医疗护理品管圈主题课件16

哇哇哇XX年X月医院护理品管圈理案例汇报PPTtemplateforhospitalmanagementPDCAHOSPITALYOURLOGO计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段目录CONTENTS1、计划阶段2、实施阶段3、检查阶段4、纠正阶段PDCAYOURLOGO计

划

阶

段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart

1YOURLOGO计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段PDCA主题选定产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节，其中孕产妇跌倒是产科风险之一，它是一种非直接护理风险。01产妇作为一个特殊的群体,在住院分娩期间，由于产后体力下降,更容易引起跌倒而影响产妇的康复02实施安全防御体系后，住院病人跌倒事件发生率较实施前明显下降。建立安全防御体系可减少跌倒事件的发生。03PDCA计划拟定

时间步骤20XX年3月20XX年4月20XX年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定计划拟定现状调查原因分析设定目标制定对策D组织实施C效果检查分析数据A标准化PDCA现状调查项目20XX年20XX年20XX年20XX年合计百分比采样总数12071159112011754714正常产后第一次小便后跌倒3120646.2%重度贫血病人床边跌倒0111323%无痛人流术后下床时跌倒1001215.4%孕妇夜间睡眠时坠床010017.7%服用降压药床边活动跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%1320XX－20XX年本院妇产科病人跌倒病例PDCA现状调查数据分析PDCA原因分析抢救中我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，副院长李某某及护士长、班组长等20余人参加了讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。PDCA原因分析护士安全意识欠缺用药 患者依从性差护士人手缺乏环境因素 现状柏拉图PDCA目标设定现状柏拉图改善幅度50%改善前目标值PDCA对策制定患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上签字。每周评估并记录，执行相关防护措施。正确评估病人状况组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力组织人员培训及考核预防病人跌倒管理制度患者跌倒报告与伤情认定制度和程序住院患者跌倒/坠床风险评估表患者跌倒的预防措施住院患者跌倒的预案流程制定相关制度及预案流程对策制定PDCA实施阶段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart2YOURLOGO计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段PDCA对策实施对策一对策名称正确评估病患状况主要因评估不到位

对策内容:改善前：对高风险患者评估不够

对策内容：

1、患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。

2、确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上

签字。

3、每周评估并记录，执行相关防护措施。

对策实施：实施人：黄某某实施时间：实施日期：202X.1.15~3.20实施地点

：妇产科

对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

PDCA对策实施对策二对策名称正确评估病患状况主要因评估不到位

对策内容:改善前：相关制度流程不健全

对策内容：1、预防病人跌倒管理制度2、患者跌倒报告与伤情认定制度和程序3、住院患者跌倒/坠床风险评估表4、患者跌倒的预防措施5、住院患者跌倒的预案流程

对策实施：实施人：李某某实施时间：实施日期：202X.1.15~3.20实施地点：妇产科

对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

PDCA对策实施1.告知监护人并签名及时电话报告护理部。2.降低环境危险因素提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干燥，无障碍物，物品放置有序。3.落实预防措施医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教跌倒危险因素评分≥6分。6.确定高风险者及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等5.跌倒的管理对住院的所有患者，进行跌倒危险因素评估。4.评估对象PDCA预案流程入院病人跌倒风险评估风险值＜6分一般防护措施报告医生告知家属并嘱其签字护士防护措施病人及家属防护措施按评估表评分风险值≥6分重点防护措施跟踪记录告知书保存于病历PDCA对策实施1.立即送回病床，测生命体征，观察瞳孔、神志，注意病情变。2.立即报告医生、护士长检查病人有无外伤、骨折、精神状态。3.及时正确处理医嘱。安慰病人，加强陪护，分析及去除相关因素4.在护理记录中记录事件经过，认真交班。告之事情及处理的经过5.书面报告上级部门PDCA对策实施对策三对策名称组织人员培训及考核主要因护士及病患安全意识不足

