双向转诊业务协作合同范本

双向转诊业务协作合同范本合同编号：__________甲方（转出方）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（转入方）：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲乙双方均致力于为患者提供高质量、高效率的医疗服务，为了更好地整合医疗资源，提高医疗服务水平，现甲乙双方本着平等自愿、互惠互利的原则，就甲方将其接诊的患者转至乙方进行进一步治疗事宜，达成如下协议：一、转诊范围2.乙方接收甲方转诊的患者，并按照双方约定的标准提供医疗服务。二、转诊程序1.甲方在接诊患者后，如认为需要转至乙方进一步治疗，应向乙方提出转诊申请。2.乙方在收到甲方的转诊申请后，应尽快进行审核，并在__个工作日内给出答复。3.乙方同意接收患者后，甲方应将患者转至乙方，并告知患者转诊事宜。4.患者转至乙方后，乙方应按照约定标准提供医疗服务，并及时将患者的治疗情况反馈给甲方。三、转诊费用1.甲方向乙方转诊患者，乙方应按照双方约定的标准收取转诊费用。2.转诊费用包括但不限于：__________3.甲方应在患者转至乙方后__个工作日内，向乙方支付转诊费用。四、保密条款1.甲乙双方应对在转诊过程中获得的患者的个人信息和医疗信息予以保密。2.甲乙双方应对双方在履行本协议过程中获得的商业秘密予以保密。3.未经对方同意，甲乙双方不得向第三方披露本协议的内容。五、违约责任1.甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务。2.如一方违反本协议，另一方有权要求违约方承担违约责任。3.如一方严重违反本协议，另一方有权解除本协议，并要求违约方赔偿因此给对方造成的损失。六、争议解决1.甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。2.如协商不成，甲乙双方同意将争议提交__________仲裁委员会进行仲裁。3.仲裁裁决是终局的，对甲乙双方均有约束力。七、附则1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。3.本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商补充。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方（转出方）的医疗机构执业许可证复印件2.乙方（转入方）的医疗机构执业许可证复印件3.患者病历资料4.转诊申请表5.转诊费用支付凭证6.保密协议7.仲裁协议二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定向乙方转诊患者2.乙方未按照约定接收甲方转诊的患者3.乙方未按照约定标准提供医疗服务4.甲方未按照约定支付转诊费用5.甲乙双方未按照约定履行保密义务6.甲乙双方未按照约定解决争议三、法律名词及解释：1.医疗机构执业许可证：指医疗机构依法取得的，允许其在一定范围内开展医疗活动的许可证。2.转诊：指患者在甲方的医疗机构接受初步诊断和治疗后，因病情需要，由甲方将其转至乙方进行进一步治疗的行为。3.转诊费用：指甲方将患者转至乙方进行进一步治疗，乙方据此向甲方收取的费用。4.保密义务：指甲乙双方在转诊过程中对患者的个人信息和医疗信息予以保密的义务。5.违约行为：指甲乙双方在履行本协议过程中，未能按照约定履行各自的权利和义务的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者不同意转诊：与患者进行沟通，解释转诊的必要性和好处，取得患者的同意。2.转诊费用支付问题：查看双方签订的转诊费用支付凭证，确认费用的支付方式和时间，如有疑问及时与对方沟通解决。3.医疗服务标准不符：查看双方签订的转诊协议，确认乙方提供的医疗服务标准，如发现不符情况，及时与乙方沟通解决。4.患者信息泄露：检查保密协议的履行情况，确认甲乙双方均按照约定保密患者的个人信息和医疗信息。五、所有应用场景：1.甲方为患者提供初步诊断和治疗，认为需要进一步治疗时，将患者转至乙方。2.乙方接收到甲方转诊的患者，按照约定标准