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文档简介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL
工伤赔偿和解协议书本合同目录一览1.工伤事故概述1.1事故发生时间1.2事故发生地点1.3受伤人员姓名1.4受伤人员身份证号码1.5受伤人员联系方式2.工伤认定2.1工伤认定结论2.2工伤认定部门2.3工伤认定文件编号3.赔偿责任3.1用人单位名称3.2用人单位地址3.3用人单位联系人3.4用人单位联系方式4.赔偿金额4.1医疗费用4.2误工费用4.3护理费用4.4残疾赔偿金4.5丧葬费用4.6被抚养人生活费4.7交通费4.8住宿费4.9误餐费4.10其他相关费用5.赔偿方式5.1一次性赔偿5.2分期赔偿5.3赔偿支付日期5.4赔偿支付方式6.赔偿金交付6.1赔偿金交付日期6.2赔偿金交付地点6.3赔偿金交付方式7.协议生效7.1协议签署日期7.2协议签署地点7.3协议签署人8.争议解决8.1争议解决方式8.2争议解决机构9.保密条款9.1保密内容9.2保密期限9.3保密义务主体10.合同的变更和解除10.1变更和解除的条件10.2变更和解除的程序10.3变更和解除的法律后果11.违约责任11.1违约行为11.2违约责任承担方式12.合同的适用法律12.1适用法律12.2法律适用解释13.合同的效力13.1合同生效条件13.2合同生效时间14.合同的签署14.1签署人姓名14.2签署人职务14.3签署日期14.4签署地点第一部分:合同如下:第一条工伤事故概述1.1事故发生时间:____年__月__日1.2事故发生地点:____________________1.3受伤人员姓名:____________________1.4受伤人员身份证号码:____________________1.5受伤人员联系方式:____________________第二条工伤认定2.1工伤认定结论:经认定为工伤。2.2工伤认定部门:____________________2.3工伤认定文件编号:____________________第三条赔偿责任3.1用人单位名称:____________________3.2用人单位地址:____________________3.3用人单位联系人:____________________3.4用人单位联系方式:____________________第四条赔偿金额4.1医疗费用:根据实际发生的医疗费用计算,包括但不限于医药费、手术费、住院费等。4.2误工费用:根据受伤人员工资标准和实际误工天数计算。4.3护理费用:根据实际发生的护理费用计算。4.4残疾赔偿金:根据伤情等级和伤残鉴定结论计算。4.5丧葬费用:根据实际发生的丧葬费用计算。4.6被抚养人生活费:根据被抚养人的人数和标准计算。4.7交通费:根据实际发生的交通费用计算。4.8住宿费:根据实际发生的住宿费用计算。4.9误餐费:根据实际发生的误餐费用计算。4.10其他相关费用:根据实际发生的其他相关费用计算。第五条赔偿方式5.1本协议采用一次性赔偿方式。5.2赔偿金额总计为人民币(大写):____________________元整(小写):____________________元。5.3赔偿支付日期:本协议签订之日起__个工作日内。5.4赔偿支付方式:银行转账/现金支付。第六条赔偿金交付6.1赔偿金交付日期:本协议签订之日起__个工作日内。6.2赔偿金交付地点:____________________。6.3赔偿金交付方式:银行转账/现金支付。第七条协议生效7.1协议签署日期:____年__月__日。7.2协议签署地点:____________________。7.3协议签署人:用人单位代表:____________________;受伤人员或法定代理人:____________________。第八条争议解决8.1双方因本协议的履行发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。8.2争议解决机构:有管辖权的人民法院。第九条保密条款9.1双方同意对在签订和履行本协议过程中获知的对方商业秘密和机密信息予以保密。9.2保密期限自本协议签订之日起算,至协议履行完毕之日止。9.3保密义务主体:双方。第十条合同的变更和解除10.1任何一方不得单方面变更或解除本协议,除非双方达成书面一致意见。10.2变更和解除的程序:双方协商一致,签订书面变更或解除协议。10.3变更和解除的法律后果:按双方书面协议的约定处理。第十一条违约责任11.1任何一方违反本协议的约定,应承担违约责任,向守约方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。11.2违约行为:违反本协议的约定。11.3违约责任承担方式:支付违约金,赔偿损失。第十二条合同的适用法律12.1适用法律:中华人民共和国法律。12.2法律适用解释:按照法律的通常解释和惯例。第十三条合同的效力13.1合同生效条件:本协议自双方签字或盖章之日起生效。13.2合同生效时间:本协议签字或盖章之日起。第十四条合同的签署14.1签署人姓名:____________________14.2签署人职务:____________________14.3签署日期:____年__月__日14.4签署地点:____________________第二部分:第三方介入后的修正第一条第三方介入的概念1.1本合同所称第三方,是指除甲乙双方以外,与本合同有关联但并未在合同主体范围内的一方。第三方可以是个人、法人或其他组织。1.2第三方介入的情形包括但不限于:中介机构、评估机构、鉴定机构、保险公司等。