产后乳房护理标准版

产后乳房(rǔfáng)护理第一页，共47页。2、乳腺炎的预防与治疗有些产妇往往在哺乳时未让婴儿将乳汁吸尽，使乳汁郁积在乳腺小叶中，长久下去会造成乳腺管堵塞，这时可发现产妇乳胀严重，乳房变硬，表皮绷紧，局部红热，触痛明显，由于乳汁郁积及淋巴静脉回流(huíliú)不畅而形成乳房硬结。如果治疗不及时，患者会极度不适，畏寒、发抖、高烧、体温达38℃左右，患乳的腋下淋巴结会肿大，有触痛，引起乳腺炎。第二页，共47页。相关建议：1、孕妇在分娩前2个月即可经常用肥皂水或清洁温水擦洗乳头，使乳头皮肤柔韧化。乳头内陷短小者应做十字操设法拔出。哺乳期的产妇，应经常对乳头清洗，保持喂养的卫生。2、早期急性乳腺炎不宜热敷，可用冷水袋或湿冷毛巾冷敷乳房，以减轻乳房充血。应立即到医院进行药物治疗和物理疗，采用超短波、红外线疗法，有明显(míngxiǎn)的消炎作用。第三页，共47页。3、用吸奶器轻轻吸净乳房内残存的积乳。若用吸乳器抽吸不佳时，可用按摩方法并在医护人员的指导下挤乳。经上述方法排瘀乳效果均不佳时，不妨请丈夫吸吮患乳。4、乳房肿胀未破溃者，可用仙人掌捣成泥状外敷，或用如意金黄散加蜂蜜水调成糊状外敷患处，或采用中医推拿法按摩治疗。外用(wàiyònɡ)。红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次第四页，共47页。5、乳头破裂时应涂抹消炎药膏或甘油保护破裂处，或用小剂量紫外线照射促进(cùjìn)愈合。照射后除消毒创口外，应在创口内放置引流条，以利于创口迅速愈合，而深部的脓汁未能排尽，造成乳腺炎的复发或向深部组织蔓延。第五页，共47页。贴心提醒(tíxǐng)：1、乳头有脓性乳汁分泌时，应停止患侧乳房对婴儿的哺乳，用吸奶器吸出乳汁，或由乳房周围向乳头方向按摩，使乳汁排出，切勿将有细菌污染或含有脓液的乳汁喂哺婴儿。2、急性乳腺炎一经发现应早期治疗，尽量在化脓前控制炎症的发展，患侧乳房在未形成脓肿前可继续哺乳。第六页，共47页。如何矫正乳头影响母乳喂养的产妇因素主要是乳房发育(fāyù)不良(如乳头过小)和乳头凹陷，一般在孕6个月后可以通过手法矫治。具体方法是：

