内科疾病症状、体征及护理考试（三）

内科疾病症状、体征及护理考试（三）

一、A1型题［共50题,每题1分，总计50分］

1、类风湿性关节炎最常累及的关节是（）。

A.肘关节

B.脊柱小关节

C.肩关节

D.膝关节

E.四肢小关节

2、对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为（）。

A.氢氯曝嗪

B.吠塞米

C.硝酸甘油

D.硝普钠

E.地高辛

3、肺炎最常见的病原体是（）。

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.军团菌

E.衣原体

4、下列不属于右心衰竭临床表现的是（）。

A.食欲不振、少尿

B.早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑

C.颈静脉怒张

D.肝脏肿大伴压痛

E.口唇、甲床出现发绡

5、下列哪项是甲亢和糖尿病共有的临床表现（）。

A.多食消瘦

B.大便次数增多

C.幻觉和狂躁

D.四肢麻木感

E.收缩压增高

6、脑血栓形成的最常见原因是（）o

A.脑动脉粥样硬化

B.糖尿病

C.高脂血症

D.高血压

E.贫血

7、上消化道出血病因诊断的首选检查措施为（）o

A.便常规检查

B.胃镜检查

C.选择性动脉造影

D.X线领餐检查

E.吞线试验

8、下列关于肾性水肿的饮食护理，错误的是（）o

A.保证充足热量摄入，每日126〜147kJ/kg（30~35kcal/kg）

B.轻度水肿尿量＞1000ml/d,不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内

C.严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食

D.严重水肿伴低蛋白血症患者每日每千克体重0.5~0.8g蛋白质

E.轻中度水肿每日每千克体重0.5〜0.8g蛋白质

9、贫血病人心尖部出现杂音的机制是（）0

A.血液返流

B.瓣膜口相对狭窄

C.异常通道

D.血流加速

E.心腔内有漂浮物

10、水冲脉，临床上最常见于（）0

A.甲状腺功能亢进

B.心包积液

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.右心功能不全

11＞下列情况中，可出现肝颈静脉回流征的是（）。

A.胸腔积液

B.右心功能不全

C.急性病毒性肝炎

D.肝硬化

E.气胸

12、为了进行尿细胞成分的检查，留取的尿标本应加入（）0

A.甲苯

B.甲醛

C.盐酸

D.冰乙酸

E.碳酸钠

13、下列稳定病人情绪、减轻焦虑的措施中，不当的是（）0

A.鼓励病人讲出自己的感受

B.介绍其与治疗成功的病人交谈

C.不与危重病人同住一室

D.回避病人对自己病情的询问

E.酌情给予镇静剂

14、双气囊、三腔管用于哪种疾病出血时止血最好（）0

A.食管癌

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.食管下段和胃底静脉曲张

E.胃癌

15、对特发性血小板减少性紫瘢急性型临床特征，叙述不正确的是（）o

A.起病急

B.常有畏寒发热

C.全身广泛出血

D.血小板多在20X109/L以下

E.骨髓象巨核细胞数减少

16、每个糖尿病病人必须的基础治疗是（）0

A.饮食治疗

B.胰岛素治疗

C.口服降糖药治疗

D.胰岛素加降糖药治疗

E.手术治疗

17、关于脑血栓形成不正确的是（）o

A.好发于中年以后

B.先有头痛、眩晕、肢体麻木

C.一般无意识障碍

D.可有瘫痪

E.脑膜刺激征阳性

18、网织红细胞减少的疾病见于（）0

A.缺铁性贫血

B.肺心病

C.大细胞性贫血

D.急性白血病

E.再生障碍性贫血

19、原发性肝癌的早期诊断方法是（）o

A.血清转氨酶测定

B.甲胎蛋白测定

C.血清碱性磷酸酶测定

D.X线检查

E.腹腔镜检查

20、甲亢恶性突眼护理措施，不正确的是（）o

A.睡眠时头部稍低

B.外出时戴墨镜

C.限制水盐摄入

D.睡前涂以抗生素眼膏

E.避免长时间用眼过度

21、最常见的洋地黄中毒表现是（）o

A.头晕、头痛

B.黄视

C.恶心呕吐

D.原来规则心律变为不规则

E.原为不规则心律变为规则

【历年考试真题】

22、心绞痛的错误护理是（）o

A.发作时就地休息

B.注意保暖，室温不宜过低

C.高热量，室温不宜过低

D.少食多餐，不宜过饱

E.戒绝吸烟

【历年考试真题】

23、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是（）o

A.安定患者情绪

B.准备急救用品

C.建立静脉输液途径

D.迅速配血

E.按医嘱采取止血措施

【历年考试真题】

24、下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是（）。

A.养成细嚼慢咽的习惯

B.戒烟忌酒

C.腹痛时口服阿司匹林

D.上腹饱胀、反酸时口服吗丁琳

E.避免使用泼尼松及利血平

【历年考试真题】

25、消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，其意义是（）o

A.减少对胃刺激

B.中和胃酸

C.减轻腹痛

D.减少胃酸分泌

E.促进消化

【历年考试真题】

26、类风湿关节炎活动期的关节护理，错误的是（）。

A.注意姿势，减轻疼痛

B.预防褥疮

C.保持关节功能位

D.禁忌病变关节活动

E.使用支架，避免关节畸形

【历年考试真题】

27、高温环境劳动的工人，为预防中暑宜饮（）o

A.矿泉水

B.含糖饮料

C.含咖啡饮料

D.含盐饮料

E.含酒精饮料

【历年考试真题】

28、肺性脑病早期的精神神经症状为（）。

A.注意力不集中

B.神志恍惚

C.昼睡夜醒

D.昏睡

E.肌群抽搐

【历年考试真题】

29、二尖瓣狭窄患者的面容特征是（）o

A.两颊部蝶形红斑

B.两颊部紫红，口唇轻度发绢

C.两颊黄褐斑

D.午后两颊潮红

E.面部毛细血管扩张

【历年考试真题】

30、肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了（）o

A.放松身心

B.减轻胸痛

C.有利引流

D.防止病灶向对侧扩散

E.避免窒息

【历年考试真题】

31、鼓励急性心肌梗死病人，自第二周开始在床上作四肢轻微活动是为了（）。

A.预防褥疮

B.增加消化功能

C.避免肌肉萎缩

D.防止血栓形成

E.促进心功能恢复

【历年考试真题】

32、判断尿液检查结果正确的是（）0

A.肝脏病人可有血红蛋白尿

B.胆红素尿振荡后泡沫亦呈黄色

C.新鲜尿液有氨味

D.正常人尿比重固定

E.正常人尿液糖定性呈阳性反应

【历年考试真题】

33、最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是（）0

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

【历年考试真题】

34、有关腰椎穿刺不正确的是（）。

A.术后去枕平卧2h

B.术前属病人排大小便

C.术前做普鲁卡因皮试

D.术中病人取侧卧位

E.术后密切观察生命体征

【历年考试真题】

35、提示肠麻痹的主要指征是（）o

A.闻及振水音

B.肠鸣音亢进

C.肠鸣音消失

D.移动性浊音（+）

E.闻及血管杂音

【历年考试真题】

36、应用正规胰岛素错误的是（）。

A.皮下注射

B.常换部位

C.餐前使用

D.小量开始

E.室温保存

【历年考试真题】

37、肺心病的首要死亡原因是（）。

A.酸碱失衡

B.电解质紊乱

C.肺性脑病

D.消化道出血

E.DIC

38、成人继发性肺结核中最常见的是（）o

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.结核性胸膜炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

