病理生理学课件

0-绪论1-疾病概论病理生理学

0-绪论1-疾病概论绪论0-绪论1-疾病概论一、概念

病理生理学是研究疾病发生发展的一般规律与机制的学科。它的任务是研究疾病发生的原因和条件，研究疾病全过程中患病机体的功能、代谢的动态变化及其机制，揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。

研究对象：患病机体研究角度：功能、代谢研究目的：阐明本质研究任务：为防治提供理论依据0-绪论1-疾病概论二、内容1、疾病概论

(总论)

指所有疾病的普遍规律性的问题。

2、基本病理过程(病理过程)

指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的变化。3、各系统病理生理学

(各论)

指各主要系统的许多疾病在发生、发展过程中可能出现的一些常见的、共同的病理生理变化。1.病因学2.发病学缺氧发热休克DIC水肿心力衰竭呼吸衰竭肾衰竭0-绪论1-疾病概论

三、学科性质及其在医学中的地位

1.与基础医学各学科的联系

2.与临床医学各学科的联系基础医学临床医学病理生理学承上启下承前启后“桥梁作用”性质1.边缘学科2.桥梁学科3.理论性强4.实验性强“基础医学”学科解剖学、组织学生理学、生物化学病原生物学与免疫学医学遗传学“临床医学”学科内科学、外科学儿科学、妇产科学传染病学、皮肤科学耳鼻咽喉科学0-绪论1-疾病概论

四、学习注意事项1、学习的重点内容①病因引起某一病理过程的发病机制；②在某一病理过程中，患病机体的功能、代谢变化及其发生机制。2、学习的主要方法①运用唯物辩证法，掌握某一疾病及病理过程中动态变化的“内在规律”；②重视预习、认真听课、加强复习；

看懂记活③理论联系实际、结合临床。0-绪论1-疾病概论第一章疾病概论0-绪论1-疾病概论一、健康和疾病的概念1、健康

—健康不仅是没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会适应上均处于完好状态。（WHO的定义）没病≠健康强调身体与精神两方面

心理健康与身体健康可以相互影响健康是每个公民的权利、义务和责任0-绪论1-疾病概论2、疾病

—疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。疾病都是有原因的

自稳调节紊乱是疾病发生的基础

病理变化

—疾病过程中，体内发生的一系列功能、代谢、形态结构的变化

临床表现

—疾病过程中出现的各种症状、体征、社会行为异常，特别是对环境适应能力和劳动能力的降低或丧失0-绪论1-疾病概论症状—疾病过程中，病人主观感受到的异常现象。如：头痛、心慌、眩晕等。体征—医生用各种诊查手段客观检查出的机体异常变化所引起的现象。如：体温升高、肝肿大、心脏杂音、尿蛋白等。社会行为异常—在社会生活中，病人有动机、有目的的行为

(如语言、动作)

发生的异常，尤以劳动能力和社交活动的改变最为常见。如：哭笑无常、失语、劳动能力丧失等。【特别强调】人不仅是生物学意义上的人，而且有他的社会性，具备工作、劳动、学习、社交等能力。0-绪论1-疾病概论3、亚健康

—亚健康是指机体虽无明确的疾病，却呈现生活能力降低，适应呈不同程度减退的一种生理状态。

健康与疾病是相对的，二者之间没有绝对的界线，而且可以互相转换。从健康到疾病是一个由量变到质变的过程，两者之间存在着既不是完全健康、也无明显疾病的中间状态，即“亚健康”。

亚健康者一般能正常学习、工作和生活，但生活质量不高，工作效率较低，常出现易疲劳、食欲缺乏、失眠健忘、精神萎靡等表现，若任其发展就会导致疾病的发生。0-绪论1-疾病概论二、病因学病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学。（一）疾病发生的原因

