呼吸系统疾病诊疗技术（内科学课件）

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病的呼吸训练

提问？慢阻肺是一种什么样的疾病？呼吸训练是什么？呼吸训练怎么做，有什么作用？学习内容一、

慢阻肺概述二、

慢阻肺呼吸训练学习目标知识目标掌握：慢阻肺的定义熟悉：慢阻肺的症状、影响和原因熟练掌握：慢阻肺的呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸、气道廓清技术、吸气肌力量训练）技能目标灵活运用呼吸训练方法，明确治疗作用思政目标培养良好的职业操守和责任担当学会共情，全心全意为患者服务一、病例分析1.病史患者，男，68岁，诊断慢性阻塞性肺疾病5年，吸烟史35年，平均每天2包，目前已戒烟5年。因慢性阻塞性肺疾病急性发作和持续性感染住院，安静时呼吸频率28次/min，血氧饱和度93%，心率90次/min，双下肺呼吸音降低，咳嗽无力，痰液为白色粘痰，吸气时可明显观察到辅助呼吸肌收缩，气短指数5/10分。2.辅助检查肺功能检查结果见表。提问：什么是慢阻肺？FVC1.9L59.2%预计值FEV10.89L28.5%预计值FEV1%46.856.3%预计值FEV25%-75%0.32L/S10.8%预计值MVV41.2L57.5%预计值1.1定义慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病；是全球第四大死亡病因，预计2020年上升为第三位1。气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关，急性加重和并发症影响着疾病的严重程度和对个体的预后。

1.2病理生理呼吸过程肺气肿慢性支气管炎1.3典型症状慢性咳嗽咳痰喘息和胸闷气短或呼吸困难1.4不良影响慢阻肺主要累及肺脏，严重影响生命质量，可引起全身的不良反应

肺心病

呼吸衰竭呼吸训练定义：通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸廓运动，改善通气功能。二、慢阻肺的呼吸训练

1.有效的呼吸模式包括腹式呼吸缩唇呼吸

2.气道廓清技术主动循环呼吸技术

3.呼吸肌肌肉力量吸气肌力量训练

1.1腹式呼吸最有效的呼吸方式通过增加膈肌活动范围以提高肺的伸缩性来增加通气量，膈肌活动度每增加1cm，可增加肺通气量250~300ml。要领：思想集中，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼瘪，吸时经鼻，呼时经口，细呼深吸，不可用力。1.1腹式呼吸

通过增加气道阻力，防止气道过早闭合，从而减少残气量。1.2缩唇呼吸2主动循环呼吸技术(activecycleofbreathingtechniques,ACBT）由三个关键的部分组成：呼吸控制（BC）——放松胸廓扩张运动（TEE）——松动、移动分泌物用力呼气技术（FET）——清除分泌物

呼吸肌没有疲劳时心脏按代谢需求供应适量血液（2%全身血流量）疲劳的呼吸肌向大脑发出信号大脑发出信号减少对大腿血液供应腿部血液量减少，血液流速降低血液流向呼吸肌（16%）腿部加快疲劳呼吸肌疲劳时3窃流示意图

训练方法：初始量50%最大吸气压

30次/组，共15min

每周5天3吸气肌力量训练三、慢性病影响五、课后思考题1.慢阻肺临床治疗手段有哪些？2.慢阻肺的有氧训练如何进行？慢性肺源性心脏病

支气管哮喘

DATAfrom:GlobalBurdenofAsthmaReportDOI:10.1016-1710-1492-9-81亿3.34亿哮喘患者每年约25万人死于哮喘发作