39、下列血气分析结果符合H型呼衰的是（）o

A.PaO265mmHg,PaCO235nlmHg

B.PaO255mmHg,PaC0255mmHg

C.PaO240mmHg,PaCO235nllnHg

D.PaO270mmHg,PaC0235mmHg

E.PaO280mmHg,PaCO235nlmHg

40、引起病毒性心肌炎较多见的病毒是（）o

A.柯萨奇病毒B

B.流感病毒

C.疱疹病毒

D.埃可病毒

E.冠状病毒

41、慢性肾炎的治疗正确的是（）0

A.消除血尿

B.消除蛋白尿

C.防止或延缓肾功能进行性减退

D.多使用激素及细胞毒药物治疗

E.高钙、高磷饮食

42、对轻度氮质血症的慢性肾炎病人的护理措施不当的是（）0

A.蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6〜0.8g,其中60%以上为高生物效价蛋白

质

B.保证供给每日充足热量摄入

C.盐的摄入量为每天1〜3g,同时补充多种维生素

D.避免患者发生感染

E.每日尿量小于1000ml者不用限制水的摄入

43、尿沉渣检查中对肾盂肾炎的诊断最有价值的是（）。

A.白细胞增多

B.红细胞增多

C.可见白细胞管型

D.颗粒管型

E.透明管型

44、贫血的定义是指单位容积外周血液内（）o

A.血细胞比容低于正常低值

B.红细胞计数低于正常低值

C.红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）血细胞比容低于正常低值

D.红细胞计数及血红蛋白浓度低于正常低值

E.循环血容量低于正常

45、下列可以准确反映体内贮存铁情况的是（）。

A.血清铁

B.血浆铁蛋白

C.血红蛋白

D.红细胞计数

E.肌红蛋白

46、治疗特发性血小板减少性紫瘢慢性型的首选方案为（）。

A.输新鲜血小板

B.X线脾区照射

C.使用止血药

D.使用糖皮质激素

E.做脾切除

47、抗甲状腺药物最常见的不良反应是（）。

A.粒细胞缺乏

B.出血性膀胱炎

C.周围神经炎

D.肾毒性

E.心脏毒性

48、类风湿性关节炎缓解期最主要的护理是（）o

A.病情观察

B.避免过度劳累

C.营养配餐

D.避免精神刺激

E.指导关节治疗性的锻炼

49、下列不符合SLE的临床表现的是（）o

A.肾损害常见

B.可发生偏瘫

C.晚期大多有关节畸形

D.可有心包炎

E.皮肤损害最常见于暴露部位

50、有机磷农药中毒患者的主要死因是（）。

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.DIC

D.肾衰

E.肝性脑病

二、A2型题［共15题，每题1分，总计15分］

51、王某，女，患肺结核在家疗养，但痰中仍疑有结核菌，对其痰液最简便有效

的处理方法为（）。

A.用锅煮沸

B.深埋

C.焚烧

D.酒精浸泡

E.洗涤剂浸泡

52、某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示Pa026.9kPa（52mmHg）,

PaC028.9kPa（67mmHg）,此时给氧宜采用（）。

A.间歇给氧

B.酒精湿化给氧

C.低浓度持续给氧

D.高压给氧

E.高浓度持续给氧

53、某肾盂肾炎病人，需作尿培养和菌落计数，正确的护理应是（）o

A.在应用抗生素之后留取尿标本

B.在停用抗生素2天之后留取尿标本

C.留取24h尿标本

D.在lh后送检作培养

E.留取尿液严格无菌操作，留取中段尿

54、某病人甲亢3年，短期服他巴唾后病情好转，自行停药，其后又复发，3日来

腹泻，每日5〜7次，高热多汗，频发早搏，诊为甲亢危象，下列护理应除外（）。

A.停用抗甲状腺药物

B.绝对卧床

C.采取物理降温措施

D.必要时人工冬眠降温

E.补充足够液体

55、某心肌梗死病人，由于长期卧床，护理不当，形成下肢静脉血栓，若栓子脱

落，可引起（）o

A.肠栓塞

B.肺栓塞

C.肾栓塞

D.脑栓塞

E.脾栓塞

56、某高校新生在军训时中暑，经入院治疗后准备出院，护士在对其进行预防中

暑的健康指导中，在高温环境下应充分补给（）。

A.高糖饮食

B.高脂饮食

C.含盐0.3%的清凉饮料

D.低蛋白饮食

E.高蛋白饮食

57、某胃溃疡病人，于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛,

肝浊音界消失，首先应判断为（）。

A.并发急性穿孔

B.并发慢性穿孔

C.并发幽门梗阻

D.溃疡癌变

E.急性胆囊炎

58、某中暑病人的护理诊断-体温过高，你认为与下列哪项因素有关（）。

A.感染

B.组织细胞坏死

C.变态反应

D.环境高温致自主神经功能紊乱

E.环境高温、体温调节中枢及汗腺功能障碍，使体内过多热能蓄积

59、邱某，女，45岁，患肝硬化5年，近2天突然呕血约1000ml左右，现出现狂躁

不安，扑翼样震颤，脑电图异常，根据病情，最好选用（）。

A.氯丙嗪

B.地西泮

C.吗啡

D.硫喷妥钠

E.水合氯醛

60、某肺结核病人，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋

漓，此时首要的护理措施是（）。

A.立即取半卧位

B.加压给氧

C.立即气管插管

D.保持呼吸道通畅，清除血块

E.人工呼吸

【历年考试真题】

61、某H型糖尿病病人，50岁，实际体重超过标准体重25%其饮食总热量应（）。

A.按实际体重计算再酌减

B.按实际体重计算再酌增

C.按标准体重计算再酌减

D.按标准体重计算再酌增

E.按标准体重计算不增不减

【历年考试真题】

62、营养室制定含有瘦肉、蛋黄、猪肝、黑木耳的菜谱适合哪种血液病患者（）。

A.急性白血病

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.过敏性紫瘢

【历年考试真题】

63、某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模

糊，答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为（）。

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

【历年考试真题】

64、某急性胰腺炎病人，因剧烈持久腹痛而采取禁食和胃肠减压，主要目的是

（）。

A.减少胰液分泌

B.减少胃蛋白酶分泌

C.减少胆汁反流

D.防止胃扩张

E.防止呕吐

【历年考试真题】

65、谢某，女，患糖尿病，胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不

