺见回血后，应降低进针角度，将钢针连同外套管一同送入静脉内。送管时机送管速度注意事项送管速度应均匀，不宜过快或过慢，过快可能导致血管破裂，过慢则可能增加患者的疼痛感。在送管过程中，应密切观察患者的反应及回血情况，如有异常应及时停止送管并处理。030201送管过程中注意事项固定外套管采用无菌透明敷贴固定好外套管，确保其不会移动或滑脱。同时，应注明置管日期和时间，以便于观察和记录。拔出针芯在确认外套管已进入静脉后，轻轻拔出针芯，注意避免带出外套管。注意事项在拔出针芯和固定外套管时，应确保无菌操作，避免污染和感染的发生。同时，应密切观察患者的反应和局部情况，如有异常应及时处理。拔出针芯并固定好外套管留置期间观察与护理要点04观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高等炎症反应，若有异常应及时拔管，并给予相应处理。检查留置针是否固定牢固，避免其随肢体活动而移动位置，导致静脉炎或导管堵塞。询问患者有无不适感觉，如疼痛、瘙痒等，以及时发现并处理并发症。定期观察穿刺部位情况在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，防止血液回流堵塞导管。输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物，防止液体滴空导致血液回流。注意留置针的通畅情况，如发现输液不畅或堵塞，应及时检查并处理，必要时更换留置针。保持输液通畅，避免堵塞严格执行无菌操作原则，穿刺前严格检查留置针的包装及有效期，皮肤消毒范围要大于敷料面积。掌握正确的穿刺方法，避免在同一部位反复穿刺，减少血管损伤和感染机会。加强患者教育，告知患者保持穿刺部位清洁干燥，避免污染和潮湿，防止细菌滋生和感染。预防并发症发生拔除留置针及后期处理措施05VS根据留置时间和患者病情，选择最佳拔除时机，如患者出院、静脉治疗结束或留置针出现并发症时。操作步骤洗手、戴口罩，准备用物；向患者解释，取得合作；揭开固定敷料，左手按住皮肤，右手拇指和食指持针翼缓慢拔出留置针；用无菌棉签或纱布按压穿刺点，避免出血。拔除时机拔除时机选择和操作步骤采用无菌棉签或纱布垂直于血管方向进行压迫，力度适中，以不出血为宜。压迫止血方法一般压迫3-5分钟，对于凝血功能较差的患者，应适当延长压迫时间。时间掌握压迫止血方法和时间掌握用无菌棉签蘸取生理盐水或碘伏消毒液，以穿刺点为中心由内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径应大于5cm。待干后，再用无菌敷料覆盖穿刺点，避免感染。同时，观察患者局部反应及穿刺点愈合情况，如有异常及时处理。局部清洁消毒处理消毒处理清洁处理总结：提高静脉留置针使用效果和质量06定期组织静脉留置针操作技能培训，确保医护人员熟练掌握操作技能。邀请专家进行现场指导和经验分享，提高医护人员的实际操作能力。鼓励医护人员参加相关学术会议和研讨会，了解最新研究成果和进展。加强培训，提高操作技能水平对于出现不适或并发症的患者，及时进行心理疏导和支持，帮助患者缓解紧张情绪。在置管前向患者详细解释静脉留置针的作用、优点和注意事项，消除患者的顾虑和恐惧感。指导患者正确配合医护人员的操作，如保持穿刺部位清洁干燥、避免剧烈运动等。注重患者教育和心理支持工作不断完善相关制度和流程01