对策内容:改善前：相关制度流程不健全

对策内容：

1、组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程

2、学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项

3、对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力

对策实施：实施人：李某某实施时间：实施日期：202X.1.15~3.20实施地点

：妇产科

对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

PDCA对策实施高风险病患宣教安全措施检查PDCA对策实施产后术后病人加强防跌倒宣教，需要时提供帮助贫血、大出血等高危病人列入交班产后术后为重点01使用麻醉药品、镇静、降压药品的做好用药知识宣教，行“防跌倒”警示特殊用药者加强巡视02做好病区用物的管理，保持良好环境病区环境定期检查03PDCA检查阶段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart3YOURLOGO计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段PDCA效果检查根据病区安全管理要求，护士长及质控组长定期检查护士对住院病人防跌倒评估知识的掌握及制度落实情况，对部分未掌握的护士进行进一步的培训，每位护士要熟悉评估标准并按要求落实护理措施。1.督导检查落实效果2.定期讨论分析3.存在问题及时纠正定期检查PDCA效果检查采取防跌倒措施，实施并检查。02责任护士动态评估。01健康宣教到位，解陪护的重要性，锻炼患者在床上大小便。03巡视到位，满足患者需求。05楼道设置防滑标识。07严格交接班。04环境安全，病号服合身，给患者穿防滑鞋。06PDCA效果确认改善效果经过一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒坠床发生率降至0.1%，低于预期目标。PDCA效果检查特殊用药的病人对注意事项了解，依从性高。警示标识使用正确。02高危病人有重点宣教及交班，病情观察到位，定时巡视。03病区环境良好，病人满意度提高。04护士责任心增强，产后或术后病人第一次下床能做到指导和陪同。必要时留家属陪伴。01PDCA效果检查解决问题效率团队精神工作热情责任心慎独精神沟通协调员工满意度提升全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实PDCA纠正阶段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart4YOURLOGO计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段PDCA纠正阶段标准化流程三项标准化登记表两项0102标准化动态评估程序严格交接班制度改进流程图010203长效推行机制PDCA持续改进改进效果进行公布巩固有效成果存在问题分析原因进入下一个PDCA循环，持续改进1234PDCA医生护士护理品管圈成果汇报适用于护理品管圈汇报、QCCC成果汇报、医疗等ppt演示汇报人：哇哇哇目录Content01成员介绍02主题选定03计划拟定04现况把握05目标设定YCF06原因分析07对策实施08效果确认09标准化10总结成员介绍SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.成员介绍010203协调员/秘书：XXX组长：XXX

成员：xxx成立改进小组主题选定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.主题选定静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：有利于保持静脉通路，降低输液渗透，针头脱出，针头堵塞发生率避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦降低护士的工作量。提高工作效率参考文献静脉留置针在产妇分娩中的应用体会朱晓红18G留置针在产妇分娩中的应用体会王英静脉留置针在分娩过程中的应用但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱，反折，3M敷贴固定容易卷边导致：1、输液不能以最快的速度进入2、留置针浪费3、孕妇重复的留置4、助产士重复工作量5、3M敷贴浪费6、住院病人满意度降低。所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫主题选定对患者而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。对个人而言提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象对科室而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。计划拟定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.计划拟定WHATWHENWHOHOW主题日期2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月2018年5月2018年6月2018年7月2018年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定

头脑风暴计划拟定

头脑风暴、甘特图现况把握

查检表、柏拉图目标设定

条形图解析

鱼骨图、柏拉图对策拟定

头脑风暴、小组讨论D实施与检讨

PDCAC效果确认

柏拉图、雷达图A标准化

头脑风暴、小组讨论检讨与改进

小组讨论30%40%20%10%现况把握SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.现况把握本次改善重点医嘱开出静脉输液进行催产素引产判断有无留置针发现输液泵报警准备用物开始穿刺查看输液泵报警的提示内容3M敷贴固定根据报警内容调整发现问题，静脉重新固定，重新穿刺继续催产素引产现况把握数据收集、分析：时间：20XX年1月1日至20XX年1月31日收集对象：分娩中心1月份采集数221份

日期项目第一周第二周第三周第四周合计穿刺后护理环节587525固定环节432615产妇特有因素22127穿刺环节12115分娩特有因素11013其他00112合计1316121657查检表的制定现状完好率：（221-57）/221=74%现况把握查检项目