清。首要的措施为（）。

A.加大胰岛素剂量

B.加用优降糖

C.静脉注射50%葡萄糖

D.静脉滴注碳酸氢钠

E.应用呼吸兴奋剂

【历年考试真题】

三、A3型题［共10题，每题1分，总计10分］

某男，65岁，有高血压病史30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激

动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，病人意识不清，瞳孔缩小,

双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg,呼吸24次/分，心率98次/

分，初步诊断为脑出血。

66、若要确定诊断，最有价值的检查是（）o

A.脑部核素扫描

B.脑血管造影

C.头颅X线检查

D.头颅超声波检查

E.头颅CT或MRI检查

某女，65岁，高血压病20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作

频繁，休息或合服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天来与家人争吵后

胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。

67、急诊护士对病人评估后，认为首位的护理诊断是（）。

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.疼痛

D.体液不足

E.有感染的危险

王某，男，65岁，慢性咳、痰、喘30年，活动后气急4年，诊断为慢性支气管炎,

阻塞性肺气肿。

68、针对王先生的护理诊断一气体交换受损，下列哪项措施不妥（）。

A.取坐位或半卧位

D.指导病人正确咳嗽

C.指导病人缩唇呼吸

D.指导病人加快呼吸锻炼

E.指导病人腹式呼吸

罗某，男，50岁，患高血压病5年，因高血压危象而急诊入院。

69、给氧时，氧流量应为（）。

A.l~2L/min

B.2~3L/min

C.3〜4L/min

D.4〜5L/min

E.5~6L/min

李某，女，25岁，已婚，尿频、尿急、尿痛2天，高热39.2C,诊断为急性肾盂

肾炎。

70、李某做尿常规检查，结果可能是（）。

A.血尿

B.蛋白尿

C.脓尿

D.管型尿

E.低比重尿

【历年考试真题】

某男，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.5C,

脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往

有哮喘史。

71、该病人哮喘发作最可能的诱因是（）o

A.花粉

B.尘螭

C.动物的毛屑

D.病毒感染

E.精神因素

某女，65岁，高血压病20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作

频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽咳少量白痰，1天来与家人争吵后,

胸痛20分钟不缓解，伴大汗送急诊。

72、急诊护士给予病人的处理，下列哪项不妥（）。

A.立即平卧

B.开放静脉

C.测血压、脉搏，作心电图

D.吸氧

E.准备气管插管物品

某男，50岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在160/100〜140/90mmHg,

患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就停药，20年吸烟史，身体肥

胖多年。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕，恶心未呕，测血压

200/120mmHg,家人速将病人送急诊。经入院检查医生仍确诊为高血压病，治疗5

天症状消失，血压恢复至140/90mmHg。

73、责任护士向病人讲述服用降压药注意事项，下列哪项不妥（）o

A.应遵医嘱用药，不可自行增减

B.使用两种或以上药物即联合用药可增强疗效，减少副作用

C.降压药需长期服用，不可停药

D.服药期间出现头晕应立即平卧

E.服药期间可以不采用非药物治疗

某男，35岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹

痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。

74、该患者最可能发生的并发症是（）o

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.肝性脑病

某男，56岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入

医院，查体：血压90/50mmHg,体温39C,呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍

白，口唇呈樱桃红色。

75、患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，病人最可能出现的情况是（）。

A.酸中毒

B.药物过量

C.迟发性脑病

D.脑血栓形成

E.脑出血

四、B型题［共5题，每题1分，总计5分］

A.亚硝酸盐中毒引起的高铁血红蛋白血症

B.有机磷农药中毒

C.铅中毒

D.神、汞中毒

E.氟化物中毒

76、二疏基丙醇多用于（）o

A.阻碍钠、钾、氯化物的重吸收

B.具有正性肌力作用及减慢心率

C.扩张小动脉和小静脉

D.扩张静脉、冠状动脉，减轻心脏负担

E.减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧

77、排钾利尿剂如氢氯曝嗪作用机制是（）。

A.高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食

B.低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐饮食

C.高热量、高维生素、高效价低蛋白饮食

D.低盐、高维生素、低蛋白饮食

E.高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白饮食

78、肝硬化者直选用（）。

A.维生素

B.铁剂

C.红细胞生成素

D.丙酸睾丸酮

E.肾上腺糖皮质激素

79、治疗缺铁性贫血首选（）□

A.环磷酰胺

B.柔红霉素

C.甲氨蝶吟

D.长春新碱

E.全反式维甲酸

80、能引起出血性膀胱炎的是（）o

五、X型题［共20题，每题1分，总计20分］

