康复期脑卒中患者的感知控制与健康促进生活方式的相关性分析1

康复期脑卒中患者的感知控制与健康促进生活方式的相关性分析摘要目的：探讨康复期脑卒中患者对脑卒中疾病的感知控制状况和健康生活方式状况，并对二者之间的相关性进行系统和全面分析，从而为脑卒中患者的临床治疗实践和临床康复相关研究提供借鉴和参考依据。方法：选取2014年12月至2015年12月期间某社区的康复期脑卒中患者312例为研究对象，采用目前国际通用的疾病感知问卷（CIPQ-R）和健康促进生活方式量表II（HPLPII）对312例康复期脑卒中患者的感知控制状况和健康生活方式状况进行问卷调查，并对收集到的问卷数据进行系统分析。选取spss19.0软件包为本次研究的统计学分析。统计描述计量资料用x±s表示，计数资料用率或构成比。统计推断用计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。采用Pearson相关分析法分析两者之间的相关性。以P＜0.05时，认为数据比较差异有统计学意义。结果：（1）研究对象对于脑卒中疾病的感知控制状况各维度的总分为（4.13±0.57）分，其中按得分由高到低进行排序分别为：情绪陈述（4.54±0.44）、疾病相关性（4.37±0.34）、治疗控制（4.23±0.36）、严重后果（4.16±0.40）、个人控制（4.07±0.40）、疾病周期性（3.97±0.41）、病程（急/慢性）（3.88±0.52）；（2）研究对象对于健康生活方式状况各维度的总分为（2.47±0.76）分，其中按得分由高到低进行排序分别为：运动锻炼（2.72±0.44）、营养（2.65±0.60）、健康责任（2.48±0.37）、人际关系（2.44±0.52）、压力管理（2.34±0.43）、自我实现（2.33±0.49）；（3）针对二者进行相关分析后，分析结果显示显示，患者的CIPQ-R与HPLPII具有高度负相关性，差异有统计学意义。结论：某社区康复期脑卒中患者对于疾病的认知水平不高，对于自身健康生活方式的管理能力不足，均需要相关临床医护工作者给予全面和系统性及针对性的干预和指导，从而有效的提升患者的临床治疗效果，改善预后。CorrelationanalysisofperceivedcontrolandhealthpromotinglifestyleinpatientswithstrokeduringrehabilitationperiodabstractObjective:Toinvestigatetheawarenessofstrokerehabilitationofstrokepatientswithstatusandhealththelifestyleofthecontrolandthecorrelationbetweenthetwoweresystematicandcomprehensiveanalysis,soastoprovidereferenceforstrokepatientsinclinicalpracticeandclinicalrehabilitationresearch.Methods:duringDecemberDecember2014to2015inacommunityofrehabilitationofstrokepatientswith312casesastheobjectofstudybytheinternationalgeneralillnessperceptionquestionnaireCIPQ-RandHealthPromotingLifestyleScaleII(hplpII)of312casesofconvalescentstrokepatientsperceivedcontrolofhealthlifestyleandhealthstatusquestionnaire,andthecollectedquestionnairedatatocarryonthesystemanalysis.Selectspss19.0softwarepackageasthestatisticalanalysisofthisstudy.StatisticaldescriptionofthemeasurementdatausingX+s,thecountdatarateorcompositionratio.Statisticalinferenceformeasurementdatausingttest,countdatabyusingthe2test.ThecorrelationbetweenthetwowasanalyzedbyPearsoncorrelationanalysis.InP<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Results:(1)studyscoresforstrokediseasestatusforeachdimensionofperceivedcontrol(4.13+0.57)points,accordingtothescorefromhightolowrankingwere:emotionalrepresentations(4.54+0.44),disease(4.37+0.34),treatmentcontrol(4.23+0.36),serioustheconsequencesof(4.16+0.40),control(4.07+0.40),diseasecycle(3.97+0.41),disease(acute/chronic)(3.88+0.52);(2)thetotalscoreforeachdimensionofhealthylivingconditionfor(2.47+0.76)points,accordingtothescorefromhightolowrankingwere:exercise(2.72+0.44),nutrition(2.65+0.60),healthresponsibility(2.48+0.37),interpersonalrelationships(2.44+0.52),pressuremanagement(2.34+0.43),selfrealization(2.33+0.49);(3)forthetwophaseAfteranalysis,theresultsoftheanalysisshowedthatthepatient'sCIPQ-RandIIHPLPwithahighlynegativecorrelation,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:acommunityrehabilitationofstrokepatientsfordiseasecognitionlevelisnothigh,fortheirownhealthlifestylemanagementabilityisinsufficient,needtorelevantclinicalmedicalstafftogiveacomprehensiveandsystematicandforinterventionandguidance,soastoeffectivelyimprovethepatient'sclinicaltherapeuticeffectandimprovetheprognosis.