《Y大学临床药学的发展现状的调研分析报告（数据图表论文）》8900字

临床药学的发展现状2.1国外临床药学的发展现状在国外临床药学发展成熟的国家，临床药学被划分为三个阶段。首先，从20世纪50年代初到80年代末，临床药师专注于药物的安全管理和治疗，并建立了医生-药理师-病人的合作关系，简单地说，这是一种非常被动和顺从的关系。其次，随着时间的推移，临床药师的工作也在不断深化，药师已经从既定的用药形式转变为向病人提供服务的工作形式。在医疗保健领域，它被称为一个变革时期。再次，在20世纪90年代中期至今，临床药师职业发生了巨大的变化，药剂师的服务转为直接接触病人，这种工作形式以病人为中心，但也适用于医疗单位，可以为更多的人提供可靠的药物治疗服务。这个阶段被称为用药监督和护理阶段[4]。2.2我国临床药学的发展详情2.2.1学位，学制，学时和学分现阶段，我国临床药学的学位和学制不统一。一共有三个层次：学士学位、硕士学位和博士学位。本文所选的是11所大学都提供理学士学位，这是一个五年制的课程。表2.1列出了所需课程、学分和学时。表2.1截止2021年我国11所高校临床药学专业的必修课门数、学分和学时数统计表序号学校名称学时门数学分1重庆医科大学321758177.52哈尔滨医科大学2752611933沈阳药科大学321468217.54南京医科大学3345451905中国药科大学347458209.76四川大学3364622097中国医科大学3746511778安微医科大学358255195.59首都医科大学29325819510广东药科大学234958130.511大连医科大学308858150.5总和350636322045平均值3187.558185.9从表2.1可以看出，截止2021年，我国11所大学必须学习的课程有58门，平均考试成绩为185.9学分，平均学分是3187.5分。其中，南京医科大学有45门，沈阳药科大学有68门课程，两所大学相差23门课程。广东药科大学的学分为130.5分，沈阳药科大学的学分为217.5分，两所学校相差87分。广东药科大学的学时为2349，是调查学校中学时最低的一所大学，中国药科大学的学时为3746，是调查学校中学时最高的一所学校，两所学校大概相差1.6倍。2.2.2教学形态和用药指导在临床药学服务中，通过采取药事管理制度，有助于建立专业化的药师队伍，从而进一步加强临床药学室的构建[5]。通过积极邀请具有丰富经验的专业学者参与其中，并结合本科室内的实际需求，有助于积极开展药品相关信息的收集工作，对临床合理用药给予有效支撑，避免出现临床用药失误情况[6]。与此同时，通过在综合性原则基础上，对药品不良反应情况进行有效研究，并密切追踪器后遗症情况，若该药品在患者服用后极易出现不良反应，则应采取减少药量或者停用等措施[7]。此外，通过对药品配置室进行进一步完善，有助于促使护理人员的积极性与参与得到显著提高，进而重视药品配置的相关操作，作为专业的药学工作者应对药品配制进行严格审核，避免错误情况出现[8]。药品配制期间应严格依据临床相关要求与标准进行配制，避免因受环境影响而增加药品风险。同时，药学工作者的积极参与，对于降低药品不良反应情况出现也具有较好的应用效果，有助于促进用药安全性的进一步提升[9]。具体而言，在药品配置室内，药师作为专业的配制人员已经对药物的联合使用问题进行严格审核，并通过对药物机制进行深入探讨，有效避免用药禁忌情况出现[10]。2.2.3药学实践我国临床药学专业的药学培训主要在医院进行培训且周期较短（约6-10个月）。大部分大学的培训主要分有两种情况：一是在医院药剂科或者在药房监管下的药剂科的药学工作，有助于了解药房的具体工作情况。二是药学临床实践。它通常被放在毕业前的一到两个学期。因为大多数大学主要培养临床医生和临床药师，因此所有学生都可以在临床病房接受5-8个月的轮岗（基本是外科1-2个月，内科2-4个月，儿科1-2个月，妇科1-2个月），让学生可以将理论知识应用到临床实践中去，并获得与护理人员和患者沟通的机会，提升沟通的技巧。首先，学生将了解影像学报告功能和阅读一些与疾病相关的基本生化指标；其次，掌握根据不同患者的具体情况制定的临床药物检测计划的技能；最后，能够阅读和分析临床用药记录并具有撰写患者病例的能力。2.2.4就业情况基于11所高校的招生情况，选取连续5年排在首位的Y药科大学和X医科大学，对临床药学专业毕业生的就业情况进行分析。结果如图2.1和表2.2所示。图2.1Y药科大学2021年临床药学毕业生的就业情况统计图如图2.1所示，2021年Y药科大学临床药学专业毕业生69人，其中在医院工作的仅有13人，占调查总人数的18.81%，选择读研的有25人，占调查总人数的36.23%，与药房有关的单位雇用31人，占调查总数的44.96%。