简称“病因”，是指能引起某一疾病发生特定的、不可缺少的、并决定该疾病特征的因素。

如：结核杆菌→结核病疟原虫→疟疾0-绪论1-疾病概论原因的种类：

1.生物性因素：最常见的病因

2.化学性因素：

3.物理性因素：

4.营养性因素：机体必需物质的缺乏或过多

5.遗传性因素：遗传物质(基因、染色体)改变

①遗传病—由遗传性因素作为原因直接引起②遗传易感性—指易患某种疾病的倾向

6.先天性因素：能损害正在发育胎儿的有害因素

7.免疫性因素：免疫反应过强、低下、缺陷

变态反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病

8.精神、心理、社会因素：0-绪论1-疾病概论

（二）疾病发生的条件

条件是指能够影响病因对机体的作用，促进或阻碍疾病发生的各种体内外因素。条件包括：自然因素（气候、地理环境等）社会因素（生活水平、卫生状况、环境污染等）个人因素（年龄、性别、营养、心理素质、锻炼等）

条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必须因素，也不决定疾病的特异性。但它可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。

诱因是能加强病因作用或促进疾病发生的条件。0-绪论1-疾病概论原因与条件的区别：

1.原因必不可少，条件可以不存在。

2.原因和条件是相对的，应以具体的疾病和病例为讨论前提。同一因素，对于这种疾病是原因，对于另一种疾病则可能是条件。如：寒冷—是冻伤的原因，是感冒、肺炎的条件。

营养不良—是营养不良症的原因，是结核病的条件。0-绪论1-疾病概论

三、疾病过程中的一般规律

1.自稳调节紊乱

自稳调节紊乱是疾病发生的基础。疾病时，由于致病因素对机体的损害作用，使自稳调节的某一些方面发生紊乱，引起相应的功能障碍；进一步通过连锁反应，使自稳调节的其他方面相继发生紊乱，从而引起更为严重的生命活动障碍。发病学0-绪论1-疾病概论2.因果转化在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，形成链式运动，而每一次转化都可使疾病进一步变化，由此推动疾病的发生与发展。因果转化的发展方向：

1.恶性循环：使疾病不断恶化。

2.良性循环：促进机体康复。0-绪论1-疾病概论创伤大出血血容量↓心输出量↓血压↓交感神经兴奋血管收缩组织缺血毛细血管开放回心血量↓恶性循环酸性产物堆积大出血时的因果转化0-绪论1-疾病概论

3.损害与抗损害反应在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害反应。损害与抗损害同时存在，两者既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，是推动疾病发展的动力，两者的力量对比影响疾病的发展方向。

损害性变化：原始病因、继发病因抗损害反应：防御反应、代偿反应

抗损害反应也可转化为损害性变化0-绪论1-疾病概论致癌原辐射创伤微生物异物应激原致热原致畸原应激发热炎症免疫反应物理屏障解毒作用凝血细胞屏障0-绪论1-疾病概论

4.局部与整体任何疾病基本上都是整体疾病。任何疾病都有局部表现和全身反应。全身疾病有局部表现；局部病变也可以通过神经和体液途径影响整体。疾病的局部和整体是相对的。两者相互影响、相互制约，还可发生彼此间的因果转化。

炎症：局部→整体

毛囊炎致疖肿（局部）引起发热、寒战（整体）

糖尿病：整体→局部糖尿病疖肿，只有治疗糖尿病（整体），疖肿（局部）才会得到控制0-绪论1-疾病概论四、疾病的经过和转归（一）疾病的发展经过原始病因机体一般非特异性症状明显特异性症状死亡完全康复不完全康复1.潜伏期2.前驱期3.明显症状期4.转归期0-绪论1-疾病概论（二）疾病的转归

1、完全康复

2、不完全康复

0-绪论1-疾病概论面瘫后遗症0-绪论1-疾病概论3、死亡死亡是生命活动的必然。（自然规律）

生理性死亡病理性死亡（1）传统死亡的观念死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。①濒死期：脑干以上部分处于深度抑制状态②临床死亡期：心跳、呼吸完全停止③生物学死亡期：死亡过程的最后阶段0-绪论1-疾病概论

（2）现代死亡的概念指机体作为一个整体的功能永久性停止。死亡的标志——脑

死

亡

定义：全脑功能不可逆性的永久性停止!

【一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准】（大脑功能丧失、脑干功能完好

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植物状态）0-绪论1-疾病概论判断脑死亡的标准：①不可逆性昏迷与大脑无反应性；②自主呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸；③瞳孔散