81、下列病人中，禁忌使用含碘造影剂进行造影检查的是（）o

A.严重心功能不全

B.严重肾功能不全

C.过敏体质

D.甲亢

E.骨髓瘤

82、胃癌的并发症有（）0

A.大出血

B.腹膜炎

C.肠梗阻

D.幽门梗阻

E.胃穿孔

83、气囊压迫止血的护理哪些错误（）。

A.留置三腔管期间，应定时测气囊内压力

B.定时自胃管内抽吸，以观察出血是否停止

C.三腔管放置72h后应放气数分钟再注气加压

D.每日自鼻腔内滴液体石蜡3次

E.气囊压迫时间以7〜10天为限

84、原发性肾病综合征的常见护理诊断有（）。

A.体液过多

B.营养失调（低于机体需要量）

C.膀胱刺激征

D.疼痛

E.有皮肤完整性受损的危险

85、急性白血病化疗巩固强化治疗的目的是（）o

A.继续杀灭体内残留的白血病细胞

B.防治并发症

C.防止复发

D.延长缓解期

E.防止转化为慢性白血病

86、下列抗结核药物中长期应用对肝有损害的有（）。

A.异烟助

B.利福平

C.链霉素

D.毗嗪酰胺

E.对氨基水杨酸

87、下列血气分析结果符合II型呼衰的有（）o

A.Pa0240mmHg,PaC0235mmHg

B.Pa0259mmHg,PaCO2651nmHg

C.PaO265mmHg,PaC0240mmHg

D.Pa0280mmHg,PaC0238mmHg

E.Pa0256mmllg,PaCO258nlmHg

88、洋地黄类药物毒性反应的处理措施，包括下列哪儿项（）o

A.停用洋地黄类药物

B.停用排钾利尿剂

C.补充钾盐

D.纠正心律失常

E.大量输液以稀释洋地黄类药物浓度

89、慢性心力衰竭患者应用扩血管药物的护理注意事项包括（）。

A.监测血压变化，根据血压调节滴速

B.血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/分应停药

C.嘱患者起床和改变体位时，动作要慢，以防发生低血压反应

D.预防低钾血症发生

E.预防诱发洋地黄中毒

90、某女，35岁，风心病10年，一直坚持工作，近1个月来日常活动时常感疲乏

无力，不伴低热及关节胀痛，自述不了解风心病防治常识，该患者目前存在护理

问题有下列哪儿项（）。

A.活动无耐力

B.有感染的危险

C.知识缺乏

D.体温过高

E.气体交换受损

91、高血压病并发症中脑血管意外常包括下列哪些项（）o

A.长期血压升高使脑血管硬化易发生脑血栓形成

B.微小动脉瘤破裂引起脑出血

C.短暂脑缺血发作

D.高血压脑病

E.脑疝

92、结核性腹膜炎的临床表现包括（）。

A.消瘦乏力

B.多见上腹部疼痛

C.疼痛为间断性隐痛或钝痛

D.腹泻或腹胀

E.腹壁触诊有揉面感

93、关于血液透析患者的护理，下列正确的有（）。

A.透析过程中出现低血压时，可通过透析管道输注生理盐水、林格液等

B.第一次透析时缩短透析时间可减少失衡综合征的发生

C.采用高钠、碳酸氢盐透析液可减少失衡综合征的发生

D.病人出现寒战、高热，应停止透析

E.减少肝素用量或用鱼精蛋白中和肝素可减少出血的发生

94、关于糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫瘢的叙述，正确的有（）。

A.一般作为首选治疗

B.通过降低血管壁通透性发挥作用

C.通过抑制抗原抗体反应发挥作用

D.长期服用可引起高血糖

E.长期服用可引起库欣综合征

95、甲状腺危象病人的护理措施可包括（）。

A.高热时物理降温或人工冬眠

B.高热时给予药物降温

C.吸氧

D.大量饮水

E.遵医嘱给予丙基硫氧喀咤等药物

96、下列关于糖尿病酮症酸中毒的描述正确的是（）。

A.常在胰岛素中断或剂量不足时发生

B.感染、妊娠、分娩等为常见诱因

C.多见于I型糖尿病病人

D.早期可有多尿、多饮、乏力、食欲不振等

E.呼气可有烂苹果味，呼吸深大

97、关于糖尿病运动治疗的说法正确的是（）。

A.运动可改善胰岛素抵抗

B.运动对n型糖尿病患者，特别是肥胖患者更为有利

c.运动应相对定时、相对定量

D.运动宜在餐后lh左右进行

E.运动中脉率直达到（170-年龄）/分

98、皮质醇增多症病人常见护理诊断有（）o

A.活动无耐力：与蛋白质分解过多、肌肉萎缩有关

B.有受伤的危险：与骨质疏松、皮肤菲薄易出血有关

C.自我形象紊乱：与脂肪重新分布、皮肤紫纹、多血质面容、瘗疮等有关

D.体液过多：与盐皮质激素分泌过多有关

E.有感染的危险：与蛋白质分解增多、抵抗力下降有关

99、“三偏征”是指（）o

A.听力障碍

B.言语障碍

C.偏瘫

D.偏身感觉障碍

E.同向性偏盲

100、出血性脑血管病包括（）。

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

答案:

第1题

试题答案：E

试题解析：

类风湿性关节炎关节疼痛往往为最早的关节症状，常为对称性、持续性疼痛，最

常累及的关节为腕、掌指关节、近端指关节等四肢小关节，大关节也有受累。

考点：

☆☆☆☆☆考点7：类风湿关节炎的临床表现及有关检查；

1.临床表现

多数病人起病缓慢，出现关节症状前可先有乏力、发热、纳差等。

（1）关节表现：①晨僵：95%以上病人可出现，其持续时间和关节炎症程度

成正比，常被作为观察本病活动性的指标之一。②关节疼痛及肿胀：关节痛往往

出现最早，常为腕、掌指、近端指关节，多呈对称性、持续性，时轻时重，常伴

压痛。关节肿胀多因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起，晚期常因滑膜的肥

厚引起。③关节畸形及功能障碍：关节畸形多见于晚期，为特异性的尺侧偏向畸

形，关节肿痛和畸形造成功能障碍，影响病人自理能力。

（2）关节外表现：类风湿结节是较特异性皮肤表现，出现率20%〜30%多

位于关节隆突部位及受压部位皮下，如上肢鹰嘴附近，大小不一，坚硬如橡皮，

无压痛，呈对称分布，其存在表示本病的活动。眼部可有巩膜炎、结膜炎、脉络

膜炎；肺部可有胸膜炎、胸腔积液；心脏可见心包炎；神经系统损害可见周围神

经病变。

2.有关检查

（1）血象：轻、中度贫血，白细胞正常。

（2）血沉：增快，是滑膜炎症的活动性指标。

（3）C反应蛋白：增高表明本病活动。

（4）类风湿因子：一种自身抗体，其滴度与本病的活动性及严重程度呈正

比。

（5）关节滑液检查：大于3.5ml,白细胞增多。

（6）X线检查：手指和腕关节的X线片最有价值，对诊断、关节病变分期、

病情监测均重要。

（7）类风湿结节活检。

第2题

试题答案：E

试题解析：

心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物是地高辛（洋地黄类），而其他均为利尿、

扩血管药以减轻心脏负荷。

考点:

☆☆☆☆☆考点10：慢性心力衰竭的护理措施；

1.减轻心脏负荷

(1)休息与活动：休息可减轻心脏负荷。根据心功能情况决定休息原则，

心功能一级病人，照常活动，适当休息；心功能二级，可起床稍加活动，增加间

歇休息时间；心功能三级病人，应限制活动；心功能四级，需绝对卧床休息。

(2)低盐清淡饮食：应摄取低热量、低钠、清淡、易消化、不胀气饮食。

由于胃肠道淤血，食欲不振，应给易消化食物；少量多餐；避免产气的食物以免

加重呼吸困难；低钠饮食适当控制水分，记出入量。

(3)保持大便通畅：由于肠道淤血、进食减少、长期卧床使肠蠕动减弱，

又因排便方式改变，病人常有便秘现象，用力排便可增加心脏负荷，故饮食中需

增加粗纤维食物，必要时给予缓泻剂或使用开塞露。若病情许可，可扶起使用床

边便椅。随时观察脉率、心率等以防意外。

2.合适体位及吸氧护理

(1)协助病人取半坐卧位以增加肺通气量。

(2)吸氧，氧流量为2〜4L/min。

(3)观察病人呼吸频率、节律、深度的改变，伴随症状及呼吸困难的改善

情况。

3.适量运动提高活动耐力

(1)与病人一起制定活动计划，以避免因长期卧床引起的下肢静脉血栓形

成.而且适量活动可增加心肌冠脉侧支循环的代偿能力。

(2)逐渐增加活动量，依次可采取半卧位、坐起、床边活动、病室内行走、

大厅内短距离步行等，病人活动时应给予陪伴。

(3)为病人自理活动做准备，教会病人呼吸困难加重时应停止活动。向病

人解释活动无耐力的原因和限制活动量的重要性。

4.保持心理平衡：焦虑可使心率增加，周围血管阻力和血液黏稠度增高，

故减轻病人精神负担很重要。医护人员态度和蔼，提供舒适体位，及安静整洁、

气温适宜的环境就是给予病人和家属心理支持，以减轻焦虑。

5.并发症的预防及控制：常见并发症为呼吸道感染及下肢静脉血栓形成或

动脉栓塞。心功能改善后，病人应早活动，保持气道通畅可防止呼吸道感染；长

期卧床病人应协助作双下肢被动运动或用温水浸泡下肢、局部按摩，以防止下肢

静脉血栓形成；心衰时应警惕心脏内血栓脱落引起脑、肾、四肢或肺动脉栓塞，

密切观察，及时发现和处理。

6.用药护理一减轻心脏负荷，增强心肌收缩力

(1)强心药：强心药对心肌细胞起正性肌力作用，适用于治疗收缩功能异

常的心力衰竭，尤其伴快速心律失常病人作用最佳。临床上强心药以洋地黄类药

物最常用(见下表)，其他正性肌力药物有肝受体激动剂，此类亦为正性肌力药

物，常用的有多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂。如氨力农、米力农等，通过抑制

腺甘酸环化酶，使钙离子流入细胞内，既有正性心肌收缩作用，又可扩张周围血

管。

洋H也黄类常用制剂及作用、时间、剂量、毒性反应

给药药物开始药物高

类别口口色负荷量维持量（mg）毒性反应

途径时间峰时间

毛花

速效静注5〜lOmin0.5〜lh1.0~1.60.2〜0.4厌食、呕吐

昔丙

各种心律失

地高

中效口服l~2h4〜6h0.75〜1・50.125〜0・25常、眩晕、幻

辛

觉、色视

（2）利尿剂：利尿剂能抑制钠和水的重吸收，使体内过多液体排出，减轻

心脏前负荷。常用利尿剂可分速效制剂，如吠塞米；中效制剂，为曝嗪类如氢氯

嚷嗪；缓效制剂如螺内酯、氨苯蝶咤。

（3）血管扩张剂：可减轻心脏前负荷、后负荷，改善心功能。有酚妥拉明、

硝酸廿油、消心痛、卡托普利等。

（4）其他药物：受体阻滞剂的应用，能减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，

改善冠状动脉血液供给和心室舒张功能。在强心药使用的基础上并用小剂量B-

受体阻滞剂，常用药物有普蔡洛尔、阿替洛尔等。钙拮抗剂主要用于舒张性心力

衰竭及合并存在心肌缺血的病人，常用有硝苯地平、地尔硫瓦等。

（5）用药注意事项：

①应用洋地黄类药物的护理：观察毒性反应：洋地黄的治疗量与中毒量很接

近，对老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症

等情况，易致洋地黄中毒，须谨慎应用。洋地黄中毒主要表现是食欲不振、恶心、

呕吐；幻觉，视力模糊，黄、绿色视；可出现各种心律失常。给药时护理：给药

前询问病人有无恶心、呕吐、色视等，听心率、心律，若心率过快或过慢、节律

变为不规则或不规则心律突然变为规则，应警惕中毒的可能。若发生洋地黄中毒,

应立即停用洋地黄药，遵医嘱应用抗心律失常药，补钾、停排钾利尿剂。

②观察利尿剂的不良反应：排钾利尿剂如曝嗪类和吠塞米可致低血钾，病人

发生低钾血症时可出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高，并可诱发洋地

黄中毒，使用利尿剂时应定期测体重、记出入量。

③血管扩张剂：均易引起血压骤降甚至休克，需密切观察血压及心率，避免

发生低血压，当病人起床时，动作宜缓慢，以防体位性低血压反应。

④受体阻滞剂：用药过程中需观察有无出现血压降低、缓慢心律失常及

心功能恶化现象；钙拮抗剂副作用有颜面潮红、头痛、心悸等。

第3题

试题答案：A

试题解析：

细菌、病毒、支原体、军团菌、衣原体都可引起肺炎，但最常见的病原体是细菌。

考点：

☆☆☆☆☆考点20：肺炎的分类及特点；

肺炎是由多种原因引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。可由多种病因

引起，如感染、理化因素、过敏因素等，其中以感染最常见。

1.解剖学分类

（1）大口卜性肺炎（肺泡性肺炎）：致病菌多为肺炎链球菌，病变常累及某一

个肺段或肺叶。

（2）小叶性肺炎（支气管肺炎）：病原体可为细菌、病毒、支原体等，常继

发于其他疾病。

（3）间质性肺炎：肺间质的炎症，可由细菌或病毒引起，症状较轻，体征

较少。

2.病因学分类：有细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎，

其他还有立克次体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫等肺炎。其中以细菌性肺炎