根据调查，之所以出现这种情况，主要是因为很多毕业生临床医学知识不足，毕业生基本会选择与药学相关，与医学联系较少的工作。表2.2X医科大学2020-2022年临床药学就业情况统计表就业机构2020年2021年2022年毕业总人数（人）596169医院（人）7713考研（人）212225药学类相关单位（人）313231医院就业占总人数的比例（%）52.5452.4544.96注:“药学类相关单位”包括药物开发、研究、生产、质量保证、药品销售代理。在以上基础上，很多医学院的毕业生在毕业后会转到实习单位，可以在药学相关的机构工作，而药学院的毕业生会直接转到与药学有关的部门。3我国临床药学专业发展中存在的问题针对美国和我国的临床药学发展情况进行分析，相比于美国临床药学教育，我国临床药学的发展存在许多不足，还有待进一步完善，具体问题如下。3.1我国临床药学本科没有清晰的临床药学人才培养标准我国的临床药学专业与美国的临床药学专业有天壤之别，美国的临床药学专业被作为参考标准，有相应的临床医学和临床药学课程。它是在培训标准中规定的，有很大的区别，教学内容、临床实践时间和实践训练都有很大不同。特别是学生的临床药学实践技能普遍较差，需要加以改进。在我国的本科学位中，理学学士和医学学士也出现在临床药学中，而且是非专业学位。3.2课程设置缺乏临床药学的特点3.3教学师资缺乏，尤其缺乏专科临床药师型教学师资对比美国临床药学的发展和药物治疗的教学经验，我国临床药学教育的总体效果略显不足。归根结底，其原因是优秀的教师，特别是综合专家教师，相对来说比较稀少。对比美国大学和中国11所大学的药物治疗教育，可以看出中国的药学教育能力相对薄弱（表3.1）。表3.1美国与我国的药物治疗学授课教师类型对比表课程名称国内教师国外教师药物治疗学总论药理学教师临床医师药理学教师临床药师药物治疗学（内科病患）药物治疗学（皮肤病患）药物治疗学（外科病患）药物治疗学（神经病患）药物治疗学（妇产科病患）药物治疗学（感染性病患）药物治疗学（儿科病患）根据表3.1所示，可以得出以下结论：第一，不论是中国还是美国，药物治疗都称为药理学；第二，我国和美国都由临床医生负责药师的专业培训。但我国以培养临床药师为主；第三，基于美国的经验，应由专业的临床药师负责临床药师的教学，以培养优秀的临床药师。3.4临床药学专业的教材亟待提高，教育需规范我国的临床药学教育近十年来发展迅速，虽然临床药学专业系列教材的第二版已经出版，但并不包含专业内的全部科目，而且这套教材也没有广而告之，也没有使用后的反馈。2020-2022年间，人民大众出版社出版了11本临床药学教材。其中，包含临床药动力学、临床药学诊断、药物监督、临床药学英语、进行临床药学诊断的说明以及医院日常药学管理等，但基本都是原有教辅材料的更新。与此同时，教材中包含的内容还不是很全面，药物治疗疾病的过程也过于简单。此外，还缺乏专门为临床药学学生设计的生物医学（生理学、病理学等）、制药学（药品、药物化学等）。参考文献4临床药学发展的对策研究临床药学在医药行业中占有重要地位，人们逐渐对药师有了更系统的了解和认识。根据美国临床药学Pharm.D的培养标准和临床药学教育的现状、国外经验以及我国临床药学发展中面临的问题，提出了以下的具体措施和建议:4.1制定统一的我国临床药学本科培养方案（1）选取责任心较强、善于沟通且经验丰富的临床药师构建专业化团队，并对该团队内成员定期开展素质教育及专业培训等，促进药事管理监督制度进一步完善，通过组建相应的监管团队对药师的日常工作进行严格管理与监督，以便给予及时纠正。（2）定期组织护理人员、临床医师和药师对药学服务过程中遇到的相关问题进行总结，对药品服务过程中出现的无效监管、药品质量事故等潜在风险进行准确的应急处理机制。（3）采取措施，处理这种情况。完善药学监管和调剂安全等相关临床药学服务，做好患者相关档案管理工作，并对患者的基本信息、关怀指标以及处方指标等进行详细记录，以便后期查找。（4）设立专业的临床药学服务中心，由专人对药物采购、储备以及价格管理等工作进行管控，并对药物的名称、种类、是否存在毒副作用、使用要求以及生产厂家等进行详细记录，对药物配置工作进行严格把控。准确掌握药物之间的配伍禁忌、注意事项等，临床工作者应严格依据相关规定积极开展药学服务，在进行药物使用期间严禁与药品说明书相违背。（5）药师在接收到处方后，严禁私自配备药物，应对患者的个人信息、疾病类型以及病情严重程度等进行仔细核查，及时发现其中存在的问题并纠正，促使临床用药科学性得到有效保证的同时使得临床工作者不良用药习惯得到纠正。