中国哮喘的发病机制教学目标哮喘发作的症状及诱因哮喘的药物治疗吸入剂的正确使用方法描述复述复述应用呼吸道气道慢性炎症气道高反应性哮喘的发病机制哮喘的症状咳嗽

胸痛哮鸣音呼吸急促窒息哮喘的诱因

宠物

尘螨

花粉霉菌

污染

吸烟冷空气

运动哮喘的药物治疗长期控制快速缓解每天服用随身携带减轻炎症预防症状发生放松肌肉开放气道Research4%~94%错误使用吸入剂25%从未接受过动态的吸入剂使用指导Research24.2%在使用过程中至少有一个错误使用前摇匀药液尽量呼出肺内气体头部直立，微抬下颌口唇紧密包裹吸嘴按压同时深缓吸气屏气10秒再呼吸两次用药间隔1分钟用药后漱口吸入剂的正确使用方法防止漏药发挥药效开放气道使药物抵达肺部保护口腔黏膜没有抬高下颌课堂小测验世界哮喘日BetterAirBetterBreathing复习思考支气管扩张

一、支气管扩张的概念、病因和病生机制经典定义：支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。一、支气管扩张症的概念正常支气管树示意图支气管扩张示意图支气管扩张病理图经典的支气管扩张可分为3种类型柱状支气管扩张囊状支气管扩张囊柱状（蔓状）支气管扩张类型柱状支气管扩张：支气管管壁增厚，管腔均匀平滑扩张，并延伸至肺周边，最常见

囊状支气管扩张：支气管扩张形成气球形结构，末端为盲端，表现为成串或成簇囊样病变，可含气液面囊柱状支气管扩张：柱状支气管扩张基础上存在局限性缩窄，支气管外观不规则，类似于曲张的静脉

儿童支气管扩张的特点

一部分是因先天性支气管发育不全引起的支气管壁弹性组织和肌肉组织受破坏所致，如

williams-campbell综合征williams-campbell综合征

影像学角度分析支气管扩张前期HRCT支气管扩张期支气管扩张形成期3月后复查支气物异物A、B：HRCT显示右肺下叶支气管明显变窄（箭），分别伴右侧肺门肿块（星号）和右肺下叶明显的支气管扩张，支气管镜证实右肺下叶支气管为吸入的异物

C：3个月后与图B同一层面的HRCT，有少量残留的气道扩张取出异物后症状symptoms迁延性细菌性支气管炎protractedbacterialbronchitis支气管扩张bronchiectasis慢性化脓性肺病chronicsuppurativelungdiseaseChangAB,MarchantJM.Protractedbacterialbronchitisisaprecursorforbronchiectasisinchildren:mythormaxim?Breathe2019;15:167–170.儿童支气管扩张一种伴有呼吸系统症状(主要是慢性湿/咳痰)的综合征，伴有异常气道扩张的CT证据

成人的柱状支气管扩张也可能是可逆的，但囊性支气管扩张通常不可逆儿童支气管扩张可逆的机会更多提高对支气管扩张症的认识，早诊断、早干预囊性纤维化（cysticfibrosis，CF），国内患者较少国内多为非囊性纤维化支气管扩张（NCFB）细菌和病毒感染导致的肺炎和免疫缺陷是最常见的原因吸入和先天畸形则是儿童常见的病因之一二、支气管扩张的病因非囊性纤维化支气管扩张的病因

分类

举例A.先天或遗传原因

1.发育缺陷

2.黏液清除功能缺损支气管软骨缺损（williams-campbellsyndrome）巨大气管支气管（mounier-kuhnsyndrome）囊性肺纤维化α1-抗胰蛋白酶缺乏（α1-antitrypsindeficiency）肺隔离症黄甲综合征（yellownailsyndrome）原发纤毛不动综合征（PCD）杨氏综合征（youngsyndrome）B．免疫缺陷或损伤

1.原发性免疫缺损

2.继发性免疫缺损

3.免疫过度反应低丙种球蛋白血症（hypogammaglobulinemia）HIV感染慢性淋巴细胞性白血病肺移植后变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）C．吸入性损伤胃酸吸入（如胃食管反流）有毒化学气体吸入D．感染

1.儿童期感染

2.坏死性肺炎

3.分枝杆菌感染

麻疹百日咳腺病毒金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯杆菌结核分枝杆菌非结核分枝杆菌（nontuberculousMycobacterium，NTM）E.机械性阻塞