最为常见。

3.根据感染来源分类：分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。

第4题

试题答案：B

试题解析：

心源性水肿首先发生在身体下垂部位，肾性水肿首先发生在组织疏松部位。

考点：

☆☆☆☆考点2：心源性水肿；

心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过

多的液体积聚。

心源性水肿主要是右心功能不全引起的。导致水肿是由于有效循环血量减

少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠与水的潴留。另外，静脉淤血使静

脉压升高致毛细血管静脉端液体流向组织间，可发生水肿。

1.护理评估

（1）水肿的特点：心源性水肿的特点为水肿从身体下垂部位开始，以脚踝

内侧、胫前部明显，逐渐延及全身，久病卧床者出现腰、背、舐尾部及会阴部水

肿。

（2）伴随身心状况：水肿部位因长期受压易致皮肤溃烂、软组织坏死形成

褥疮；水肿引起躯体形象的改变和躯体不适，病人常出现心清焦虑。

2.护理诊断：①体液过多：与右心功能不全引起体循环淤血有关。②有皮

肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、卧床过久有关。

3.护理措施

（1）钠盐的限制：应该向病人和家属说明限制钠盐和养成清淡饮食习惯的

重要性。

（2）水肿状况：观察双下肢、背恤部水肿程度，并观察尿量和体重变化，

记出入量。注意病人出入液量是否平衡，必需输液时控制输液滴速，-一般以20〜

30滴/分为宜。

（3）皮肤护理：因水肿局部血循环不良，破损后易引起感染，需保持床单

清洁、平整、干燥；用热水袋保暖时，避免烫伤；肌内注射应严格做好皮肤消毒,

作深部肌注；对水肿明显的部位如舐、踝、足跟等常给予按摩。

第5题

试题答案：A

试题解析：

多食消瘦为甲亢和糖尿病共有表现；大便次数增多，收缩压增高为甲亢所有；四

肢麻木感为糖尿病周围神经炎表现。

考点：

☆☆☆☆☆考点2：甲状腺功能亢进症病因、发病机制及临床表现；

由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的临床综合征，

简称甲亢。特点：高代谢综合征、甲状腺肿大、突眼等。

1.病因及发病机制

（1）自身免疫：器官特异性自身免疫性疾病一病人血中可测出针对TSH受体

的甲状腺刺激免疫球蛋白（IgG免疫球蛋白），可刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进。

（2）遗传因素：有家族发病倾向。

（3）始动因素：精神刺激、感染、创伤等。

目前认为甲亢是在遗传易感性基础上，由于精神刺激、应激等始动因素作用，

导致机体免疫功能异常，产生抗TSH受体抗体而发病。

2.临床表现

（1）13、T,过多综合征：①高代谢综合征：T：,、9增高一三大代谢率增高、

消耗增加一产:热、散热增多一多食消瘦、怕热多汗等。②神经系统：不安，紧张,

急躁，易怒，多言多动，伸手、伸舌可有细震颤。③心血管系统：心率增快（休

息时仍快），心音增强，窦速，房颤，脉压加大，甲亢性心脏病。④胃肠系统：

食欲亢进，大便次数增多，可有肝大，肝功能受损。⑤运动系统：横纹肌营养障

碍，肌无力，萎缩（慢性甲亢性肌病），可有重症肌无力，周期性麻痹。⑥血液

系统：白细胞减少，可伴贫血、血小板减少性瘢。⑦其他：性腺功能紊乱，男性

阳痿，生育力下降；女性月经少，闭经。

（2）甲状腺肿大：两侧弥漫性对称性肿大，质软，可听到血管杂音，或触

及震颤。

（3）突眼征：①非浸润性（良性）：双侧对称，与交感神经兴奋有关（眼外

肌、提上睑肌张力增高），可恢复，多无自觉症状，仅眼征阳性（眼裂增宽、少

瞬眼、双眼球不能内聚、辐犊运动减弱、上眼睑挛缩等）。②浸润性（恶性）：多

不对称，与自身免疫有关（眼球后水肿、成纤维细胞增生、淋巴细胞浸润），可

单独存在或与甲亢并存，怕光、流泪、复视、视力下降，重者眼球固定，常伴结

膜炎、角膜炎、溃疡，严重者可致失明。

（4）甲状腺皮肤病：对称性胫前黏液水肿，非凹陷性、橘皮样或橡皮腿。

（5）老年性甲亢：淡漠性甲亢（嗜睡、反应迟钝、抑郁、心动过缓、恶病

质、厌食、腹泻等抑制性表现）；或以慢性肌病、甲亢性心脏病等单一系统表现

为主。

（6）甲亢危象（本病恶化时的严重表现，病因未明，大量T：,、I释放入血可

能为原因之一）：①诱因：感染，创伤，精神刺激，手术前准备不足，⑶I治疗早

期。②表现：原有甲亢症状加重，乏力，烦躁不安，体温239℃,心率2140次/

分，纳差，呕吐，腹泻，大汗，澹妄，昏迷，休克，可合并心衰、肺水肿等。

☆☆☆☆考点9：糖尿病的病因、发病机制及临床表现；

各种原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，

以慢性高血糖为突出表现的一种疾病。

1.病因及发病机制

（1）原发：胰岛B细胞减少（遗传、自身免疫、基因突变）、胰岛素抵抗、

其他。

（2）继发：肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症、胰切除术后等。

胰岛素分泌绝对或相对不足一糖代谢紊乱一血糖增高和尿糖（+）:由于体内

能量来源不足一蛋白质分解增加，表现为消瘦、乏力、抵抗力下降；同时脂肪分

解增多一酮体增加，出现酮症酸中毒、昏迷。

2.临床表现

（1）无症状期：空腹血糖轻度升高，糖耐量试验（+）,应激时加重。

（2）症状期：典型症状是“三多一少（多尿、多饮、多食、消瘦）

（3）合并症：

1）急性：酮症酸中毒（酮症）。

①诱因：感染、胰岛素中断、饮食不当、应激等。

②表现：口渴、多尿、厌食、恶心呕吐、头痛、烦躁，呼吸深快（Kussmaul

呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮的气味），脱水、休克、昏迷。

2）慢性

①血管病变：大血管病变，如冠心病、脑血管病、肢体动脉硬化（下肢多见）;

