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文档简介

解除工伤垫付医疗费用协议书模版编号：_______________________甲方：_______________________乙方：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________一、协议背景1.1协议目的甲方和乙方经过协商，就乙方因工伤发生的医疗费用垫付事宜达成一致，甲方愿意代乙方支付相关医疗费用，并与乙方就费用偿还、支付方式等事项作出明确规定。1.2双方责任甲方负责支付乙方因工伤治疗产生的必要费用，乙方则按照约定的方式和时间向甲方偿还已垫付的费用。1.3法律依据本协议依据《工伤保险条例》及相关法律法规制定，确保协议条款符合法律要求，保障双方的合法权益。二、工伤垫付医疗费用2.1费用范围甲方代乙方垫付的医疗费用包括但不限于乙方因工伤治疗所产生的住院费用、门诊治疗费用、药品费用、康复治疗费用以及相关的检查费用。2.2费用支付方式甲方将根据乙方医疗费用的实际支出，按照医疗机构提供的费用清单逐项进行支付。支付方式为银行转账或其他双方同意的方式。2.3支付时限甲方应在收到乙方提供的医疗费用单据后15个工作日内完成支付，支付金额将以甲方支付的实际费用为准。若因任何原因甲方未能按时支付，甲方应及时通知乙方并解释原因。三、乙方偿还义务3.1偿还期限乙方应在甲方支付费用后30个工作日内，将垫付费用偿还给甲方。乙方可一次性偿还或根据双方协商分期偿还。3.2偿还方式乙方偿还方式为银行转账至甲方指定账户，乙方应确保转账金额准确无误。若乙方未能按期偿还，甲方有权要求乙方支付逾期违约金。3.3违约责任若乙方未按时偿还垫付费用，甲方有权要求乙方支付逾期违约金，违约金按未偿还金额的每日万分之五计算，直至全部费用偿还完毕。四、保密条款4.1保密义务甲乙双方应对在履行本协议过程中获知的对方的商业秘密和个人隐私信息承担保密责任。4.2保密内容保密信息包括但不限于乙方的工伤事故详细情况、医疗费用清单、双方的合同条款及其它未公开的信息。4.3保密期限保密义务在本协议履行完毕后，继续有效，除非法律另有规定或双方另有书面约定。五、争议解决5.1争议解决方式如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应通过友好协商解决。协商无果的，可以向甲方所在地法院提起诉讼。5.2争议解决地点任何因本协议引起的争议均应提交至甲方所在地法院管辖。5.3其他争议解决过程中，各方应本着诚信、公正的原则，尽力避免对方利益的损害。六、其他条款6.1协议的修改本协议一经签订，任何一方不得随意修改或解除。若有特殊情况需要修改，应经双方书面同意。6.2合同的效力本协议经甲乙双方代表签字盖章后生效。协议自生效之日起，对双方具有约束力。6.3本协议一式两份，

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