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文档简介
合同编号:__________甲方(赔偿方):_______医疗保险公司/医疗机构地址:________________________联系人:_____________________联系电话:__________________乙方(受害方):_____________地址:________________________联系人:_____________________联系电话:__________________鉴于甲方与乙方之间发生医疗事故,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着公平、公正、诚实信用的原则,经友好协商,就医疗事故赔偿事项达成如下协议:一、赔偿金额1.甲方同意一次性赔偿乙方医疗事故损害赔偿金共计人民币____元整(大写:____________________元整)。2.上述赔偿金额包括但不限于乙方因医疗事故导致的医疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害赔偿金等各项损失。二、赔偿方式甲方应于本协议签订之日起____个工作日内,将赔偿金支付至乙方指定的银行账户。账户信息如下:户名:_____________________账号:_____________________开户行:__________________三、赔偿条件1.乙方应提供与医疗事故相关的全部医疗资料、费用单据等证明材料,以便甲方核实赔偿金额。2.乙方同意放弃就本次医疗事故向甲方提出其他任何形式的赔偿要求。3.乙方同意不再就本次医疗事故向甲方及相关当事人主张权利,不再提起诉讼或仲裁。四、保密条款1.甲乙双方同意,本协议的内容和签订过程予以保密,不得向第三方披露。2.除非依法应当向政府部门报告的事项外,甲乙双方不得将本协议的内容泄露给其他无关人员。五、争议解决如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(赔偿方):_______医疗保险公司/医疗机构乙方(受害方):_____________签订日期:________年____月____日注意事项:1.甲方应确保赔偿金的支付符合法律法规的规定,并且支付的金额应当准确无误。2.乙方在收到赔偿金后,应放弃对甲方的其他赔偿要求,并且不再就该医疗事故向甲方及相关当事人主张权利。3.甲乙双方应遵守保密条款,不得向第三方披露本协议的内容。4.本协议的签订应遵循法律法规的规定,并且甲乙双方应共同努力履行本协议的约定。解决办法:1.如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议,应通过友好协商解决。2.如果协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼,以解决争议。法律名词解释:1.医疗事故:指在医疗活动中,因医务人员的过失行为,导致患者受到损害的事件。2.损害赔偿金:指因医疗事故导致患者受到损害,医疗机构应给予患者的经济赔偿。3.误工费:指患者因医疗事故导致无法正常工作而产生的经济损失。4.护理费:指患者因医疗事故导致需要他人护理而产生的费用。5.交通费:指患者因医疗事故导致的交通费用支出。6.营养费:指患者因医疗事故导致的营养费用支出。7.精神损害赔偿金:指患者因医疗事故导致精神损害而应获得的赔偿。8.侵权责任法:指调整因侵权行为产生的民事责任的法律法规。应用场合1:手术意外补充条款:如甲方在手术过程中发生意外,导致乙方身体损害,甲方应根据实际情况给予乙方相应的赔偿。附件列表:1.手术同意书2.手术记录3.医疗费用单据应用场合2:药物过敏补充条款:如甲方在给乙方用药过程中,乙方出现药物过敏反应,甲方应立即采取措施进行治疗,并给予乙方相应的赔偿。附件列表:1.用药记录2.过敏反应诊断书3.医疗费用单据应用场合3:医疗设备故障补充条款:如甲方使用的医疗设备发生故障,导致乙方受到损害,甲方应承担相应的赔偿责任。附件列表:1.医疗设备故障报告2.设备维修记录3.医疗费用单据应用场合4:医疗差错补充条款:如甲方在诊疗过程中出现差错,导致乙方受到损害,甲方应根据实际情况给予乙方相应的赔偿。附件列表:1.诊疗记录2.差错证明3.医疗
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