微血管病变，如糖尿病肾病。

③多发性周围神经炎：对称性肢端麻、烧、痛，肌无力。

③感染：皮肤疳痈、败血症、泌尿道感染、肺结核。

④眼部病变：视网膜病变（微血管病变）、白内障、青光眼等。

第6题

试题答案：A

试题解析：

脑血栓形成最常见的原因是脑动脉粥样硬化。

考点：

☆☆☆☆☆考点7：急性脑血管疾病的临床表现及有关检查；

1.临床表现

（1）出血性脑血管病

①脑出血：高血压和动脉粥样硬化是脑出血最常见的病因，多在白天体力活

动、酒后或情绪激动时突然起病，病情进展迅速，症状多在数小时内达高峰。急

性期可因出血部位及出血量不同而临床表现各异，常见的主要表现为：头痛、呕

吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等。内囊出血约占全部脑出血的70%,除脑出血

一般症状外，内囊出血的病人常有“三偏征”。

②蛛网膜下腔出血：多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的

剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、短暂意识丧失，重者可迅速陷入深昏迷。

（2）缺血性脑血管病

①短暂性脑缺血发作：起病突然，历时短暂。为脑某一局部的神经功能缺失,

历时数分钟至数小时，并在24小时以内完全恢复而无后遗症，可有反复发作。

②脑血栓形成：最常见的病因为脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖

尿病、高血脂症的中老年人。起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺

血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病。一般无意识障碍，局灶症状多

在数小时或2〜3小时达到高峰。神经系统体征视脑血管闭塞的部位及梗死的范围

而定，常见为各种类型的失语、偏瘫。

③脑栓塞：栓子来源中以心源性栓子最常见。起病急骤，在数秒或数分钟内

症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位。

2.有关检查

(1)脑脊液检查：出血性脑血管病多呈血性，压力升高。有明显颅内压增

高者禁忌腰穿。如依据临床表现已可确诊者，可不作腰穿，以免出现脑疝。缺血

性脑血管病脑脊液正常。

(2)CT和MRI检查：出血性脑血管病呈高密度出血影，显示出血的部位、范

围，并可据此计算出血量及推测其预后。缺血性脑血管病发病当天多正常，24

小时以后梗死区出现低密度灶。

第7题

试题答案：B

试题解析：

胃镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在出血后24〜48小时内

进行，既可明确病因，还可作紧急止血治疗。

考点：

☆☆☆☆考点29：上消化道大量出血的有关检查、诊断要点及治疗要点；

1.有关检查

(1)胃镜检查：可立即明确出血部位、病因，并可及时进行止血治疗。

(2)X线钢剂检查：应在出血停止后进行。

(3)血象、肝肾功能等有助于对出血量及有无活动性出血的估计，其他检

查还有腹腔动脉造影等。

2.诊断要点

根据病史、症状、体征和有关检查，可初步确诊为上消化道出血及出血的病

因和部位。

3.治疗要点

应针对出血病因及时抢救，避免发生周围循环衰竭。

(1)一般抢救措施：卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸血液进

入气管引起窒息。

(2)应尽快补充血容量：开放静脉、配血并补充血容量。注意对肝硬化病

人不可使用库存血，以免诱发肝性脑病。

(3)止血治疗

1)药物治疗：①胃内灌注去甲肾上腺素，适用于胃、十二指肠非曲张静脉

出血。②&受体阻滞剂或质子泵抑制剂：可抑制和减少胃酸分泌，适用于急性胃

黏膜损害及消化性溃疡引起的出血。③垂体后叶素(血管加压素)：可降低门静

脉压，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，对消化性溃疡、急性胃黏膜损害也有

止血作用。④生长抑素：可减少内脏血流量30%〜40%,对食管胃底静脉曲张破裂

出血的止血效果好。

2）三腔气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

3）内镜直视下止血。

（4）经内科治疗无效者可考虑手术治疗。

第8题

试题答案：D

试题解析：

严重水肿伴低蛋白血症患者每日每千克体重1g蛋白质。

考点：

☆☆考点2：肾性水肿；

1.概述

肾性水肿系肾疾病导致体内钠、水潴留引起组织疏松部位不同程度的水肿，

是肾小球疾病最常见的症状。

肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿两种。肾炎性水肿如急性肾炎，肾

病性水肿如肾病综合征。

水肿的特点：肾炎性水肿首先发生在组织疏松部位，轻者仅于晨起时有眼睑

与颜面水肿，然后发展至足踝、下肢。肾病性水肿常呈全身性，因受重力影响，

以体位最低处为甚。

伴随心理状况：水肿的出现尤其是突然出现全身性水肿，病人往往紧张和焦

虑不安。

2.护理诊断

体液过多：与肾小球滤过率下降、尿量减少有关。

3.护理措施

（1）合理饮食和卧床休息

①肾性水肿病人需限制钠盐摄入，对低蛋白血症、肾功能正常者，可适当补

充蛋白质。肾功能不全时，应摄入高热量（以糖为主）、优质低蛋白饮食。

②限制进液量：每日尿量在1000ml以上，进液量不用严格限制，若尿量低于

每天1000ml,即进液量=前一天尿量+500ml。认真记录出入量。

③肾性水肿病人应卧床休息，避免劳累。

（2）用药护理及病情观察

①按医嘱给予利尿剂，应注意观察尿量、尿比重和体重变化，尿量过多应注

意低钾血症发生。

②严密监测体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。

第9题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆☆考点7：心脏和血管；

1.视诊：包括心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征。

（1）正常人心前区无隆起。心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内

6.5〜1.0cm,搏动范围直径约2.0〜2.5cm。

（2）心尖搏动的位置与横膈、纵膈的位置及心脏的大小有关，并受呼吸、

体位等因素的影响。应掌握心尖搏动位置变化的主要病因。

（3）正常人立位或坐位时，颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈。颈静脉怒

张，提示上腔静脉回流受阻；静脉压增高，常见于右心功能不全、心包积液、缩

窄性心包炎等。

（4）肝颈静脉回流征为右心功能不全的重要征象之一。

2.触诊：主要是进一步确定心尖搏动的位置、强度和范围。左心室肥大时,

心尖搏动增强、范围增大，触诊时，可使手指抬起，称为抬举性心尖搏动。

3.叩诊：用以确定心脏大小、形状及其在胸腔的位置。正常心浊音界为：

