teach-back课程(健康教育委员会)2015-3

Teach-back

有效的病人教育方式1语言资格考试PPT理想和现实之间现实理想太忙了，没有时间病人不想学没有相关的资料说了很多遍，病人听不懂，记不住病人问的问题，回答不出来……病人和家属的需求检查的标准治疗的需要专业形象2语言资格考试PPT课程目标能说出Teach-back的方法，并在病人教育过程中正确运用。3语言资格考试PPT你认为（）的患者离开诊室后，忘记医生说的话。

25%50%80%95%医护人员跟患者交流后，患者能听懂并理解其中的意思，占：

25%50%80%90%4语言资格考试PPT医患之间交流不畅的事时有发生医护人员的原因？5语言资格考试PPT生理身体状况疾病药物心理改变意愿情绪心理成熟度对疾病/残障的适应阶段社会信仰社会、家庭背景教育生活经历经济健康素养“个体获得、理解和处理基本的健康信息或服务，并做出正确的健康相关的决策的能力”—美国医学研究所(IOM)病人或家属原因6语言资格考试PPT什么是病人教育狭义广义一种有目的、有计划、有组织的系统活动，旨在使病人的行为或态度发生可观察到的变化的一种积极的过程。护士就事论事地告诉病人要做什麽，不要做什么，或临时解答病人的提问。7语言资格考试PPT安慰

劝说病人教病人让病人相信自己能做行为方式的改变自我管理做出明智的决策学会基本自我照护技能能识别问题，并知道如何应对具备获得资源的能力

行为干预

自我效能病人教育的目标8语言资格考试PPT教学程序与护理程序护理程序评估护理诊断计划实施评价教学程序评估患者明确内容制定教育计划实施教育计划教育效果的评价9语言资格考试PPTTeach-back医护人员用teach-back评价教育效果澄清并根据病人情况，进行解释医护人员用teach-back再次评价医护人员解释病人回想起并能理解新的知识和技能遵从ArchInternMed.2003Jan13;153(1):83-90.©2003AmericanMedicalAssociation.Allrightsreserved.10语言资格考试PPTTeach-back与病人教育程序医护人员用teach-back评价教育效果澄清并根据病人情况，进行解释医护人员用teach-back再次评价医护人员解释病人回想起并能理解新的知识和技能遵从评估诊断计划11语言资格考试PPT评估

学习能力

学习需求

学习意愿12语言资格考试PPT评估

学习能力

学习需求

学习意愿不相信意识到疾病的存在重新调整心理寻找解决的办法角色改变适应角色13语言资格考试PPT评估

学习能力

学习需求

学习意愿主观需求客观需求切入点14语言资格考试PPT评估

学习能力

学习需求

学习意愿病痛、残障教育、语言.视觉、听觉、触觉身体状况

智力状况

学习类型

支持系统15语言资格考试PPT评估-从理论到实践

学习能力

学习需求

学习意愿

了解学习意愿评估学习需求

确定学习类型你现在最担心的是什么？我能帮你什么吗？你喜欢我说给你听，还是喜欢看资料……？方法：和患者交流、家属交流、治疗小组交流、查看病例16语言资格考试PPT专业形象知识水平教学技巧态度教育者不要假设17语言资格考试PPT确立学习的需要整体生理心理社会文化精神认知精神活动情感学习领域18语言资格考试PPT确定学习计划明确学习目标选择教学方法选择教学工具组织教学内容明确评价的方法19语言资格考试PPT明确学习目标与学习者共同制定学习目标、内容、方法和评价患者和/或家属参与掌握药物名称、用法和剂量（认知）三天内说出药物的名称、用法和剂量（认知）三天内能准确、按时服用ｘｘｘ药物(认知、行为、情感）简单、可测性和时间框架确立学习的优先顺序20语言资格考试PPT选择教学方法

根据患者的文化、语言、能力、年龄选择不同的教学方法根据内容寻求其他专业人员的帮助21语言资格考试PPT选择教学工具书面材料：小册子、墙报、书籍、杂志、小纸片多媒体材料：影像、PPT实物22语言资格考试PPT读过的事记得10%听过的事记得20%看过的事记得30%听过看过的事记得50%说过的事记得70%阅读听讲看图片看电影、看展览示范、看示范说明做非正式演讲、参与讨论、当场看到事情完成实际做事、模拟实际经验、做一场引人注目的演讲说过做过的事记得90%两周后我们大概记得什么涉及本质被动主动美国教育学家艾德格·戴尔学习金字塔（1996年）23语言资格考试PPT组织教学内容通俗易懂生动形象24语言资格考试PPT过程评价和结果评价观察回演示问题回答测试问卷生理指标明确评价的方法25语言资格考试PPT病人教育的常规策略通俗易懂的语言语速缓慢分解成短句每次2-3个要点用teach-back实施教育计划26语言资格考试PPT实施教育计划教育的时机人生不同发展阶段的学习特点成人教育的主要原则影响学习的其它因素：27语言资格考试PPT教育的时机问问题的时候必须做一项操作时利用人们自然学习的过程，可以有效的完成病人教育。病人教育不是被分为一个单独组件的治疗，他是所有病人护理阶段不可分割的一部分。——Tripp.1987.P17628语言资格考试PPT成人学习六原则成人有内在动机和自主管理能力成人将生活经验和知识融入到学习体验中去成人有明确的学习目标成人注重事物的关联性成人注重实效成人学习者期望受到尊重鼓励提问倾听建设性和具体的反馈鼓励寻求资源帮助学习者完成学习计划让学习者一起参与效果评价29语言资格考试PPT评价你教的

病人去做的

在所有能回忆起医务人员指示的病人中，几乎一半的病人记住的信息是错误的。KutnerM,GreenbergE,JinY,etal.ThehealthliteracyofAmerica’sAdultLiteracy.Washington,DC:USDepartmentofEducation;2006.30语言资格考试PPT研究显示，使用teach-back技术可以提高患者的理解能力，从而提高患者依从性和预后。医务人员为糖尿病病人使用teach-back技术后对糖尿病控制有显著意义。使用吸入剂并进行回演示的病人，正确使用吸入剂的大于80%。31语言资格考试PPTTeach-back是让患者用自己的话，说出他掌握的知识和技能不是考病人，而是检验你是否解释清楚教育的时机，评估病人掌握了多少，如果有必要，进行再教育32语言资格考试PPT你听懂了吗？你还有什么问题吗？不要用“是”或“不是”问题ChunkandCheck多于一个知识点时33语言资格考试PPT试一试请告诉我，这个药是怎么吃的，我想确认一下你做的正不正确？请告诉我，这个药是怎么吃的，我想确认一下我是不是讲清楚了？34语言资格考试PPT试一试我想确认一下，我是不是解释清楚了。因为这个很容易混淆，有没有其他问题了？我想确认一下，我是不是解释清楚了。因为这个很容易混淆，你会如何跟你的丈夫解释呢？35语言资格考试PPT试一试我想确认一下，你是否对我刚才教你关于爬楼梯的动作都记住了，请做一遍给我看看。我想确认一下，我是否教的正确。可以做给我看看，回家后你怎样爬楼梯吗？36语言资格考试PPT让病人听懂，是你的责任—提问的技巧有礼貌，关心的语气和态度让患者用自己语言解释，不使用闭合式问题用简单、清晰的语言教育的内容2-3个要点鼓励患者提问37语言资格考试PPT在你的工作中可以怎样运用Teach-back？

Teach-back适用于所有的病人教育，根据每个患者不同情况进