(1)乳头过小者可每日按摩乳头2～3次，每次10～15分钟，直到足月，通过增加局部血液循环而促使乳头发育(fāyù)。矫治初期以每次5～10分钟为宜，之后逐渐增加按摩时间。第七页，共47页。如出现腹部明显疼痛或不适(bùshì)，应及时停止按摩，这一现象的发生可能与按摩刺激引发的子宫收缩有关。为避免发生流产或早产，在下次及以后的按摩中要注意手法，持续时间也应相对缩短。第八页，共47页。(2)乳头凹陷者则要以乳头为中心，反复地自内向外地做上下、左右的牵拉动作，使乳头自然突出，再捏住乳头颈部(jǐnɡbù)向外来回牵拉，使乳头凸起，每日2～3次，每次10～15分钟，一般经过1～3个月的矫正即可治愈。在做上述治疗时，还要注意将按摩者的双手和被治疗孕妇的乳房清洗干净，手法宜轻柔，以免造成乳头感染和损伤。第九页，共47页。奶胀即乳房内血液、体液和乳汁的积累，多由于(yóuyú)不适当或不经常哺乳所致，预防奶胀，需将乳汁排空，处理奶胀，亦需要将乳汁排空，应从产后开始实行按需喂哺。第十页，共47页。处理方法：（1）哺乳前清洁双手及乳房、乳头。（2）热敷乳房3-5分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房。（3）用手或奶泵挤出一些乳汁，使乳晕变软，以便使婴儿能将乳头和大部份乳晕含入口中。（4）进行(jìnxíng)频繁地喂哺，每次哺乳后应将两侧乳房内的乳汁排空。（5）哺乳后，配带上适合的乳罩。第十一页，共47页。挤奶的方法：挤奶前要彻底(chèdǐ)清洗双手和用温开水清洁乳头、乳房，热敷双侧乳房3-5分钟，并用手掌侧轻轻按摩乳房3-5分钟，母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大拇指放在乳晕上，其余四指放在对侧，向胸壁处有节奏地挤压、放松，手指要固定不要移动；沿着乳头依次挤压乳窦，以便排空每根乳腺管内的乳汁；而不是用手挤压整个乳房，挤奶时，母亲应心情舒畅，这有利于排乳反射。第十二页，共47页。乳腺炎常由于乳头皲裂引起，也可未能及时治疗乳腺管阻塞或乳房过度充盈所致，因此防治乳腺炎，首先要让婴儿正确吸吮、积极治疗鹅口疮，避免局部(júbù)使用肥皂、酒精等有干燥、刺激的物品，以防乳头皲裂；其次要进行频繁地哺乳，每次哺喂结束后要将多余的奶挤出以免乳汁郁积，若发生乳腺炎时，饮食宜清淡，发热时则需多喝水，并在医生指导下使用镇痛药或抗生素。第十三页，共47页。由于乳腺炎是乳腺管外结缔组织的炎症，并非乳腺管内的炎症，所以可以放心继续哺乳。哺乳前，应湿热敷患侧乳房，并轻轻按摩3-5分钟；每次哺乳可更换喂哺姿势，哺乳后，配带适合的棉制乳罩，如形成乳房脓肿，应到医院(yīyuàn)进行切开引流。第十四页，共47页。乳汁不足怎么办？下奶方法1——让婴儿多吸吮乳头

产后1周至2个月内，泌乳主要依靠婴儿的吸吮刺激来促使垂体促乳素分泌上升，垂体泌乳素抑制因子分泌减少。在产后30分钟即给宝宝开奶，让宝贝及早地吸吮乳房，刺激乳房尽快分泌奶水。多次不定时地吸吮，可以刺激产妇的大脑分泌释放催乳素。另外，只要宝贝一啼哭就抱起来喂奶，以促进产妇体内(tǐnèi)的催乳素分泌增多，增加乳汁的分泌量。

第十五页，共47页。下奶方法2——产后要注意愉快心情

精神因素对产后泌乳有一定的影响。因此，产后要注意保持好心情，暂且忘掉烦恼，把家务先扔在脑后，充分地休养身体。不要总是对宝贝是否吃饱、是否发育正常等问题(wèntí)过多地担心。精神上的振奋和愉悦会促使体内的催乳素水平增高，从而使奶水尽快增多。

第十六页，共47页。下奶方法(fāngfǎ)3——对乳房进行按摩

产后，最初由于静脉充盈使乳房发生膨胀，此时仅有少量的初乳分泌。初生儿经常吸不出多少奶水，往往不愿意再吸吮。而产妇的乳房却很胀痛，碰触时疼痛难忍。有时不一定能完全尽心让婴儿吸吮。经验表明，乳房按摩是一种非常有效的下奶方法(fāngfǎ)。