左界在第2肋间与胸骨左缘一致，第3肋间以下逐渐向外呈一凸弧形，直至第5肋

间。右界各肋间儿乎与胸骨右缘--致，第4肋间处稍超过胸骨右缘。

心浊音界的大小、形状和位置可因心脏本身病变及心外因素的影响而改变。

其中左心室增大，心左界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏

病；右心室轻度增大，叩诊心界变化不大，显著增大时，心界向左增大明显，常

见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄。

4.听诊：是心脏检查的重要方法。首先应掌握心脏各瓣膜听诊区的位置，

其次为听诊顺序，一般采取自心尖部按逆时针方向依次听诊，即二尖瓣听诊区-

肺动脉瓣听诊区-主动脉瓣第一听诊区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣听诊区。

心脏听诊主要包括听诊心率、心律、心音和心脏杂音。

（1）心率：即每分钟心跳的次数。正常成人心率为60〜100次/分，若超过

100次/分称为心动过速，低于60次/分则称为心动过缓。

（2）心律：正常人心律规则，部分青少年和儿童的心律可随呼吸而改变，

表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，称窦性心律不齐，一般无临床意义。

临床最常见的心律不齐是期前收缩（早搏）和心房颤动。

（3）心音：应掌握第一心音与第二心音的形成及特点、引起心音强度改变

的常见病因以及舒张期奔马律的临床意义。第一心音是心室收缩开始时二尖瓣、

三尖瓣关闭所形成的声音，是心室收缩开始的标志，音调较低，持续时间较长，

在心尖部听诊最清楚，与心尖搏动同时出现。第二心音是心室舒张开始时，主动

脉瓣、肺动脉瓣关闭所形成的声音，是心室舒张开始的标志，音调较高，持续时

间较短，在心底部听诊最清楚，在心尖搏动之后出现。

心音的强度除受胸壁厚度、肺含气量多少等因素影响外，主要与心肌收缩力，

心室充盈度，瓣膜的位置、完整性和活动性等有关。心音增强常见于二尖瓣狭窄、

发热、甲亢等情况，心音减弱常见于心肌炎、心肌梗死、休克等疾病。

若在正常心音之外，额外出现的病理性附加心音，称为额外心音，可出现在

收缩期，也可出现在舒张期。舒张期额外心音在心率超过100次/分时，与原有心

音组成犹如马奔跑时的蹄声，故称舒张期奔马律，是心肌严重损害的表现，常见

于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与心肌病等。

（4）心脏杂音：是由于血流加速、异常血流通道或血流管径异常等使血流

形成湍流，而冲击心壁、瓣膜或血管壁使之振动而产生。因心脏杂音的不同特性,

对心脏病的诊断有重要意义，需根据杂音出现的部位、时间、性质、强度等综合

判断。

第10题

试题答案：c

考点：

☆☆☆☆☆考点7：心脏和血管；

1.视诊：包括心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征。

(1)正常人心前区无隆起。心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内

6.5〜1.0cm,搏动范围直径约2.0〜2.5cm。

(2)心尖搏动的位置与横膈、纵膈的位置及心脏的大小有关，并受呼吸、

体位等因素的影响。应掌握心尖搏动位置变化的主要病因。

(3)正常人立位或坐位时，颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈。颈静脉怒

张，提示上腔静脉回流受阻；静脉压增高，常见于右心功能不全、心包积液、缩

窄性心包炎等。

(4)肝颈静脉回流征为右心功能不全的重要征象之一。

2.触诊：主要是进一步确定心尖搏动的位置、强度和范围。左心室肥大时,

心尖搏动增强、范围增大，触诊时，可使手指抬起，称为抬举性心尖搏动。

3.叩诊：用以确定心脏大小、形状及其在胸腔的位置。正常心浊音界为：

左界在第2肋间与胸骨左缘一致，第3肋间以下逐渐向外呈一凸弧形，直至第5肋

间。右界各肋间儿乎与胸骨右缘一致，第4肋间处稍超过胸骨右缘。

心浊音界的大小、形状和位置可因心脏本身病变及心外因素的影响而改变。

其中左心室增大，心左界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏

病；右心室轻度增大，叩诊心界变化不大，显著增大时，心界向左增大明显，常

见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄。

4.听诊：是心脏检查的重要方法。首先应掌握心脏各瓣膜听诊区的位置，

其次为听诊顺序，一般采取自心尖部按逆时针方向依次听诊，即二尖瓣听诊区-

肺动脉瓣听诊区-主动脉瓣第一听诊区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣听诊区。

心脏听诊主要包括听诊心率、心律、心音和心脏杂音。

(1)心率：即每分钟心跳的次数。正常成人心率为60〜100次/分，若超过

100次/分称为心动过速，低于60次/分则称为心动过缓。

(2)心律：正常人心律规则，部分青少年和儿童的心律可随呼吸而改变，

表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，称窦性心律不齐，一般无临床意义。

临床最常见的心律不齐是期前收缩(早搏)和心房颤动。

(3)心音：应掌握第一心音与第二心音的形成及特点、引起心音强度改变

的常见病因以及舒张期奔马律的临床意义。第一心音是心室收缩开始时二尖瓣、

三尖瓣关闭所形成的声音，是心室收缩开始的标志，音调较低，持续时间较长，

在心尖部听诊最清楚，与心尖搏动同时出现。第二心音是心室舒张开始时，主动

脉瓣、肺动脉瓣关闭所形成的声音，是心室舒张开始的标志，音调较高，持续时

间较短，在心底部听诊最清楚，在心尖搏动之后出现。

心音的强度除受胸壁厚度、肺含气量多少等因素影响外，主要与心肌收缩力，

心室充盈度，瓣膜的位置、完整性和活动性等有关。心音增强常见于二尖瓣狭窄、

发热、甲亢等情况，心音减弱常见于心肌炎、心肌梗死、休克等疾病。

若在正常心音之外，额外出现的病理性附加心音，称为额外心音，可出现在

收缩期，也可出现在舒张期。舒张期额外心音在心率超过100次/分时，与原有心

音组成犹如马奔跑时的蹄声，故称舒张期奔马律，是心肌严重损害的表现，常见

于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与心肌病等。

（4）心脏杂音：是由于血流加速、异常血流通道或血流管径异常等使血流

形成湍流，而冲击心壁、瓣膜或血管壁使之振动而产生。因心脏杂音的不同特性,

对心脏病的诊断有重要意义，需根据杂音出现的部位、时间、性质、强度等综合

判断。

第11题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点7：心脏和血管；

1.视诊：包括心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征。

（1）正常人心前区无隆起。心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内

6.5〜1.0cm,搏