1.腔内阻塞

2.腔外阻塞

3.结构改变

异物吸入支气管良性或恶性肿瘤淋巴结肿大（纵膈淋巴结结核）肺叶切除导致支气管移位和扭曲F．其他炎症性疾病风湿性疾病炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)弥漫性泛细支气管炎（DPB）慢性阻塞性肺病（COPD）马方综合征（marfansyndrome）特发性支气管扩张没有明确病因的支气管扩张称为特发性支气管扩张主要原因是感染的持续刺激，以及气道阻塞、支气管引流功能损害和防御功能的缺损儿童非CF支气管扩张的发病机制阻塞性动脉内膜炎肺动脉血流减少支气管动脉和肺动脉之间形成广泛的血管吻合支气管循环血流量增加小支气管动脉破裂

咯血少数患者可发生致命性大咯血，咯血量与病变范围和程度不一定成正比

三、支气管扩张的病理生理机制病理生理机制支气管扩张症患者可以出现气道高反应性，急性加重期可以出现气流受限加重气道炎症管腔内黏液阻塞不同程度气流阻塞

阻塞性通气功能障碍支气管和周围肺组织纤维化

限制性通气功能障碍弥散功能减低通气不足病程长的支气管扩张患者病理生理机制通气不足弥散障碍通气－血流失衡肺内分流低氧血症肺动脉收缩肺部小动脉炎症血管床毁损肺循环横截面积减少、肺循环阻力增加肺动脉高压

肺源性心脏病一旦出现肺源性心脏病，预后常常较差

肺结核

肺结核知识目标：掌握结核病的病因、传播途径、基本病理变化及转化规律，原发性肺结核病和继发性肺结核病的病理变化和结局。能力目标：能够运用病理学知识阐述结核病的临床表现。素质目标：培养学生具有关心、爱护、尊重病人的职业素质，运用所学知识对结核病的预防，开展宣传和健康指导。

学习目标一二三四五病因和发病机制基本病理变化转归类型和病理变化全民远离结核病目录CONTENT瞿秋白拜伦肖邦鲁迅郁达夫中国有文学领域：现代著名作家鲁迅、萧红；学术领域：刘师培；政治领域：中国共产党创始人之一、中共“一大”、“二大”、“四大”代表王尽美；建筑学领域：林徽因；军事领域：关向应……外国有肖邦、拜伦、卡夫卡、契诃夫、雪莱、劳伦斯,还有德国诗人伊丽莎白·库尔曼;美国作家亨利·戴维·梭罗德国戏剧家席勒；还有勃郎宁、勃朗特姐妹、宫泽贤治、井基次郎......

死于结核病的中外名人1、全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。2、现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。3、每年全球还要新增800-1000万患者，其中70％来自亚洲。4、每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。5、结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正严重地制约着国民经济的增长，因为75%的结核病患者是15-54岁的社会主要劳动力。世界疫情分布图全球疫情况感染多目前约5.5亿人感染，感染率高达44.5％。患病多现有活动性肺结核患者约450万，居世界第二位。新发多每年新发肺结核约145万，遍布各年龄层。死亡多每年约有13万人死于结核病，是其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。农村多大约有80％的结核病患者集中在农村。耐药多全球每年新发生的耐药结核病患者中有1/4在我国。

我国结核病的“六多”流动人口增多，城市大量的农民工是结核病高发人群之一。艾滋病、结核病的双重感染者增多。因为艾滋病会造成人体免疫力下降，进而导致结核病感染或复发。糖尿病合并结核病的患者及免疫抑制剂患者合并结核病也在增多。多重耐药患者增多。由于治疗不当造成患者对结核病的产生广泛的耐药性，几乎无药可治，临床上不乏这种病例。1234

结核病控制的四大威胁

趣谈结核一、病因和发病机制结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。1-1什么是结核病结核病的定义传染性的结核病患者（痰中查到结核菌）在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染。

