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文档简介

尿路感染概述一、尿路感染概念尿路感染是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症按发生部位分：上尿路感染和下尿路感染下尿路感染主要是膀胱炎上尿路感染主要是肾盂肾炎，是尿路感染中常见的临床类型，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。女性多见，男女比为1:10二、尿路感染流行病学特点孕妇菌尿发生率7%C未婚少女发生率2%A老年女性发生率10%D已婚女性发生率5%B三、尿路感染病因与发病机制（一）病因细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等细菌：以肠道革兰阴性杆菌为主大肠杆菌占70%其次是变形杆菌、克雷白杆菌等革兰阳性菌5%～10%，葡萄球菌、粪链球菌三、尿路感染病因与发病机制（二）感染途径上行感染：最为常见，占90%血行感染淋巴道感染直接感染三、尿路感染病因与发病机制（三）易感因素尿路梗阻和畸形：尿路不畅女性：尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染机体抵抗力低下医源性感染：导尿、膀胱镜检查尿道口周围或盆腔炎症尿路感染临床表现与辅助检查一、尿路感染临床表现（一）膀胱炎全身症状：无或不明显尿异常：常有白细胞尿，30%有血尿。尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛，伴耻骨上不适。占尿路感染的60%全身症状：寒战、高热、头痛、全身酸痛、无力、食欲减退等泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛，腰痛，肋脊角压痛和（或）叩击痛。并发症：少见，可出现肾乳头坏死和肾周脓肿。（二）急性肾盂肾炎一、尿路感染临床表现老年人和孕妇，60岁以上发生率10%，孕妇7%。隐匿性尿感不治疗，20%发展为急性肾盂肾炎。（三）无症状性菌尿一、尿路感染临床表现尿细菌(+)，尿路感染症状(-)。二、尿路感染辅助检查血液检查：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高尿细菌学检查：清洁中段尿培养菌落计≥105/ml为真性菌尿;尿沉查镜检：≥20/HP影像学检查：肾盂造影(IVP)、肾图、B

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