产科门诊高危孕产妇护理管理

早孕建卡早就诊

早建卡

早保健正常遗传咨询高危因素一般高危产前诊断高危监控分颜色由不同级别医疗机构监制动态高危正常孕妇监测胎儿监测分娩高危筛查定期产前检查继续高危筛查分娩计划分娩产褥期监护新生儿监护产时监护妊娠禁忌终止妊娠妊娠风险筛查风险评估转介高危门诊或上级医院病历管理疾病5色标识追踪随访数据统计上报专人专案、全程管理、动态监管、集中救治“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”至少4次（孕早期、20-27周、28-34周、37周后）1.初次：孕周：颜色项目评估者2.第二次：孕周：颜色项目评估者3.第三次：孕周：颜色项目评估者4.第四次：孕周：颜色项目评估者5.第五次：孕周：颜色项目评估者6.第六次：孕周：颜色项目评估者7.第七次：孕周：颜色项目评估者年龄（≤18或≥35）；BMI＜18.5或＞25；生殖道畸形；骨盆狭小；各类流产≥3次；早产；围产儿死亡史；出生缺陷；异位妊娠；瘢痕子宫；辅助生殖妊娠；肝炎病毒携带肝功能正常；PLT

50-100;HB

60-110；

无需用药的甲亢、糖尿病；淋病；尖锐湿疣；PROM；双胎；低置胎盘、羊水过多或过少；巨大儿；ICP。橙色高危病种年龄（≥40岁）；BMI

≥28；二次瘢痕，且此次妊娠预产期距离末次子宫手术时间＜18月；各类子宫手术史≥2次；哮喘；原因不明的肝功能异常；PLT

30-50;HB40-60；智力障碍和精神病缓解期；重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期瘢痕子宫伴中央型前置胎盘或伴可疑胎盘植入；ICP合并肝功能损害。红色高危病种严重的内外科合并症：重症肝炎；癫痫全身发作；免疫系统疾病活动期子痫；HELLP综合征；凶险性前置胎盘，胎盘早剥；吸毒；有过RH溶血症史。紫色高危病种病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及AIDS、结核病、重特殊病毒感染（H1N7等）。各级医疗机构管理规范：院内管理绿色发现高危孕产妇黄色橙色紫色红色三病专病登记+填报个案表二级以上医院产前检查二级以上医院管理三级以上医院住院分娩住院分娩三级以上医院住院分娩填写个案表上报辖区专案管理。高危管理登记规范

（黄、橙 、红、紫

）个案追踪表（橙色、红色）个案追踪表（梅毒和艾滋）四川省妇幼保健院孕产妇梅毒规范治疗登记表疗程治疗时间孕产妇姓名身份证号孕周检测

用药情况孕产妇签名联系电话治疗医生TPTRUST药物名称剂量注射方式第一疗程第二疗程第三疗程专病管理前置胎盘1、除紫色外，其他同时存在的危险因素以最高等级标注颜色。2.

如吸毒、精神病患者合并其他疾患，按照其他疾患的颜色分类进行管理；3、如仅单独有吸毒或精神疾患原则上在建卡单位治疗，可邀请相关专家会诊后处理。专病管理——装卷保存护士填写建卡资料 第一次风险评估（年龄、BMI、瘢痕等） 建卡医生处再次评估（详细询问病史、体格检查） 电子病历和纸质档案上标记 根据高危情况预约普通门诊或者高危门诊 产科医生每次看诊后再次评估核对高危因素 粘贴相应颜色 归档除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。病历质控医生：高危孕产妇颜色等级评估是否准确；记录是否完善；检查及处理是否准确等！护士：建卡信息填写是否完善；化验报告粘贴是否有误；颜色标识是否准确；高危追踪是否及时等！建卡后未规律产检孕妇的追踪特殊治疗提醒、检查的追踪可能存在孕产妇、儿童相关风险的追踪依从性差患者、情绪障碍（抑郁症等）未在我院建卡的高危孕产妇内外科合并症

需要后期追踪随访在我院其他科室就诊高危孕产妇需要人工终止妊娠高危孕产妇多学科会诊孕产妇及转出患者的追踪1、门诊各项数据统计2、高危孕产妇占比3、母子健康手册4、数据上报原则2019年孕产期卡数新建卡胎监门诊量高危转出转入二胎二胎高危GDM乙肝梅毒艾滋高血压前置胎盘1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月总计12019年孕期保健基本数据报表月份建卡数风险筛查风险评估数黄色风险橙色风险红色风险紫色风险筛查数阳性数占比（%）人数占比（建卡数）%占比（阳性数）%人数占比（建卡数）%占比（阳性数）%专案管理数人数占比（建卡数）%占比（阳性数）%专案管理数单独紫色风险紫色并有其它风险占比（建卡数）占比（阳性数）%人数专案管理数人数专案管理数1月2月3月一季度4月1017101765063.9101749949.176.712312.118.912380.791.281818221.973.085月99099057157.799042142.573.712412.521.712450.510.8752020112.123.676月94094060764.694045948.875.612112.819.912140.420.6541616221.912.96二季度294729471828622947137946.87636812.520.1368170.580.931754545523.23高危孕产妇筛查评估管理表2019年四川省妇幼保健院母子健康手册发放出入库登记表

月份

日期入库册数（册）出库册数（册）

库存（册）2020.1.31（2019年余1500册）10005002020.2.292.15入库400080037002020.3.312020.4.302020.5.312020.6.30