每次咳嗽时排出飞沫约为3500个，一次喷嚏排出飞沫可达100万个！少数可因食入带菌食物而经消化道感染，偶可经皮肤伤口感染。结核病传染的途径1-2结核病是怎样传染的机体在形成对结核杆菌免疫反应的同时，也产生了迟发型超敏反应，两者相伴发生。超敏反应的出现表示机体已获得免疫力，但超敏反应较强时会造成病变局部组织的严重破坏，发生干酪样坏死。当菌量少、毒力弱、机体抵抗力强时，以免疫反应占优势，病变向着局限、痊愈的方向发展；反之，则以超敏反应为主，病变向着恶化的方向进展。1-3发病机制二、基本病理变化2-1以渗出为主的病变常发生在疾病早期或机体抵抗力低下时，菌量多、毒力强，且超敏反应较强时，局部病变主要表现为浆液性炎或浆液纤维素性炎，好发于肺、浆膜、滑膜、脑膜等处。渗出液中可查见结核杆菌。渗出性病变可完全吸收，也可转变为增生性病变或变质性病变。2-2以增生为主的病变当菌量少、毒力低，且免疫反应较强时，激活的巨噬细胞在杀灭结核杆菌的过程中，形成结核性肉芽肿，又称结核结节，是结核病的特征性病变，具有诊断意义。结节中央为干酪样坏死，周围为大量由巨噬细胞演化而来的上皮样细胞、朗罕巨细胞，再外围有大量淋巴细胞聚集和纤维组织增生。2-3以坏死为主的病变在菌量多、毒力强，机体免疫力低或超敏反应强烈时，增生性和渗出性病变均可发生干酪样坏死，是结核病的相对特征性病变。肉眼观，呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。镜下为红染无结构的颗粒状物。较大的干酪样坏死灶不易液化，也难以机化，内含结核杆菌可以存活若干年。三、转归

纤维化、包裹、钙化结核结节、小干酪样坏死灶及未被吸收的渗出性病变可以逐渐纤维化(机化)，最后形成瘢痕而愈合；较大的干酪样坏死灶难以完全机化，则由其病灶周围纤维组织将坏死物包裹，继而发生钙化。X线检查见纤维化病灶呈边缘清楚的条索状阴影，钙化灶为边缘清晰的高密度阴影。3-1转向愈合吸收消散是渗出性病变主要愈合方式，渗出物经淋巴道吸收而使病灶缩小或消散，很小的干酪样坏死灶也有吸收的可能。X线检査可见渗出性病变呈边缘模糊的云絮状阴影，随着渗出物的吸收，阴影逐渐缩小乃至消失，临床上称为吸收好转期。溶解播散病情恶化时，干酪样坏死物质可发生溶解、液化。液化的坏死物质可通过自然管道(支气管、输尿管)排出，局部形成空洞。同时，液化的坏死物质还可经支气管播散到肺的其他部位，形成新的结核病灶。此时，X线见空洞部位出现透亮区，其他部位可见新播散病灶的阴影。除经自然管道播散外，结核杆菌还可经淋巴道、血道播散至全身各处。3-2转向恶化浸润进展在病灶周围出现新的渗出性病变，病灶范围逐渐扩大，进而发生干酪样坏死及形成结核结节。X线检查见原有病灶周围出现模糊的云絮状阴影,若有干酪样坏死，则阴影密度增高。四、类型和病理变化

