中医养生康复学

李程程的平安果基本概念养生：保养生命，使之不息，提供所需，防止伤害（身体内外）一词首见于《庄子养生主》养：抚养（扶持、保护、培养、生养），提供生命所需，防止不良伤害生：生命运动不息老年人之养生称为寿老（使老年人长寿）、寿世（使老年人在世时间长）、养老、寿亲中医养生学：是在中医理论指导下，研究人类生命规律、衰老机制以及养生原则和养生方法的一门学科（实用性学科）最终目标：健康长寿、享尽天年康复医学（复权医学）：利用医学的、工学的、社会的、教育的、职业的等综合手段，使障碍者在身体上、精神上、经济上等各方面最大程度的改善，使之回归社会。（帮助各种残疾患者，使其最大限度恢复健康，回归社会）研究对象：养生学：所有健康的个体和亚健康人群康复医学：病体：残疾人、老年人、慢性病、急性病的恢复期（体虚之人）康复医学与养生学、临床医学之间的区别和联系康复医学养生学联系1.最终目标一致，使人最大限度地健康生活2.方法有相同之处，如运动锻炼（健身、康复训练方法），调摄情志（调情健身、调情治病），饮食调理3.都是一门既古老又年轻地学科（萌芽早，形成学科时间短）研究对象病体（各种残疾患者）健康个体研究内容使残疾人康复的理论、方法、应用生命规律、衰老机制、养生原则和方法运用手段治疗手段与自我调摄结合自我调摄、锻炼隶属学科第三医学第一医学康复医学临床医学联系1.研究对象：面对的均为不健康个体（病体）2.学科范畴：同属于治疗医学范畴3.治疗方法：有相通之处，如药物、理化疗法具体研究对象急性期后残留疾患或临床治疗学未涉及者急性发病期病人治疗目标着眼于功能复原（要求更高）着眼于阳性体征的消失（症状、阳性指标）治疗手段除医学手段外，结合康复工程、心理、运动、职业训练等医学手段、药物、手术三者关系养生学以健康期为主，在于平时采取预防措施，自我锻炼，达到增强体质，预防疾病、延年益寿临床医学以发病期为主，是针对已发病情，对症治疗，祛除疾病康复医学以疾病后期为主，针对各种遗留疾患，尽量使其恢复健康发展概况中医养生康复学发展的六个阶段：1.知识积累于商周2.理论奠基于春秋战国3.体系形成于秦汉至晋唐4.发展于宋元5.成熟于明清6.确立于二十世纪八十年代养生康复理论与方法的涌现：老子：静心、节欲孔子：强调修身、养性、三戒（戒色、戒斗、戒得）子华子：动以养生（流水不腐，户枢不蠹）吕不韦：杂家《吕氏春秋》养生思想集中有三：1.强调节欲养心，“谨养知到，养心为贵“2.强调顺应自然，趋利避害（此为不同于他人之处）3.动形以达郁《内经》赋予养生康复学以中医特色：1.提出了生命得本源，强调精气神为人之三宝2.划分了人体生长、发育、衰老的不同时期，阐述了生命的规律及衰老机制3.明确了人类的寿限，度百岁乃去，提出了较系统的养生原则和方法4.确立了“天人相应”、“形神合一“的整体观念，并成为中医康复学的理论核心5.创立了经络学说，为针灸、气功、导引、按摩的发展奠定了基础6.总结出“杂合以治，各得其所宜“的康复治疗原则男女之间生命规律的差异：1.女性发育早，生长发育期比男性短2.女性在形态方面的衰老比男性出现得早3.女性衰老以阳明脉衰老明显，男性衰老以肾气衰明显，女性衰老进程比男性较为缓慢相关著作：《养性延命录》南朝陶弘景，第一部养生学专著《养老奉亲书》宋代陈直，现存最早的一部养老专著《饮膳正要》元代忽思慧，最早一部营养学专著《万病回春》明代龚廷贤，首见“康复“一词，作恢复健康之义《养病庸言》清代沈子复，专论康复得专著人类生命的自然规律生命形成期（生）：指从胚胎形成到发育完成离开母体得全过程，即生命在母体中孕育的阶段。（280）包括胚形成、胚发育、胎发育三个关键阶段优养/科学养胎，为胎儿创造一个良好的生活环境：1.母体保持情绪稳定（心情愉快）2.