第十七页，共47页。方法为每次哺乳前，先将湿热(shīrè)毛巾覆盖在左右乳房上，两手掌按住乳头及乳晕，按顺时针或逆时针方向轻轻按摩10-15分钟。经过按摩既能减轻产妇的乳胀感，又能促使奶水分泌。因为按摩乳房的作用相当于婴儿对乳头的吸吮刺激。这种刺激，可以通过神经纤维穿入下丘脑，促使脑垂体生乳激素释放；反射性引起脑垂体释放催产素，刺激乳腺和乳腺腺管收缩，将乳汁射入通向乳头的输乳管里，进而促进奶水分泌。

第十八页，共47页。下奶方法(fāngfǎ)4——进食催乳食物

有些食物具有促进奶水分泌的作用，产后如果奶水不下，或少奶、无奶，千万不要轻易放弃母乳喂养的机会，不妨试一试以下的催乳食疗方：

*鲫鱼汤

鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，加上通草6克煮汤，吃鱼喝汤，每天2次，连喝3-5天。鲫鱼能和中补虚，渗湿利水，温中顺气，具有消肿胀、利水、通乳之功效；通草可通气下乳，与鲫鱼相配，效果更佳，但鲫鱼汤宜淡食。

第十九页，共47页。*花生粥

生花生米(带粉衣)100克，大米200克，将花生捣烂后放入淘净的大米里煮粥。粥分2次(早午或早晚各1次)喝完，连服3天。花生米富含蛋白质和不饱和脂肪酸，有醒脾开胃、理气通乳的功能(gōngnéng)。当归30克，黄芪30克，党参30克，瓜蒌12克，通草3克，桔梗6克，麦冬10克，路路通5克，花粉6克，王不留行12克，黑芝麻12克，元参12克，甘草5克,水煎35分钟,每日一剂，饭后服用，5剂为一疗程方以当归、黄芪、党参大剂量补气血以滋乳汁之源，元参、麦冬花粉养阴血，阴血盛则乳汁足，桔梗、通草、瓜蒌、王不留行宽胸理气以畅乳络。全方共起养气血通乳脉功效，对产后乳汁不足者有良效。服药期间可加服鸡汤、鱼汤以保化源充足，其效更佳。第二十页，共47页。催乳(cuīrǔ)按摩的方法秘传涌泉猪蹄原料：王不留行10克，漏芦10克，母丁香6克，天花粉15克，僵蚕10克，穿山甲10克，猪蹄一对。制作：水煎煮药3次，每次均去渣留汁，用药液煮猪蹄至烂即可。饮汤吃猪蹄，分顿服食。应用：产后乳汁不下，乳房胀痛，按之有块，触痛。第二十一页，共47页。黄花通草猪肝(zhūɡān)汤原料：黄花菜30克，花生米30克，通草6克，猪肝(zhūɡān)200克。制作：将黄花菜30克、通草6克加水煮汤，去渣取汁，入花生米、猪肝(zhūɡān)煲汤。以花生米熟烂为度。吃猪肝(zhūɡān)、花生米，饮汤，每日一剂，连服3天。应用：产后乳汁量少，乳房柔软，食欲不振。第二十二页，共47页。归芪鲫鱼汤原料：鲫鱼1尾(半斤)，当归10克，黄芪15克。制作：将鲫鱼洗净，去内脏和鱼鳞，与当归、黄芪同煮至熟即可。饮汤食鱼，每日服一剂。应用：产后(chǎnhòu)气血不足，食欲不振，乳汁量少。第二十三页，共47页。猪蹄黄豆汤原料：猪蹄1只，黄豆60克，黄花菜30克。制作：猪蹄1只洗净剁成碎块，与黄豆60克、黄花菜30克共同煮烂，入油、盐等调味，分数次吃完。2-3日一剂，连服3剂。应用(yìngyòng)：产后乳汁稀少，无乳胀，乳房柔软。第二十四页，共47页。下面介绍(jièshào)两种催奶验方：1、维生素E200毫克一次一日二次连吃七天。2、王不留行20克，当归15克，穿山甲、川芎、香附各12克。用法：加水煎煮取汁，分3次服;或将本方制成散剂(研为细末)，每次服6克，一日3次，温开水或黄酒送下。适应证：产后乳少，乳汁较稠或无乳，兼见乳房胀痛。第二十五页，共47页。3、王不留行(wánɡbùliúxínɡ)25克，黄芪30克，漏芦、当归各15克、木通10克。用法：加水煎煮取汁，分3次服。或将方药用纱布包扎后与鲜猪蹄1000克～1500克一同煨炖。分2～4次饮汤、食猪蹄。适应证：产后乳少，乳汁清稀或无乳，乳房无胀痛感。4、如果只是涨奶，但不通畅。可服用散结通乳中药（柴胡６克、当归１２克、王不留行(wánɡbùliúxínɡ)９克、漏芦９克、通草９克）加水煎煮取汁，分3次服。