结核病中最常见的是肺结核病。由于机体在初次感染和再次感染结核杆菌时的反应性不同，肺部病变的发生发展也不尽相同，因而将肺结核病分为原发性和继发性两类。4-1肺结核病机体初次感染结核杆菌所引起的肺结核病称原发性肺结核病。多见于儿童，偶见于未感染过结核杆菌的成人，又称为儿童型肺结核。严重免疫功能低下的成年人因丧失对结核杆菌的免疫力，也可多次发生原发性肺结核病。4-1-1原发性肺结核病病变特点：结核杆菌被吸人肺后，先在通气较好的上叶下部或下叶上部靠近胸膜处引起病变，多在渗出性病变的中央发生干酪样坏死，形成原发病灶，呈圆形，直径多在1cm左右，色灰黄。以右肺多见。肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征，是原发性肺结核病的病变特征。X线为哑铃状阴影。4-1-1原发性肺结核病临床表现：原发性肺结核病患者大多无明显症状，仅表现结核菌素试验阳性。少数病变较重者可有低热、乏力、食欲减退、潮热、盗汗和消瘦等结核中毒症状。转归：绝大多数原发性肺结核病患者因机体对结核杆菌的特异性免疫逐渐增强而自然痊愈，病灶可完全吸收或纤维化，较大的坏死灶可发生纤维性包裹或钙化。经有效治疗，大多仍可痊愈。少数患儿由于营养不良或同时患有其他传染病，致使病情恶化，局部蔓延、病灶扩大和空洞形成，并可发生淋巴道、血道和支气管播散。指机体再次感染结核杆菌时所发生的肺结核病，肺内的病变常开始于肺尖，多见于成年人，故又称成人型肺结核。其再感染的来源：①内源性再感染：即结核杆菌从体内原有病灶经血道播散至肺(常在肺尖)，形成潜伏性病灶，当免疫力下降时，结核杆菌复活；②外源性再感染：即结核菌又从外界再次吸入肺内而发病。根据其病变特点分为以下六种主要类型：4-1-2继发性肺结核病A.局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变。病变多位于肺尖下1~2cm处，右肺较多。一般约0.5~1cm大小，境界清楚，中央有干酪样坏死，以增生为主。少数患者免疫力下降时可发展为浸润型肺结核。C.慢性纤维空洞性肺结核肺内有一个或多个厚壁空洞形成，空洞大小不一，不规则形，空洞壁厚。此型肺结核患者是结核病最重要的传染源。病情恶化时，空洞不断增大，如洞内壁有较大血管被腐蚀，可引起大咯血，是导致患者死亡的原因。B.浸润性肺结核是继发性肺结核病最常见的一种类型，属于活动性肺结核。病人免疫力差或未得到及时治疗时，坏死物液化经支气管排出后形成急性空洞。若急性空洞经久不愈，则可发展为慢性纤维空洞型肺结核。4-1-2继发性肺结核病D.干酪性肺结核多发生于机体免疫力极低，对结核杆菌的超敏反应过高的病人，可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散引起。此型肺结核患者病情危重，病死率高，曾被称为“奔马痨”,目前已极少见。E.结核球由纤维包裹、境界清楚、直径大于2cm、孤立的球形干酪样坏死灶。结核球为相对静止的病变，患者多无明显症状。结核球由于其纤维包膜的存在，抗结核药物不易发挥作用，因此临床上多考虑手术切除。4-1-2继发性肺结核病F.结核性胸膜炎①渗出性结核性胸膜炎：多见于青年人，可引起胸腔积液，渗出液可吸收痊愈，若渗出物中纤维素较多，可因机化而使胸膜增厚粘连；②增生性结核性胸膜炎：较少见，是由肺膜下结核病灶直接蔓延到胸膜所致。病变多为局限性，以增生性改变为主。

原发性肺结核继发性肺结核好发年龄儿童成年人感染源初次感染(外源性)再次感染(内源性或外源性)始发部位上叶下部或下叶上部靠近胸膜处肺尖或锁骨下机体抵抗力、病程低，病程短，大多自愈强，病程长、波动，需治疗播散方式淋巴道、血道播放为主支气管播散为主病变特点原发综合征，病灶不易局限新旧交替，病变复杂，病灶较局限常见进展类型支气管淋巴结结核粟粒性结核浸润性肺结核，慢性纤维空洞型肺结核，结核球，结核性胸膜炎原发性肺结核与继发性肺结核的比较结核性腹膜炎由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核直接蔓延引起。肠结核患者因咽下含菌的痰液或饮用带菌的牛奶而引起。好发于回盲部。结核性脑膜炎常由原发性肺结核病或肺外结核经血道播散引起。肾结核常由原发性肺结核病血道播散引起。含结核杆菌的干酪样坏死物质随尿排出，引起输尿管和膀胱结核。12344-2肺外结核病56生殖系统结核男性生殖系统结核多由泌尿系统结核直接蔓延而来，女性生殖系统结核多由肺结核病通过血道播散而来。骨与关节结核多由血道播散所致，常见于青少年，多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺等处。7淋巴结结核颈部淋巴结结核最多见。坏死物质液化后穿破颈部皮肤，形成经久不愈的窦道。