注意饮食调摄3.防病避害，谨慎用药4.节制性生活（尤其是前三月后二月当禁，中期宜节）发育高峰期：婴儿期、青春期成熟期（壮）特点：1.心身充分发育成熟2.心身负担重，体质开始由盛转衰（潜伏着体质下降的危机）3.自我保健意识缺乏成熟期保养要点：1.注意心理调节，保持心境平和、精神愉快1）培养乐观豁达性格，减少无为烦恼，会想，自我开导2）学会转移，，遇事要拿得起，放得下，丢的开，会超脱3）培养多种兴趣，学会放松。2.保证营养，适当进补1）一日三餐合理安排2）荤素适当搭配3）根据男女特点，适当进补。如女滋阴补血，男滋阴补气助阳3.切勿过劳（劳逸适度）：科学安排生活，保证足够睡眠，长期超负荷运转，积劳成疾，癌症与长期身心超负荷运转，免疫力低下有关4.勿忘锻炼5.节欲保精：精者，身之本也。（性欲、财欲、权欲）衰老期/老年期（老）特点：最突出的变化首先是生理上的变化1.身体出现形态和功能上的退行性变化（老化现象接踵而来）2.孤独伤感，忧郁多疑养生要点（抵抗衰老）：1.避寂寞，忌伤感1）正视现实，学会面对现实，这是避寂寞的好办法（乐观、豁达、会想）2）主动安排生活3）培养多方面生活乐趣4）老有所为2.审慎饮食：宜多样，宜清淡，宜温、熟、软，宜少，宜缓3.谨慎起居4.坚持锻炼5.加强晚学6.合理用药1）宜多进补，少用泻2）药宜平和，药量宜少3）注重脾肾，兼顾五脏4）辨体质论补，调整阴阳5）掌握时令、季节变化规律用药，定期观察6）多以丸散膏丹，少用汤剂7）药食并举，因势利导人类的自然寿限及影响寿夭的因素自然寿限（天年）：是指人类在在自然状态下排除疾病合一切不良因素的影响，可能生存的年限，即人类在正常情况下可能生存的年限。病理性衰老（早衰）：是指由于内在的或外在的原因使人体发生病理性变化，导致身体脏器提前出现退行性改变，使衰老现象提前发生影响寿夭的因素：1.禀赋因素（遗传因素）2.社会因素的影响3.非生物环境因素4.后天调摄因素中医养生康复方法精神调摄法：含义：精神调摄法是在中医理论指导下，通过清净养神、怡情畅神、适时调神、修性治神等方法合手段，以保护和增强人的心理健康或促进心身康复的一种养生方法作用：延衰益寿，防病治病方法：清净养神，怡情畅神，适时调神，修性治神起居调摄法：含义：是指合理安排起居作息，妥善处理日常生活之细节，以保证身心健康，求得延年益寿的方法内容：1.起居有常2.安卧有方3.谨防劳伤4.居处与衣着宜忌睡眠的作用：1.消除疲劳2.保护大脑3.增强免疫4.促进发育5.利于美容饮食调摄法：含义：是在中医理论指导下，运用食物来调整机体状态，以增进健康、延衰益寿或促进机体康复的调摄方法作用：1.补充营养2.防病延衰3.调偏纠弊（平性扶正，偏性纠偏，性调阴阳，味调五脏）原则：1.合理调配1）科学安排一日三餐：早餐宜好，量少质精；中餐宜饱，量多质优；晚餐宜少，减少能量食品2）主副食恰当搭配，调配平衡膳食2.饮食有节1）进食时间：定时，按固定时间规律进食2）进食数量：定量，每次进食时量适中3）进食品种：不偏，不偏食某种食物；偏指偏寒热或五味偏嗜4）进食速度：细嚼慢咽，节奏从容和缓3.饮食卫生1）食物宜新鲜2）宜以熟食为主3）注意饮食宜忌4.