数量

所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节2543.943.9固定环节1526.370.2产妇特有因素712.382.5穿刺环节58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%现况把握根据柏拉图分布的结果显示，“穿刺后护理环节、固定环节、产妇特有因素”这三个因素在所有的原因中占了80%，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论目标设定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.目标设定201420182018201850607090标题一现况值：健康教育知晓率74%标题二改善重点：来自改善前的柏拉图80%标题三组能力：30/35×100%=85.7%标题四目标值=现况值+改善值=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目标设定改善前目标值74%92%到20XX年八月将产房留置针完整率达到92%原因分析SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.原因分析为什么抗肿瘤药物操作会不规范化疗废弃物专用垃圾桶少无专用化疗操作箱专用容器缺乏标识不清无静脉给药流程规程不够细化与静配室接药流程缺乏化疗药物外渗应急预案未更新抗肿瘤药物暴露应急预案不够责任心不强防护意识不强防护意识不强化疗知识防护信息更新慢防护知识缺乏与外院缺少学习交流人员配置不合理人力不足未按操作规程无充足的放置空间化疗废弃物无专门放置点空间狭小无专用放置容器护士设备环境操作流程对策实施SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.对策实施同心圈：代表医护同心协力改善病患医护质量，同心共创美好医患关系123双手向上捧起，代表我们医护人员对患者的呵护；爱心，代表我们医护人员拥有着一颗努力服务的信心；外圈光环，代表我们的努力及对未来的希望；对策实施主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高住院患者给药正确率1.183.181.182.818.354

降低病房红灯使用次数4.894.893.743.216.721

减少护士被针刺伤发生件数1.181.182.41.186.366

提高护理病历书写正确率1.181.182.811.007.007

减少患者静脉留置针发生意外的件数3.552.443.742.4411.613提高药物使用时间的准确性3.555.003.182.8114.542

降低PICC导管相关感染的发生率4.03.183.182.818.355

评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0～50%次相关3重

要迫

切51～75%相

关5极重要极迫切76～100%极相关以评价法进行主题评价，共16人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低；对策实施病房红灯发生亮灯[1]XXX[2]XXX[3]XXX指标定义指标衡量×日使用红灯次数总患者人数100%红灯亮起率活动主题：降低病房红灯使用次数参考文献对策实施红灯发生亮起：目前病房呼叫器在临床普遍使用，铃声也成为病房噪音的主要来源，应铃不及时，往往引起病人的不满，在人员配备与日常工作不发生冲突的情况下，减少病房亮红灯次数，是急需解决的问题；提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力对个人而言科室老年患者、重症患者多，需要安静环境休息、治疗对患者而言肿瘤科输液量大，呼叫器响铃次数多。且患者怕液体滴完护士不来总想按铃，这样在输液高峰期，铃声四起，直接影响病人的住院环境。对院方而言以患者为中心，降低红灯使用次数，提倡优质服务、促使医院护理水平不断提高，提升医院整体品牌形象对医护人员而言选题理由对策实施月份

周期活动项目2018年3月2018年4月2018年5月2018年6月2018年7月2018年8月2018年9月

负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

选出圈名及圈徽

xxx

主题确定

xxx

活动计划拟定

xxx

现状把握

xxx

目标设定

xxx

原因解析

xxx

对策拟定

xxx

对策实施

xxx

效果确认

xxx

标准化

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检讨及改进

xxx

资料整理及发表

xxx对策实施红灯亮起护士询问何事判断状况至病房处理问题直接回答YESNO结束效果确认SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.效果确认本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士台，并收集了3月29日至4月25日的查检数据，统计住院患者共1462人次，现将统计结果整理如下表：统计项目2/262/27合计白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题326.6误按红灯323.4未回答23.1换药12管路问题11疼痛10.9MBD事宜20.8红铃掉落10.8找护士10.7其他5.3效果确认总住院人日数：768人日收集日期：07/02/26~07/03/10效果确认目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）改善前红灯使用次数为46.6次/（百人·日）目标值=

44.6-（44.6x78.2%x68%)=20.9目标一标准化SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.标准化分析真因验证一因点滴问题造成红灯使用次数高的真因为时间未控制好、点滴管脱落及姿势不当，故只需围绕这三个真因来拟定对策实施。真因验证二经检查，因未回答造成红灯使用次数高的真因是“新患者入院宣教不够”和“宣教内容未及时更新”，故只需围绕这两项真因来拟定对策。真因验证三因换药造成红灯使用次数高的真因是未及时换药及未妥善固定胶布，故只需根据这两项真因来拟定对策改善。标准化问题原因分析对策方案评价提案人实施计划负责人备注原因说明可行性经济性效益性得分选定为何点滴问题造成病房红灯使用次数高时间未控制好护士未注意患者点滴余量1.增加巡视班，定期查看输液患者454145131

张哇哇哇

2.使用药量、滴速及滴空时间对照表计算点滴的滴速，控制点滴时间454551141★李哇哇哇6.7-6.11李对策一3.对小容量输液，半小时查看453939123

王哇哇哇

点滴管脱落护士未规范化操作1.对护理人员规范化培