第二十六页，共47页。5、通草20克。王不留行20克。党参20克。3碗水煮成1碗水，煮3次。另用猪脚2只+红皮花生煮成猪花生脚汤。吃时一碗药+猪脚花生汤服用。一天3次即可。6、党参片（15）黄芪片（15）枸杞(gǒuqǐ)（6）红枣（10）通草（10）穿山甲（10）路路通（10）木瓜(20)一日二次连吃五天第二十七页，共47页。Q：麻药会不会进到乳汁里?而且，吃母乳的宝宝长到一定年龄，会出现一个“追赶性生长”，最后与吃配方奶的宝宝站在同一(tóngyī)水平线上。婴儿出生后半小时内开始吸吮叫早吸吮，它的好处很多：方以当归、黄芪、党参大剂量补气血以滋乳汁之源，元参、麦冬花粉养阴血，阴血盛则乳汁足，桔梗、通草、瓜蒌、王不留行宽胸理气以畅乳络。当3～4个月龄以后，婴儿(yīngér)的胃容量增大。Q：如果一开始乳汁不足怎么办?1、孕妇在分娩前2个月即可经常用肥皂水或清洁温水擦洗乳头，使乳头皮肤柔韧化。多次不定时地吸吮，可以刺激产妇的大脑分泌释放催乳素。吃时一碗药+猪脚花生汤服用。A：产后(chǎnhòu)输液通常是消炎或预防感染，使用的是静脉注射抗生素，一般不会影响乳汁分泌和成分。5、乳头破裂时应涂抹消炎药膏或甘油保护破裂处，或用小剂量紫外线照射促进(cùjìn)愈合。1、乳头有脓性乳汁分泌时，应停止患侧乳房对婴儿的哺乳，用吸奶器吸出乳汁，或由乳房周围向乳头方向按摩，使乳汁排出，切勿将有细菌污染或含有脓液的乳汁喂哺婴儿。下奶方法2——产后要注意愉快心情制作：水煎煮药3次，每次均去渣留汁，用药液煮猪蹄至烂即可。在掌握饮食平衡情况下，可以适当地补充一些像复合营养素。退奶方内服法【方法1】能退奶的食物有：麦芽、韭菜、花椰菜、麦茶、豆豉、人参茶、花椒、咖啡等。验方中最常用，也最有效的退奶方为炒麦芽，只要将炒麦芽3两，浓煎取汁，当开水频服即可。若想使退奶效果更佳，可再加入少量山楂及神曲等药物，一起煎服，每天服用一剂。并配合减少对乳房的刺激、少喝汤汤水水及流质(liúzhì)油腻的饮食，即可达到退奶的目的。【方法2】亦可采用神曲20克、枳壳20克、焦麦芽60克，以水煎煮，每日服用一剂，3~5天即可见效。第二十八页，共47页。常见问题1、有些婴儿是不能用母乳喂养的吗？例如某些患有先天性疾病的婴儿，如苯丙酮尿症的婴儿，由于其体内缺少苯丙氨酸羟化酶，不能使苯丙氨酸转化为酪氨酸，以致这类患儿生后常表现为智能障碍，毛发和皮肤色素的减退，临床出现头发发黄，尿及汗液有霉臭或鼠尿味。因此一旦确定诊断，患儿就应避免苯丙氨酸饮食(yǐnshí)的摄入，这些婴儿还是最好不吃母乳或仅吃少量母乳为宜，还有一种疾病叫乳糖不耐受症，第二十九页，共47页。它是由于(yóuyú)患儿体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收，临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，由于(yóuyú)长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育，而且可造成免疫力的低下引发反复感染，对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其他奶制品的喂养而代之以不含乳糖的配方奶粉或大豆配方奶。