第二条第三方介入的条件和程序2.1第三方介入的条件:当本合同的履行需要第三方的协助或evaluation时,甲乙双方应共同协商确定第三方。2.2第三方介入的程序:甲乙双方应就第三方的选择、职责、权限和报酬等事项达成一致,并签订书面协议。第三条第三方的主要职责3.1第三方应按照甲乙双方的要求,客观、公正地履行其职责,提供专业服务。3.2第三方应确保其提供的服务符合相关法律法规和行业标准。3.3第三方应对其在履行职责过程中获取的甲乙双方的商业秘密和机密信息予以保密。第四条第三方与甲乙双方的权利义务划分4.1第三方应独立承担其履行合同所产生的法律责任,不由甲乙双方承担。4.2甲乙双方应按照约定向第三方支付报酬,并承担因第三方违约而产生的损失。4.3第三方对其提供的服务结果负责,甲乙双方不对其服务结果负责。第五条第三方责任限额5.1第三方应对其提供的服务结果承担责任,责任限额由甲乙双方在书面协议中约定。5.2甲乙双方应根据第三方的专业性质、服务范围和风险程度等因素,合理确定责任限额。5.3第三方在履行职责过程中,因故意或重大过失造成甲乙双方损失的,不受责任限额的限制。第六条第三方介入对合同其他条款的影响6.1第三方介入不影响本合同其他条款的执行,甲乙双方应继续履行合同约定的其他义务。6.2本合同的变更、解除或终止,不影响第三方根据本合同已享有的权利和承担的义务。第七条第三方介入的合同补充条款7.1甲乙双方与第三方签订的书面协议,应作为本合同的附件,具有同等法律效力。7.2甲乙双方与第三方之间的纠纷,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。7.3本合同补充条款未尽事宜,甲乙双方可根据实际情况协商确定。第八条第三方介入后的合同修订8.1甲乙双方应定期评估第三方介入的效果,并根据评估结果对合同进行修订。8.2合同修订内容应经甲乙双方协商一致,并以书面形式确定。8.3合同修订后的版本,应取代原合同版本,成为本合同的有效组成部分。第九条第三方退出机制9.2第三方退出本合同,不影响其根据本合同已享有的权利和承担的义务。9.3第三方退出本合同,应向甲乙双方提交退出通知,并协助甲乙双方处理后续事宜。第十条第三方介入的合同终止10.1本合同终止后,第三方对甲乙双方的权利义务仍存续至合同终止之日起__个月内。10.2第三方在合同终止后,仍应履行其在本合同项下的保密义务。第十一条第三方介入的合同违约处理11.1第三方违反本合同的约定,甲乙双方有权要求其承担违约责任。11.2甲乙双方因第三方违约而产生的损失,有权要求第三方予以赔偿。11.3第三方违约处理不影响甲乙双方继续履行本合同的义务。第十二条第三方介入的合同争议解决12.1甲乙双方与第三方之间的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。12.2争议解决机构:有管辖权的人民法院。第十三条第三方介入的合同效力13.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。13.2本合同的有效期为__年,自合同生效之日起计算。13.3本合同的失效,不影响本合同终止后的权利义务的履行。第十四条第三方介入的合同签署14.1签署人姓名第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:附件一:工伤认定决定书附件二:医疗费用清单附件三:误工费用计算明细附件四:护理费用计算明细附件五:残疾赔偿金计算明细附件六:丧葬费用计算明细附件七:被抚养人生活费计算明细附件八:交通费用计算明细附件九:住宿费用计算明细附件十:误餐费用计算明细附件十一:其他相关费用计算明细附件十二:赔偿金支付凭证附件十三:第三方服务协议附件十四:第三方评估报告附件的详细要求和说明:1.工伤认定决定书:由有关部门出具,明确认定工伤的时间、地点、性质等。2.医疗费用清单:详细列出受伤人员在治疗过程中产生的各项医疗费用,包括药品费、手术费、住院费等。3.误工费用计算明细:根据受伤人员的工资标准和实际误工天数计算误工费用。4.护理费用计算明细:根据实际发生的护理费用计算,包括护理人员的工资、护理用品费用等。5.残疾赔偿金计算明细:根据伤情等级和伤残鉴定结论计算残疾赔偿金。6.丧葬费用计算明细:根据实际发生的丧葬费用计算,包括遗体运输费、火化费、骨灰盒费等。7.被抚养人生活费计算明细:根据被抚养人的人数和标准计算生活费。8.交通费用计算明细:根据实际发生的交通费用计算,包括公共交通费用、私家车油费等。9.住宿费用计算明细:根据实际发生的住宿费用计算,包括酒店住宿费、租房费用等。10.误餐费用计算明细:根据实际发生的误餐费用计算,包括外出就餐费用、外卖费用等。11.其他相关费用计算明细:根据实际发生的其他相关费用计算,包括康复费用、心理咨询费用等。12.赔偿金支付凭证:证明赔偿金支付的凭证,包括银行转账凭证、现金支付收据等。13.第三方服务协议:甲乙双方与第三方签订的书面协议,明确双方的权利义务。14.第三方评估报告:第三方对工伤事故造成的损失进行评估的报告,包括评估方法、评估结果等。说明二:违约行为及责任认定:违约行为:1.甲乙双方未按约定履行合同义务。2.甲乙双方未按约定支付赔偿金额。3.甲乙双方未按约定提供相关文件和资料。4.甲乙双方未按约定履行保密义务。5.第三方未按约定提供服务或服务不符合约定。6.第三方未按约定履行保密义务。7.任何一方违反合同的其他约定。违约的责任认定标准:1.违约金:根据合同约定,违约方应支付的违约金金额。2.损害赔偿:根据实际损失,包括但不限于直接经济损失、间接经济损失等,计算赔偿金额。3.延迟履行违约金
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