凶险性前置胎盘护理要点

凶险性前置胎盘护理要点演讲人：03-28CONTENTS凶险性前置胎盘概述产前护理措施产时护理策略产后康复指导并发症预防与处理凶险性前置胎盘概述01凶险性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，且位置低于胎先露部，伴有胎盘植入的高危妊娠。定义根据胎盘与子宫颈内口的关系，凶险性前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。分类定义与分类子宫内膜受损多次妊娠、人工流产、刮宫操作及剖宫产手术等导致子宫内膜受损，使受精卵植入时血液供给不足，胎盘为摄取足够营养而扩大面积，形成前置胎盘。当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，形成前置胎盘。吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，覆盖子宫颈内口。多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。高龄产妇、既往子宫手术史、子宫肌瘤剔除术等也是凶险性前置胎盘的危险因素。受精卵滋养层发育迟缓多胎妊娠其他危险因素吸烟及毒品发病原因及危险因素临床表现凶险性前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量多可致休克，危及母儿生命。0102诊断方法主要依据病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。病史中如有多次妊娠、人工流产、刮宫操作及剖宫产手术等，应高度警惕前置胎盘的可能。症状主要为妊娠晚期或临产时的阴道流血。体征包括贫血貌、休克等。辅助检查主要依靠超声检查，可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。临床表现与诊断方法产前护理措施02指导孕妇保持外阴清洁，避免感染。告知孕妇避免过度劳累和剧烈运动，以免诱发出血。建议孕妇采取左侧卧位，以改善胎盘血液供应。加强孕期保健指导定期进行超声检查，了解胎盘位置及胎儿情况。监测孕妇生命体征，包括血压、心率、体温等。检查孕妇血常规和凝血功能，预防产后出血。定期产检及评估病情对孕妇进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪。鼓励家属给予孕妇情感支持和生活照顾。提供疾病相关知识教育，增强孕妇信心和治疗依从性。心理干预与家属支持对于有早产风险的孕妇，可预防性使用宫缩抑制剂。宫缩抑制剂可降低子宫肌层的敏感性，减少宫缩的发生。使用宫缩抑制剂时需密切监测孕妇及胎儿情况，确保用药安全。预防性使用宫缩抑制剂产时护理策略03使用胎心监护仪持续监测胎儿心率变化，及时发现宫内窘迫等异常情况。通过触摸腹部和产妇主诉，了解宫缩的强度、频率和持续时间，评估产程进展情况。定期进行阴道检查，了解宫颈口扩张程度及胎先露下降情况，判断分娩进程。持续胎心监护观察宫缩情况检查宫颈口扩张情况严密监测产程进展指导产妇自数胎动，每小时不少于3次，或12小时内胎动累计数不少于10次。胎动计数羊水性状观察胎儿生物物理评分观察羊水的颜色、量和性状，判断是否存在胎儿宫内窘迫或感染等情况。通过超声检查对胎儿呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量等进行综合评分，评估胎儿宫内状况。030201胎儿宫内状况评估在胎儿娩出后立即使用宫缩剂，促进子宫收缩，减少产后出血风险。预防性使用宫缩剂通过按摩子宫促进宫缩，帮助胎盘剥离和排出，减少产后出血。按摩子宫对于已经发生的产后出血，应迅速采取措施止血，包括使用止血药物、宫腔填塞、子宫动脉栓塞等。迅速止血产后出血预防与处理使用心电监护仪持续监测产妇心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化。密切观察产妇意识状态，及时发现并处理昏迷、休克等严重情况。定期测量体温，了解产妇是否存在感染或发热等情况。持续心电监护观察意识状态监测体温变化产妇生命体征监测产后康复指导04产后需密切观察子宫收缩情况，包括宫缩强度、频率和持续时间，以评估子宫复旧情况。注意恶露的颜色、量和气味，正常恶露有血腥味，但无臭味。如恶露出现异常，应及时就医。子宫收缩及恶露观察恶露观察子宫收缩观察疼痛评估产后需定期评估产妇的疼痛程度，包括子宫收缩痛、手术切口痛等，以便及时采取相应措施。舒适护理提供安静、整洁、舒适的休养环境，协助产妇采取舒适体位，减轻疼痛不适。疼痛管理与舒适护理关注产妇的心理状态，给予安慰、鼓励和支持，帮助产妇度过心理适应期。心理调适指导家庭成员积极参与产妇的康复过程，提供情感支持和生活照顾，促进家庭和谐。家庭支持心理调适与家庭支持避孕指导根据产妇的实际情况，提供个性化的避孕指导，选择合适的避孕方法。再次妊娠指导对于有再次妊娠需求的产妇，提供相关的孕前咨询和指导，帮助产妇了解再次妊娠的风险和注意事项。避孕及再次妊娠指导并发症预防与处理05产后出血风险评估及应对措施风险评估凶险性前置胎盘患者产后出血风险高，应提前评估患者情况，制定个性化护理方案。应对措施建立静脉通道，备血、输血及止血药物准备，密切监测患者生命体征，及时发现并处理出血情况。VS严格执行无菌操作，保持病房环境清洁，定期消毒，限制探视人数和次数。控制感染如出现感染症状，应及时进行细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。预防感染感染预防与控制策略凶险性前置胎盘患者卧床时间长，血液高凝状态，易形成血栓。应评估患者血栓形成风险。风险评估鼓励患者床上活动，尽早下床活动，必要时使用抗凝药物预防血栓形成。干预措施血栓形成风