骨肿瘤总论课件

上海第二医科大学附属瑞金医院骨科教研组制作骨肿瘤总论骨肿瘤总论骨内原发性继发性转移性骨外骨肿瘤起源于骨骼中组织成分的肿瘤骨肿瘤定义骨肿瘤总论反应骨肿瘤的认识水平提供统一的诊断依据指导治疗方法的选择、疗效和预后的分析评估骨肿瘤分类骨肿瘤总论骨肿瘤分类1864年,Virchow,细胞学分类肉瘤梭形巨细胞形圆形骨肿瘤总论骨肿瘤分类1920年,Codman,Ewing,Bloodgood成骨肉瘤内皮瘤骨髓瘤骨肿瘤总论骨肿瘤分类1972年,WHO分类基于组织学标准、来源骨肿瘤总论骨肿瘤分类1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨形成肿瘤软骨形成肿瘤骨巨细胞瘤骨髓肿瘤血管肿瘤其他结缔组织肿瘤其他肿瘤骨肿瘤总论骨肿瘤分类1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨形成肿瘤软骨形成肿瘤骨巨细胞瘤骨髓肿瘤血管肿瘤其他结缔组织肿瘤其他肿瘤良性中间型恶性骨瘤骨样骨瘤良性骨母细胞瘤侵袭性骨母细胞瘤骨肉瘤恶性骨母细胞瘤骨肿瘤总论骨肿瘤分类1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨形成肿瘤软骨形成肿瘤骨巨细胞瘤骨髓肿瘤血管肿瘤其他结缔组织肿瘤其他肿瘤良性恶性软骨瘤骨软骨瘤软骨母细胞瘤软骨粘液纤维瘤软骨肉瘤恶性软骨母细胞瘤骨肿瘤总论骨肿瘤分类1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨形成肿瘤软骨形成肿瘤骨巨细胞瘤骨髓肿瘤血管肿瘤其他结缔组织肿瘤其他肿瘤潜在恶性骨肿瘤总论骨肿瘤分类1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨形成肿瘤软骨形成肿瘤骨巨细胞瘤骨髓肿瘤血管肿瘤其他结缔组织肿瘤其他肿瘤恶性尤因肉瘤神经外胚瘤非霍杰金淋巴瘤骨髓瘤骨肿瘤总论骨肿瘤分类1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨形成肿瘤软骨形成肿瘤骨巨细胞瘤骨髓肿瘤血管肿瘤其他结缔组织肿瘤其他肿瘤良性中间型恶性血管瘤淋巴管瘤血管球瘤血管内皮细胞瘤血管外皮细胞瘤血管肉瘤恶性血管外皮细胞瘤骨肿瘤总论骨肿瘤分类1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨形成肿瘤软骨形成肿瘤骨巨细胞瘤骨髓肿瘤血管肿瘤其他结缔组织肿瘤其他肿瘤良性中间型恶性良性纤维组织细胞瘤脂肪瘤骨化性纤维瘤成纤维性细胞瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤脂肪肉瘤淋巴肉瘤恶性间叶瘤横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤未分化瘤骨肿瘤总论骨肿瘤分类1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨形成肿瘤软骨形成肿瘤骨巨细胞瘤骨髓肿瘤血管肿瘤其他结缔组织肿瘤其他肿瘤良性恶性神经鞘瘤神经纤维瘤脊索瘤成釉细胞瘤恶性神经鞘瘤神经纤维肉瘤骨转移癌骨肿瘤总论骨肿瘤与发病年龄的关系骨肉瘤骨巨细胞瘤转移性肿瘤骨肿瘤总论骨肿瘤与发病部位的关系骨肿瘤总论骨肿瘤临床表现疼痛、压痛肿胀肿块功能障碍压迫、梗阻骨肿瘤总论骨肿瘤X线表现骨肿瘤总论骨肿瘤CT表现骨肿瘤总论骨肿瘤MRI表现骨肿瘤总论血管造影骨肿瘤总论骨肿瘤生化测定溶骨性病损－可有血钙升高成骨性肿瘤－可有血清碱性磷酸酶升高前列腺癌转移－血清酸性磷酸酶升高浆细胞骨髓瘤－尿Bence-Jones蛋白阳性骨肿瘤总论骨肿瘤病理检查切开活检切取式切除式穿刺活检骨肿瘤总论良、恶性骨肿瘤区别良性恶性疼痛生长表面X线血沉、AKP发热、消瘦肺转移无／轻有、加重慢快无明显变化皮温增高、静脉怒张膨胀性生长边缘清无骨膜反应无软组织肿块破坏性生长，皮质破坏边缘不清骨膜反应软组织肿块常增高无变化有无后期有无骨肿瘤总论骨肿瘤外科分期分期 分级 部位转移 良性 1 G0 T0M0 2 G0 T0M0 3 G0T1～2M0～1 恶性 Ⅰa G1 T1M0 Ⅰb G1 T2M0 Ⅱa G2 T1