医疗服务外配处方指南

医疗服务外配处方指南合同编号：__________甲方：（医疗机构名称）地址：________________________法定代表人：____________________联系电话：____________________乙方：（患者姓名）地址：________________________身份证号码：__________________联系电话：____________________鉴于甲方为具备合法资质的医疗机构，提供医疗服务；乙方为接受医疗服务的患者，为明确双方在医疗服务过程中的权利义务，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规的规定，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：一、医疗服务内容1.1甲方应按照乙方的病情需要，提供合理的医疗服务，确保医疗安全。1.2甲方应根据乙方的病情，开具符合规定的处方，并指导乙方合理使用药物。1.3甲方应对乙方提供的个人信息保密，不得泄露给第三方。二、外配处方规定2.1甲方在外配处方时，应严格按照国家药品监督管理局规定的药品目录、剂量和用法用量进行开具。2.2甲方在外配处方时，应注明处方来源、患者姓名、身份证号码、就诊科室、开具日期等信息。2.3甲方应确保外配处方的真实性和合法性，不得伪造、篡改、冒用他人处方。三、双方权利义务3.1甲方权利义务：（1）提供合格的医疗服务，保障乙方生命健康权益；（2）遵守国家有关法律法规，严格执行医疗规章制度；（3）指导乙方合理使用药物，解答乙方关于医疗问题的咨询；（4）为本协议的履行提供必要的协助和配合。3.2乙方权利义务：（1）提供真实的病情信息，配合甲方进行诊断和治疗；（2）按照甲方开具的处方使用药物，遵守医嘱；（3）按时支付医疗费用，按照约定方式支付；（4）尊重甲方工作人员，遵守医疗机构的规章制度。四、违约责任4.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。4.2甲方未按照约定提供医疗服务，或者提供的医疗服务不符合质量要求的，乙方有权要求甲方承担违约责任。4.3乙方未按照约定支付医疗费用，或者未按照甲方开具的处方使用药物，导致不良后果的，乙方应承担相应责任。五、争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年，自协议生效之日起计算。甲方：（医疗机构名称）签字/盖章：____________________日期：____________________乙方：（患者姓名）签字/盖章：____________________日期：____________________一、附件列表：1.医疗机构资质证明2.患者身份证明3.医疗服务协议书4.药品目录5.处方单6.医疗费用支付凭证7.医疗服务记录二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供医疗服务，或提供的医疗服务不符合质量要求。2.甲方未按照乙方病情需要开具处方，或开具的处方不符合规定。3.甲方泄露乙方个人信息。4.乙方未按照约定支付医疗费用。5.乙方未按照甲方开具的处方使用药物，导致不良后果。三、法律名词及解释：1.医疗服务外配处方：指医疗机构根据患者病情需要，在患者就诊后，将处方药品名称、剂量、用法用量等医疗信息外配给患者，由患者到药品经营企业购买药品的行为。2.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，提供医疗服务的单位。3.患者：指接受医疗服务的个人。4.处方：指医师为患者开具的，载明药品名称、剂量、用法用量等医疗信息的书面文件。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按照约定提供医疗服务。解决办法：乙方有权要求甲方承担违约责任，要求甲方按照约定提供医疗服务。2.问题：甲方提供的医疗服务不符合质量要求。解决办法：乙方有权要求甲方承担违约责任，要求甲方重新提供医疗服务或退还已支付的医疗费用。3.问题：甲方泄露乙方个人信息。解决办法：乙方有权要求甲方承担违约责任，要求甲方采取措施防止信息继续泄露，并赔偿因此给乙方造成的损失。4.问题：乙方未按照约定支付医疗费用。解决办法：甲方有权要求乙方支付医疗费用，或依法采取其他追偿措施。5.问题：乙方未按照甲方开具的处方使用药物，导致不良后果。解决办法：乙方应自行承担因此导致的不良后果，甲方有权要求乙方支付因此产生的额外费用。五、所有应用场景：1.医疗机构