静脉输液公开课

静脉输液公开课静脉输液

重点1.能正确叙述静脉输液的目的、常用溶液的种类及作用。2.能正确解释临床补液原则。3.掌握常见的输液故障及其处理。4.能运用公式计算输液速度和时间。5.掌握常见输液反应及护理。一定义

静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。 二目的 1·补充水和电解质，维持酸碱平衡。 2·增加血容量，维持血压，改产微循环。 3·输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。 4·补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。三常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养溶液葡萄糖溶液，等渗电解释溶液，碱性溶液，高渗溶液右旋糖酐，羟乙基淀粉，明胶类代血浆，血液制品四临床补液原则

输入溶液的种类和量应根据患者水，电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，一般遵循以下原则：1·先晶后胶，先盐后糖

2·先快后慢

3·宁少勿多

4·补钾四不宜静脉补钾时应注意:不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，不超过0.3%；不宜过快，成人30~40滴∕分；不宜过多，成人每日总量不超过5g，小儿每日0.1~0.3g∕kg。

输液部位

1·周围静脉：肘正中静脉，头静脉，贵要静脉，手背静脉网，大隐静脉，小隐静脉，足背静脉。 2·头皮静脉：颞浅静脉，额静脉，耳后静脉。3·颈外静脉，锁骨下静脉。六常用静脉输液术

1·颈外静脉穿刺置管输液术

2·锁骨下静脉穿刺置管输液术

3·静脉留置针输液术

4·周围静脉输液术

实施要点操作准备（1）护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。（2）用物准备：治疗盘内放２%碘酊７５％乙醇一次性输液器２个.棉签.弯盘.启瓶器瓶套止血带垫巾药液必要时备夹板绷带评估患者拿输液卡到床旁。核对患者。1.对床号姓名。2.解释用药原因，3了解患者的身体状况。评估患者穿刺部位的皮肤，血管状况。.（3）解释输液目的。取得其配合。准备回到治疗室。七部洗手法洗手。戴口罩。核对医嘱，检查药名浓度剂量及有效期等。准备用物。（所有用品包装完好。在消毒有效期内。可以使用）操作（1）携用物至患者床旁，核对床号姓名，向患者解释输液的目的，及液体输注过程中应注意的事项，以取得合作；（2），核对药液。去掉外包装。检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，将瓶倒置，检查药液是否浑浊沉淀或絮状物。打开药瓶中心部分，碘酒消毒瓶口，检查两套输液器是否完好。酒精脱碘两次。（3）打开输液器，将输液器插入瓶塞至针头根部，关紧调节器，紧固输液接头处，将输液器倒挂于输液架上.排气到头皮针前。将输液管挂于滴管上。（4）协助患者取舒适卧位，选择好穿刺部位，铺垫巾，放好止血带（5）以进针点为中心，用２％碘酊消毒皮肤，待干，备胶布或输液贴，扎止血带，用乙醇脱碘两次，再次查对。（6）再次检查输液管内空气是否排尽，关闭调节器；进行穿刺见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，嘱患者松拳。松开调节器，以胶布固定针柄，第二条固定针眼处。第三条固定穿刺管。（7）调节输液速度，查30秒.（成人４０～６０滴/分儿童２０～４０滴/分）（8）再次查对，（姓名。床号。药名）签名。时间。（9）取下垫巾和止血带，放治疗车下层；将输液肢体放置舒适（必要时用夹板固定），整理床单位，取病人舒适位。放置呼叫器开关于患者可取处告知注意事项。（１0）分类清理用物，洗手.在医嘱上签名。时间.拔针（１1）输液毕，端弯盘。查对。解释。先关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血.（１2）按要求清理用物洗手指导患者（１）告知患者所输药物（２）告知患者输液中的注意事项七输液滴注速度与时间的计算

输液时间（h）=液体总量（ml)×点滴系数／﹛每分钟滴数×60﹙min﹚﹜八常见输液不畅及处理

1·液体不滴：针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛、针头阻塞。 2·茂菲式滴管内液面过高、过低、液面自行下降。 九输液反应及其护理

（一）发热反应 1·原因：输入致热物质 2·症状：发热、寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等。

3·护理措施（1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。（2）反应轻者，立即减慢滴速，通知医生，同时观察体温变化。（3）反应严重者，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检查室做微生物培养，查找反热原因。（4）对高热者给予物理降温，并通知医生。（二）循环负荷过重反应1·原因：输液速度过快，患者原有心肺功能不良。2·症状：突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、咳粉红色泡沫样痰。3·护理措施（1）输液过程中，密切观察患者情况，对心肺功能不良者，应控制滴速，不宜过快，液量不可过多。（2）出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。（3）给予高流量氧气吸入（氧流量为6~8L/min）,改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%~30%乙醇溶液，减轻缺氧状态。（4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。（三）静脉炎1·原因：长期输注高浓度、刺激性强的药液。2·症状：局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。3·护理措施（1）严格无菌操作，合理选择血管，有计划的更换输液部位。（2）停止再次部位输液，局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷。（3）超短波理疗：如合并感染，遵医嘱用抗生素治疗。（四）空气栓塞1·原因：输液导管内空气未排尽；液体输完未及时更换药液或拔针。2·症状：异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难或严重发绀，有濒死感。3·护理措施（1）输液前导管内空气要绝对排尽。（2）输液中加强巡视，发现故障及时处理，输液完毕及时拔针。（3）拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时、严密封闭穿刺点。（4）发现上述症状，立即置患者于左侧头低足高卧位；给予该流量氧气吸入。（五）液体外渗1·