健康信念来源于健康信念模式，国内外许多研究都表明健康信念与其健康行为密切相关。健康信念模式遵循认知理论原则，强调个体的主观心理过程即期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用，因此认为健康信念的形成是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键根据健康信念模式，下列6个变量可能影响健康行为的采取:感知到的易感性、感知到的严重性、感知到的益处、感知到的障碍、健康动力及自我效能。根据健康信念模式，个体感知到的易感性越大，采取健康行为的可能性就越大;对疾病严重性持过高或过低的认识均会阻碍个体采取健康行为，只有对疾病的严重性具有中等程度的认识才能够促进个体采纳健康行为;只有当个体认识到自己的行为有益处时，才会自觉地采取行动;对采取行为可能遇到的阻碍具有清楚的认识，是使行为持久稳定的必要前提;当个体有了足够的维护健康的意愿，才能激励其去采纳维护健康的行为;个体自我效能越高，则越有可能采纳所建议的健康行为。社会支持是指来自家庭、亲属、朋友、同事及党团等个人和组织给予的精神和物质上的帮助和支援，以及个体对社会支持的利用程度。国内外许多研究都表明，社会支持对人们的健康行为有促进作用。社会支持可通过鼓励产生直接作用，也可通过改变自我效能产生间接作用，从而使个体行为发生改变，并能对这种改变产生持续的效应。1资料和方法1.1临床资料研究所选取的病例均为2014年12月至2015年12月期间我院临床收治的康复期脑卒中患者，全部患者共计312例。临床资料研究组对照组例数构成比例数构成比性别男性女性年龄<50≥50的康复有较好的应用效果。

4结论某社区康复期脑卒中患者对于疾病的认知水平不高，对于自身健康生活方式的管理能力不足，均需要相关临床医护工作者给予全面和系统性及针对性的干预和指导，从而有效的提升患者的临床治疗效果，改善预后。【参考文献】[1]WuJ,HuangQ,MaQF.WhatMattersintheResultsofRepeatedIntravenousThrombolysisforRecurrentIschemicStroke?[J].Europeanneurology,2016,75(3-4):150-154.[1]招少枫,窦祖林,兰月,等.康复期脑卒中患者卒中相关性肺炎的影响因素分析[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(12):967-71.[1]程波,袁芳.对脑卒中康复期患者实施延续护理的研究进展[J].护理学杂志,2014,29(4):84-5[1]施晓红.延续护理对康复期老年脑卒中患者功能恢复的影响[J].当代护士（专科版）,2013,(2):123-4[1]ValenzuelaEA,VanHooffRJ,DeSmedtA,etal.DevelopmentandPilotTestingof24/7In-AmbulanceTelemedicineforAcuteStroke:PrehospitalStrokeStudyattheUniversitairZiekenhuisBrussel-Project[J].Cerebrovasculardiseases,2016,42(1-2):15-22.[1]黄丽华,王晓磊,邓晓清,等.家庭支持系统预防脑卒中康复期患者出院后跌倒有效性研究[J].护理学杂志,2014,29(17):73-5[1]朱建霞,周福宜,邓怀道,等.家庭病床在脑卒中康复期患者社区康复中的作用[J].中国临床医生,2014,(6):41-2[1]饶蓉,叶頔,胡军.脑卒中康复期患者院外接受延续性护理服务的研究[J].中国康复,2014,(6):453-4[1]秦达.头皮针对脑卒中康复期患者运动功能与认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,(18):5161-2,5163[1]ChunKS,LeeYT,ParkJW,etal.ComparisonofDiffusionTensorTractographyandMotorEvokedPotentialsfortheEstimationofClinicalStatusinSubacuteStroke[J].Annalsofrehabilitationmedicine,2016,40(1):126-134.[1]滑岩峰.脑卒中合并吞咽困难患者康复期心理干预效果评估[J].山西医药杂志,2013,42(11):673-4[1]SegalY,SegalL,Blumenfeld-KatzirT,etal.TheEffectofElectromagneticFieldTreatmentonRecoveryfromIschemicStrokeinaRatStrokeModel:Clinical,Imaging,andPathologicalFindings[J].Strokeresearchandtreatment,2016,2016:6941946.[1]王天兰,石国凤.康复期脑卒中患者居家情志护理的研究分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):13-5[1]张利群.康复期脑卒中患者韧性水平与生存质量的相关性分析[J].护理实践与研究,2014,(5):32-3[1]KoyamaS,TanabeS,TakedaK,etal.Modulationofspinalinhibitoryreflexesdependsonthefrequencyoftranscutaneouselectricalnervestimulationinspasticstrokesurvivors[J].Somatosensory&motorresearch,2016:1-8[1]丛波,丛淑玲.脑卒中康复期患者应用自我效能理论的护理研究[J].国际护理学杂志,2015,(15):2097-9[1]LiL,PanJ,ChenC.[Electroacupunctureontheheartmeridianandpericardiummeridianacupointsfor29casesofsensorydisturbanceafterthalamicstroke][J].Zhongguozhenjiu=Chineseacupuncture&moxibustion,2016,36(1):102.[1]李泽松.脑卒中康复期患者医院感染病原学分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志,2015,(14):1988-9,1991[1]DuX,WangJ,BaoC,etal.