至于患有某些疾病的母亲，如肺结核、乙肝、精神病、恶性肿瘤等，她们的婴儿也不宜吃母乳。第三十页，共47页。2.什么迹象表明需要给宝宝添加配方奶粉?你可以从宝宝的生长发育和消化情况来判断。当宝宝出现(chūxiàn)以下症状时，就要考虑给他添加一些配方奶粉了：A.出生5天后的宝宝，在24小时内小便的次数少于6次，平均每天大便次数不到1次。B.宝宝总是哭闹，多数时间看上去显得没有精神、很疲劳。C.在给宝宝喂奶前，你的乳房就显得空空、软软的。第三十一页，共47页。3.为了下奶，要拼命地喝汤吗?在产后，可以适当地多喝点儿汤，因为在2岁以前，宝宝的神经和大脑发育特别需要高质量的脂肪。但是，汤也不能喝得太多了，否则，我们的脂肪摄入量太高，容易造成产后肥胖。另外，汤里面的营养毕竟不全面，汤喝得太多，势必会影响其他营养食物的摄取。所以，我们在适当增加流食摄入的同时，也要保证饮食的多样性，还要吃些蔬菜(shūcài)、水果等富含纤维的食物。不要仅仅为了下奶而下奶。哺乳妈妈的营养状况也决定了乳汁的营养状况。所以，我们不仅要保证乳汁充足，而且要保证乳汁营养全面。第三十二页，共47页。4.哺乳期要像怀孕时那样补钙吗?在哺乳期，我们更要保证钙质以及其他营养素的充足。在掌握饮食平衡情况下，可以适当地补充一些像复合营养素。5.乳头裂开了，很疼，该怎么办?如果乳头只是轻微地裂开，或者上面有些小颗粒状的东西，可以在喂奶后，挤出几滴乳汁涂在上面，并且晾一会儿，以保持乳房的干燥，或者擦些鱼肝油进行局部消毒。如果情况较为严重，需要停止哺乳24～48小时，期间可以把奶挤出来或者用吸奶器吸出来喂宝宝(注意，这时候不要用奶瓶喂养，而是用小勺子或者小杯子来喂)，等乳头伤口痊愈(quányù)时，才能恢复哺乳。第三十三页，共47页。6.为什么喝配方奶的小宝宝长得比母乳喂养的宝宝快呢?这是很正常的。但是，这并不是说吃母乳的宝宝生长发育迟缓。对宝宝来说，吃母乳是最安全的，而且宝宝的生长发育速度是最合适的。而且，吃母乳的宝宝长到一定年龄，会出现一个“追赶性生长”，最后与吃配方奶的宝宝站在同一(tóngyī)水平线上。另外，即使同样是母乳喂养的宝宝之间，也会存在生长发育的差异，只要宝宝在沿着自己的生长曲线健康、正常地生长，就不必担心!第三十四页，共47页。7、剖宫产的母亲如何哺乳？Q：麻药会不会进到乳汁里?A：目前，剖宫产对产妇使用的通常是硬膜外麻醉，也就是腹腔麻醉，麻醉药剂的剂量不会对奶水造成影响。等待产妇清醒和肢体能够活动的时候，麻药也已经代谢得差不多了Q：产后(chǎnhòu)输液消炎是否会延迟开奶?A：产后(chǎnhòu)输液通常是消炎或预防感染，使用的是静脉注射抗生素，一般不会影响乳汁分泌和成分。