（6）对抗生素使用情况进行严格把控，严格依据其具体的使用原则进行用药，成立静脉用药管控中心，所有处方据需经药师审核批准后方可进行配置，同时应加大对过敏药物以及易过敏体质者的临床用药情况，减少或者避免不良事件的发生。（7）在药学服务开展期间，通过采用计算机积极推广“电子处方”使得传统的划价方案得到有效改革，实现药房人员与临床医师间的密切沟通与合作，用药效率得到显著提高，促使药物管理流程更加合理化、科学化。4.2构建突出临床药学特点的课程体系根据卫生协会和卫计委推出的相关政策，在统一的原则下，各学院可以结合自己的实际情况，建立稳定的临床实践。药学课程体系（详见表4.1）应展示临床药学的优点，管理三大任务：一是构建完善的临床药学课程体系；二是优化和改善学校内外教师资源；三是最大限度改善教学硬件设备。表4.1构建临床药学专业的课程体系表类型名称编写要求核心课程（按专科分类）心血管疾病药物治疗学新编药物治疗学教材神经性疾病药物治疗学呼吸性疾病药物治疗学消化性疾病药物治疗学肿瘤疾病药物治疗学内分泌疾病药物医疗学妇产科疾病药物医疗学儿科疾病药物医疗学精神类疾病预防药物医疗学异常血液病药物医疗学器官移植药物医疗学肾病药物医疗学老年性疾病药物治疗学皮肤病药物治疗学主干课程药物化学修订药剂学（含生物药剂学）修订体内药物分析学不修订药学伦理学新编药物毒理学新编药师沟通技巧新编4.3加强专科药学服务管理培训临床用药期间，抗生素的应用较为广泛，由其导致的不良反应情况理应引起临床工作者的广泛关注。抗生素必须由专业医生和药师按照相关规定进行配制，并且必须向患者提供完整的服用指导。治疗期间，除非有特殊情况，患者最多只能定时服用3天，在此期间，医生可合理调配抗生素使用量，减少药物所带来的副作用。此外，应注意合理控制静脉用药，滴注疗法的应用虽然可以大大提高药物的起效时间，但在患者接受滴注治疗期间很容易诱发静脉注射。针对上述情况，临床医生与药师应做好有效沟通与协调，科学性开具相关静脉药物。目前，注射剂的不合理使用已成为大多数医院的通病，因此，应加强对该方面的合理干预，减少或者避免不必要注射用药情况出现。在医院服药的同时，要合理控制静脉用药问题，正常的静脉用药，必须由医生开具用药申请，并经主治医师同意后方可实施。在白蛋白注射剂价格昂贵的情况下，需要临床试验报告，以增加药物的安全性，同时合理控制静脉用药。在进行临床药事管理期间，伴随着药品种类的逐渐增加，使得药物使用的复杂性得到提升，使得临床医生应对药物相关信息进行充分掌握。目前，药品使用的成熟度仍存在不足，致使在使用过程中不可避免的出现安全问题，因此，药师应该对临床医生开具的处方药进行严格审查，促使药物使用的安全性得到显著提升，减少或者避免安全事故情况出现，促进医院医疗水平的显著提升。近年来，伴随着信息技术的发展与进步，计算机网络技术也在临床药学服务中得到广泛应用，通过合理采用计算机网络技术有助于药学服务智能化的顺利开展，有效缩短患者开药及治疗时间，降低患者就医负担。综上所述，在临床药学服务中，通过积极开展药事管理能够有效降低患者药物中毒及过敏情况的发生，减少或者避免医患纠纷发生，患者满意度较高，利于临床推广应用。4.4按专科加强药物治疗学教材的建设从药师药学、化学、药毒学、体内药物分析、医学伦理等方面编写教材，加强药物相关学科的教材。编写药物化学教材时，应注意药物分子的代谢和吸收变化、药物和副作用，以及药物的构效关系和相互作用。药学教材主要侧重于制剂的稳定性和降解性原理、制剂方法和辅料、制剂的作用、理化原理、生物学原理、制剂的递送原理。根据药师职业的特殊要求，书中需要格外强调职业品格。5结论本文选择运用归纳法和文献研究法，首先考察了临床药学发展的现状，主要从教学形态、用药指导、药学实践、学位制度、就业情况等方面进行考察。通过研究发现，当前由于中国临床药学起步晚，发展中存在许多问题。目前，我国临床药学存在四个方面的问题。第一，我国临床药学本科教育的标准不一致。第二，临床药学课程和教学大纲并未根据临床实践制定，也不强调临床药学的好处。第三，师资实力层次不齐，临床药学和药剂师缺失。第四，完善临床药学专业的教材，使教育的标准化。从以上问题来看，临床药学专业需要培养更多的理论和技术人才，并注重药物治疗方面的内容；二是建立以临床为重点的课程体系；三是提高临床药师和药学技术人员的教育能力，不仅要突出临床药师的作用，还要走出去，吸引师资，进一步强化临床药师的培养。第四，临床药学的教材需要尽快完善，实现培训的规范化。

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