[Immediateeffectsoftwirlingreinforcing-reducingmanipulationatheadacupointsonmuscleforceinpatientswithacuteischemicstroke:arandomizedcontrolledtrial][J].Zhongguozhenjiu=Chineseacupuncture&moxibustion,2016,36(1):43-47.[1]刘名君,石国凤.音乐疗法及胸腹式呼吸训练对康复期居家脑卒中患者血压、心率和焦虑情绪的影响[J].贵阳中医学院学报,2015,37(5):43-4[1]JohnsonJA,FrithJA,CasselmanJ,etal.Thromboembolicstroke:asequelaofHymenopteravenom-inducedanaphylaxis[J].Annalsofallergy,asthma&immunology:officialpublicationoftheAmericanCollegeofAllergy,Asthma,&Immunology,2016,116(3):262-26[1]赵敬花,徐月花,杨湘英,等.心理干预联合耳穴压豆对脑卒中康复期抑郁患者的疗效观察[J].护理与康复,2015,14(1):70-2[1]郑霞静,金岙连,柳红菊.脑卒中二级康复期介入康复护理路径的成本—效果分析[J].护理与康复,2014,13(12):1122-5[1]唐红,宗丽春.Orem自理模式对脑卒中康复期患者自理能力及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志,2013,48(34):4223-6[1]WinekK,MeiselA,DirnaglU.Gutmicrobiotaimpactonstrokeoutcome:Fadorfact?[J].Journalofcerebralbloodflowandmetabolism:officialjournaloftheInternationalSocietyofCerebralBloodFlowandMetabolism,2016,[1]李国正.健康信念模式在脑卒中患者康复期家庭随访中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(19):108-9[1]廖晶晶.团体心理治疗对脑卒中康复期患者抑郁及康复治疗依从性的影响[J].当代护士（中旬刊）,2014,(10):24-5[1]孙春艳.脑卒中康复期患者吞咽功能障碍康复护理的应用观察[J].医药前沿,2014,(14):358-9[1]CappellariM,BoviP.ThresholdforNIHstrokescaleinpredictingvesselocclusionandfunctionaloutcomeafterstrokethrombolysiscanchange[J].Internationaljournalofstroke:officialjournaloftheInternationalStrokeSociety,2016,[1]林腾.为脑卒中康复期的患者建立家庭病房进行康复锻炼的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(16):96-7[1]梁颂游.心理干预对康复期脑卒中伴焦虑抑郁障碍患者情绪及幸福感的影响[J].临床心身疾病杂志,2015,(4):88-91[1]尹小钢,潘广伟,黄瑞瑜,等.事件相关电位P300对脑卒中康复期轻度认知损伤的诊断价值[J].现代诊断与治疗,2015,(7):1609-10[1]李爱芹,陈爱景,王红.脑卒中康复期患者的希望水平与社会支持的相关性研究[J].中国临床护理,2015,7(1):84-6[1]HeXW,ShenYG,ZhuM,etal.Angiopoietin-likeprotein4serumlevelsandgenepolymorphismsareassociatedwithlargearteryatheroscleroticstroke[J].Journaloftheneurologicalsciences,2016,362:333-338.[1]刘艺.脑卒中患者康复期家庭病床护理模式的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,(22):233-4[1]罗芳.100例脑卒中患者康复期的护理干预效果分析[J].中国药物经济学,2014,(12):287-8[1]张雯洁,吴晓月,浦林琴.Orem自护理论在脑卒中患者康复期护理中的应用研究进展[J].医药前沿,2014,(21):335-6[1]PengQ,SunW,LiuW,etal.Longitudinalrelationshipbetweenchronickidneydiseaseanddistributionofcerebralmicrobleedsinpatientswithischemicstroke[J].Journaloftheneurologicalsciences,2016,362:1-6.[1]吴广霞,许霞.基于健康管理理念的老年脑卒中康复期的安全护理研究＊[J].学园,2015,(25):32-3[1]吴历,秦梦,聂小渝,等.试论Orem自理模式对脑卒中康复期患者的影响[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1434-5[1]侯俊,金秀钧,蔡静怡.护士分层培训在脑卒中患者康复期情志护理的应用[J].中医教育,2013,32(4):70-1[1]WuCY,ChuangIC,MaHI,etal.ValidityandResponsivenessoftheRevisedNottinghamSensationAssessmentforOutcomeEvaluationinStrokeRehabilitation[J].TheAmericanjournalofoccupationaltherapy:officialpublicationoftheAmericanOccupationalTherapyAssociation,2016,70(2):7002290040p1-8.[1]李加利.脑卒中患者的整体护理以及康复期的心里疏导、康复训练[J].内蒙古中医药,2013,32(15):153-4[1]GustafssonL,PattersonE,MarshallK,etal.EfficacyofCompressionGlovesinMaintainingEdemaReductionsAfterApplicationofCompressionBandagingtotheStroke-AffectedUpperLimb[J].TheAmericanjournalofoccupationaltherapy:officialpublicationoftheAmericanOccupationalTherapyAssociation,2016,70(2):7002290030p1-9.[1]艾池波,倪志林.维生素D3对急性脑卒中偏瘫患者康复期运动、认知功能的影响[J].神经疾病与精神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