三因制宜1）因人制宜：根据人的年龄、体质、职业不同，有所差异2）因地制宜：根据不同地区地理环境、气候等特点，选用适宜的食物3）因时制宜（饮食调时）：根据时令气候特点和四时气候与内在脏器的密切关系而选用适宜的食品气候特点人体特点饮食原则春季阳升阴降，气候转暖万物萌发（生发之季）木旺腠理始疏，郁热外发；气血活跃外应于表，阳气生发；肝旺易克脾土宜辛散微温助阳之品；宜多食甜食，少食酸（省酸增甘）；多食蔬菜；不宜多进大辛大热之品，如人参、鹿茸、烈酒等，以免助热生火夏季阳气最旺、气候炎热（热中夹湿）、万物茂盛，火旺天热多汗，津易伤、阳易泄；贪凉饮冷，易伤阳气（卫阳、中阳）；喝水多，冲淡胃液，消化力弱；心火易旺注意补充营养素；清淡易消化，佐以辛香开胃；清热解暑之物；宜少苦多辛；忌过食生冷，以免伤及胃阳秋季阴长阳消，气候转凉，燥气当令，万物收敛，金旺阴津待复；情绪不稳定；肌肤、口舌干燥，睡眠多梦；以燥为特点多进养阴润燥之品，以防秋燥伤阴；补充水分；进一步遵循“酸甘化阴“的原则，以缓秋燥之型；少辛多酸；秋季进补当要甘润濡养，以不伤阴不耗阴为度冬季严寒当令，阳气潜藏，万物生机闭藏，阴气极盛，水旺低温条件下，热量消耗增加（人体散热快）；体内新陈代谢处于相对缓慢的状态；腠理闭塞、阳气潜藏辨证地进补；以培补肾阳为主，但不可大辛大燥，要多用平补温和地食品；适当吃些萝卜，防滋补食品“碍胃“；宜减咸增苦，以养心气导引调摄法：含义：导引，又称道引，是以肢体运动、呼吸吐纳和自我按摩相结合地运动养生康复法作用：调形、调气、调神运用原则（传统健身运动养生康复法地运用原则）：1.把握动作要领：意守、调息、动形，以意领气，以气动形2.注意动静结合3.强调运动适度4.遵循三因制宜5.坚持循序渐进太极拳的动作要领：1.神静体松，以意领气2.全身谐调，连绵自如3.含胸拔背，以腰为轴4.呼吸均匀，气沉丹田五禽戏：是指模仿熊、虎、猿、鹿、鸟五种动物，为汉代华佗所创八段锦具体内容：1.双手托天理三焦，左右开弓似射雕2.调理脾胃需单举，五劳七伤往后瞧3.摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰4.攒拳怒目增气力，背后七颠百病消自然调摄法：矿泉疗法：含义：指通过沐浴或饮用泉水，促进疾病康复的一种方法作用原理：1.水中化学成分的特殊作用2.水温作用：温热刺激、冷凉刺激、不感温作用3.静水压力作用：压迫胸腹和体表血管、淋巴管4.水浮力作用日光疗法：含义：日光浴，是指通过沐浴阳光，让身体表面充分接受日光照射，以保养身心，促进康复的方法作用机理：1.红外线的加热作用2.可见光的振奋和调节作用3.紫外线的生化和灭菌作用脑卒中含义：是指一侧上、下肢瘫痪，不能随意运动，多见于中风之后，所以常称为“中风偏瘫“、”偏枯“”偏风“”半身不遂“等（持续时间超过24h或引起死亡的临床症候群）分类：1.脑梗死：1）脑血栓形成2）脑梗塞3）腔隙性脑梗死2.脑出血3.蛛网膜下腔出血气阴不足是致病之本风、痰、瘀是发病之标糖尿病胰岛素分泌相对不足为2型，绝对不足为1型糖尿病的康复适应症：1.糖尿病经过临床治疗、症状减轻、血糖相对稳定2.糖尿病的并发症出现，如雀目、耳聋、痈疽康复适应症（康复医疗指征）：疾病适合进行康复治疗的客观症状和体征三驾马车理论：饮食、运动、药物现代五项治疗：饮食、运动、药物、血糖自我监测、糖尿病教育饮食治疗的方法（糖尿病饮食处方制定）：1.饮食中总热量的计算：

首先按照患者身高计算出理想体重(g)-[身高(cm)一100]x0.9，超过理想体重的20%为肥胖，低于理想体重的20%为消瘦，按照成年人休息状态下每日每千克理想体重热量：25-30kcal，正常体型取25

kcal/kg.d；肥胖20

kcal/kg.d；消瘦35

kcal/kg.d2.三大营养比率与摄入量：碳水化和物占60%，

其中1克完全氧化产生4

keal热量:

蛋白质占20%，

其中1克完全氧化产生4

kcal热量:

脂肪占20%，

其中1克完全氧化产生9.45kcal热量:

(其中饱酸不超过1/3;

不饱和性脂肪酸超过2/3)

3.三餐分配：1/5、2/5、2/5。按照以上步骤可以为三个患者制定饮食处方如下：①170cm,

65kg