甲状腺手术术前体检

甲状腺手术术前体检演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE术前体检概述甲状腺手术简介术前常规检查影像学检查甲状腺功能检查术前评估与准备目录术前体检概述PART01通过术前体检，医生可以了解患者的身体状况，评估手术风险，为手术做好充分准备。评估手术风险发现潜在疾病制定手术方案术前体检有助于发现患者可能存在的潜在疾病，避免在手术过程中出现意外情况。医生可以根据术前体检结果，制定更加符合患者实际情况的手术方案。030201术前体检目的与意义流程患者按照医生指示进行各项检查，医生根据检查结果评估手术可行性并制定手术方案。心电图检查评估患者的心脏功能，确保手术安全。影像学检查如甲状腺B超、颈部CT等，了解甲状腺病变情况和颈部解剖结构。常规体格检查包括身高、体重、血压、心率等指标的测量。实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等检查。术前体检项目及流程根据手术安排，患者需要在术前一定时间内禁食禁水，以确保手术安全。术前禁食禁水术前用药调整保持情绪稳定告知医生过敏史和既往病史患者需要在医生指导下调整术前用药，如停用抗凝药物等。患者需要保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，影响手术进行。患者需要如实告知医生自己的过敏史和既往病史，以便医生制定更加安全的手术方案。术前注意事项甲状腺手术简介PART02对于可疑恶性或已确诊为恶性的甲状腺结节，手术是首选治疗方法。甲状腺结节对于药物治疗无效或复发的甲状腺功能亢进患者，可考虑手术治疗。甲状腺功能亢进包括良性肿瘤和恶性肿瘤，手术是治疗甲状腺肿瘤的主要手段。甲状腺肿瘤甲状腺手术适应症切除一侧全部甲状腺组织，适用于甲状腺癌、多发性甲状腺结节等。甲状腺全切除术仅切除部分甲状腺组织，保留对侧全部或部分甲状腺，适用于单发良性结节、甲亢等。甲状腺部分切除术手术方式及选择

手术风险与并发症手术风险包括麻醉风险、出血、感染等，但发生率较低。并发症术后可能出现声音嘶哑、饮水呛咳、低钙血症等并发症，多数为暂时性，经治疗后可恢复。甲状腺功能减退甲状腺切除后，部分患者可能出现甲状腺功能减退，需长期服用甲状腺素片替代治疗。术前常规检查PART03检查红细胞、白细胞和血小板数量，评估患者的整体血液状况。全血细胞计数检测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，以评估患者的凝血功能，确保手术安全。凝血功能检查检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐等指标，评估患者的肝肾功能。肝肾功能检查血液学检查检测尿液中的蛋白质、糖、红细胞、白细胞等指标，以评估患者的泌尿系统状况。了解患者碘摄入情况，对于甲状腺手术患者具有重要意义。尿液检查尿碘检查尿常规检测粪便中的红细胞、白细胞、寄生虫等指标，以排除肠道感染等疾病。粪常规检测粪便中是否存在肉眼不可见的血液，以评估患者的消化道状况。隐血试验粪便检查常规心电图记录心脏电活动，评估患者的心律、心率和心肌供血情况。24小时动态心电图对于有心律失常风险的患者，可进行24小时动态心电图监测，以更全面地评估患者的心脏状况。心电图检查影像学检查PART04010204超声检查评估甲状腺大小、形态和结构检测甲状腺结节、囊肿和钙化等异常判断甲状腺与周围组织的关系引导甲状腺细针穿刺活检03显示甲状腺病变的范围和与邻近结构的关系评估颈部淋巴结转移情况判断甲状腺手术的可行性和难度辅助制定手术方案01020304CT检查对软组织分辨率高，可清晰显示甲状腺及周围结构检测颈部血管和神经受累情况评估甲状腺病变的良恶性为手术提供精确的解剖信息MRI检查02030401放射性核素扫描利用放射性核素标记的化合物进行甲状腺显像判断甲状腺结节的功能状态检测甲状腺癌的转移灶为碘-131治疗提供依据甲状腺功能检查PART05血清总甲状腺素（TT4）测定是诊断甲亢的主要指标之一，甲亢时TT4升高。血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）测定甲亢时TT3也升高，而且TT3是诊断T3型甲亢的特异指标。血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）测定FT4、FT3是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，甲亢时FT4和FT3升高。血清甲状腺激素测定促甲状腺激素受体抗体（TRAb）测定TRAb阳性支持Graves病的诊断。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）测定TPOAb和TGAb阳性提示甲状腺存在自身免疫反应，可用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺相关抗体检测123用于甲状腺毒症病因的鉴别诊断，甲亢患者甲状腺摄131I率增高，而甲状腺炎所致甲状腺毒症时摄131I率降低。甲状腺摄131I率测定甲亢时有效半衰期缩短。有效半衰期测定用于甲状腺摄131I率增高的鉴别诊断，甲亢患者不能被外源性T3所抑制。甲状腺激素抑制试验甲状腺摄碘率测定术前评估与准备PART06评估患者病史了解患者是否有过敏史、手术史、用药史等，以预防潜在的麻醉风险。评估患者全身状况包括年龄、体重、身高、心肺功能等，以确定患者对麻醉的耐受性。评估患者口腔状况检查患者牙齿、咽喉、气道等，以确保麻醉过程中呼吸道通畅。麻醉风险评估03制定手术方案根据评估结果，制定个性化的手术方案，包括手术入路、切除范围、淋巴结清扫等。01评估甲状腺病变性质通过影像学检查、细针穿刺活检等方法，明确甲状腺病变的良恶性，以确定手术方式和范围。02评估手术难度根据患者病情、颈部解剖结构、手术医师经验等因素，评估手术难度和可能出现的并发症。手术风险评估术前检查术前用药术前禁食禁饮术前皮肤准备术前准备事项01020304完善血常规、尿常规、生化检查、心电图、胸片等术前检查，以评估患者手术耐受性。根据患者病情和手术需要，给予术前用药，如抗生素预防感染、镇静剂减轻紧张焦虑等。通知患者术前8小时禁食、禁饮，以确保手术安全。清洁手术区域皮肤，必要时进行备皮，以减少术后感染风险。心理评估心理干预术前指导家属沟通患者心理干预与指导评估患者的心理状态，了解患者的焦虑、恐惧等不良情绪。向患者详细解释手术过程、麻醉方式、术后注意事项等，以提高患者对手术的认知和配合度