某男，42岁。半年前患者出现咳嗽，少痰。一周前咳嗽加剧，多痰，伴有咯血约数十毫升，症状日渐加重，反复出现畏寒、低热及胸痛，精神萎靡，体质明显减弱，并出现腹痛和间歇交替性腹泻和便秘。体温38.5℃，慢性病容，消瘦，右肺中上闻及湿啰音，腹软，腹部触之柔韧。X线可见右肺有大小不等的透亮区及结节状阴影，痰液检出抗酸杆菌。

患者可能患有何种疾病，说明诊断依据。应用病理知识，说明患者的主要病变及其与临床表现的关系。4-3病例分析五、全民远离结核病控制传染源积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。保护易感人群新生儿要接种卡介苗；密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药；坚持锻炼，提高身体抵抗力。切断转播途径养成良好的生活习惯，不随地吐痰；人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。5-1预防三要素结核杆菌的能耐受寒冷，即使冷到冰点，还不能杀灭它。结核杆菌在干燥状态下，也有耐热的适应力。但是结核杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下，95℃的温度下，只要1分钟就会死亡。结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。5-2消毒与隔离最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，房间要经常消毒，病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸时间为10~15分钟。病人接触过的物品以及病人使用过的物品，如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。许多化学物品，如双氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能将结核杆菌杀死。谢谢观看Thankyou呼吸衰竭

ConceptofRFCause&mechanismofRF

PulmonaryventilatorydisorderGasexchangedisorder

EffectsofRFontheorganismPathophysiologicalbasisofRF’sprevention&treatmentKeyContentsChronicbronchitis&EmphysemaAcuteupper-airwayobstructionOverviewofKeyStepsinRespirationPulmonaryVentilationPulmonaryGasExchangeTissueGasExchangeTransportExternalRespirationInternalRespirationDefinition：RFisakindofpathologicalprocessinwhichtherespiratorysystemfailstooxygenatethearterialbloodadequatelyand/orfailstopreventcarbondioxide(CO2)retention

duotoexternalrespirationdysfunction

RespiratoryFailure

呼吸衰竭：指由于外呼吸功能障碍，以致动脉血氧分压（PaO2）低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）增高，导致机体出现一系列临床表现的病理过程Causes&mechanismofRFVentilatorydisordersGasexchangedisordersRespirationfailureRestrictivehypoventilationObstructiveHypoventilationDiffusiondisordersVentilation-perfusionmismatchingIncreaseinanatomicshunt

PulmonaryVentilationDefinition:

Inflow&outflowofairbetweentheatmosphere&thelung,whichisdeterminedbytheactivityoftheairways,thealveolus,thechestcavity&therespiratoryMuscles

肺通气：指肺与外界环境之间进行气体交换的过程Ambientairpressureisconstant=760mmHgIntrapulmonarypressure758mmHgInspiration&ExpirationIntrapulmonarypressure763mmHgRestrictiveHypoventilation(限制性通气不足）

Decreaseinthepowerorincreaseintheresistanceofpulmonaryventilation

(肺通气动力不足或阻力增加，肺扩张受限）

Lungdistensibility&compliancereduced

Fibrosis（肺纤维化）,Pulmonaryedema（肺水肿）

Chestcavity

compliancereduced

Pneumot