目前国内妇产医院在剖宫产产后(chǎnhòu)输液时也会尽量选用对乳汁没有影响的药品。第三十五页，共47页。Q：如果一开始乳汁不足怎么办?A：在宝宝初生的两三天里，他们其实不会太饿，在这几天里他们正忙着排出胎便和肺里的羊水。妈妈们需要做的就是每天保证能让宝宝在24小时之内吸吮乳头至少8～12次，充分的吸吮既能让宝宝吃到富含抗体(kàngtǐ)的初乳，也能刺激更快下奶。第三十六页，共47页。如果实在是没有奶，宝宝哭闹不止的话，可以给他冲调一些奶粉或葡萄糖水，用针管喂给他(切忌用奶瓶，以免造成宝宝的乳头错觉)。一两天、两三天后，剖宫产的妈妈也会下奶了。妈妈们对于母乳喂养总还是(háishi)有些紧张，尽管它是那么自然而然的一件事而母乳喂养最大的天敌，不是年龄、不是肌体差异更不可能是外界阻力，而是来自妈妈内心的沮丧、娇气或脆弱，因此，新妈咪的信心和坚韧就是乳汁源源不断的根源。第三十七页，共47页。一、水梨鸡汤原料：梨1个、大红枣3个、鸡半只、米酒2大匙（全家4人份）做法：1、鸡肉川烫后洗净，入电饭锅内锅2、水梨去皮去核后切块3、加入三个大红枣与米酒，水加到八分满，电饭锅外锅三杯水，电源跳开后就可以上桌了。水梨鸡汤可以大家润润喉，还有养生功效，带甜味的鸡汤孩子也爱喝。二、白萝卜雪梨水原料：白萝卜、雪梨做法：1、将白萝卜弄成丝，梨切成块。2、多放点水大火煮开，煮开了之后将上面浮着的白色杂质撇去。3、然后转中火煮半个小时即可。（只需要给孩子喝煮好的水）白萝卜雪梨水是止咳祛痰(qūtán)必备的良方，白萝卜可以除痰润肺解毒生津，梨有润肺止咳祛痰(qūtán)的功效。三、川贝炖雪梨原料：雪梨1～2个，冰糖30～60克，川贝3克，枸杞子少许。做法：1、雪梨洗净，用刀划开，中间挖出一个小窝，或者做成的样子。2、把药店买来的川贝母砸成川贝粉。3、将川贝粉倒入雪梨盅，加几块冰糖。4、放一个碟子，将雪梨盅和雪梨盖子一起放电压力锅蒸，置蒸菜架子上。（压力锅蒸15-20分钟，别的器具至少30分钟）5、蒸好后，还淅出好多雪梨汁儿，用勺子挖着雪梨肉，将川贝粉融合一起吃，甜甜的，孩子一般不反对这口感，也非常爱吃！梨润肺清热，生津止渴，与冰糖同用，增强润沛止咳作用，川贝是一味中药，味苦、甘，食用的时候可以不吃。川贝母入肺、心经，有化痰止咳，清热散结的作用。第三十八页，共47页。8．采用什么样的喂奶姿势最恰当？A：哺乳的最佳姿势是母子均感到舒服的姿势，其实，无论是选择坐姿或卧姿，最重要的是在哺乳过程中，注意(zhùyì)宝宝的体位及孩子的嘴和妈妈乳房的衔接是否正确。9．喂母乳的宝宝真的不用喝水吗？A：母乳喂养的孩子和奶粉喂养的孩子不同，不需要额外喂水。你的奶中水分含量很高，奶粉却是浓缩的。我们劝妈妈们不要喂水，不是因为水本身有什么不好，而是如果新生儿用奶瓶喝水，容易引起“乳头错觉”，并且由于减少对乳头的吸吮，进而破坏母乳喂养的和谐。第三十九页，共47页。10：我的宝宝4个月了，一直吃我的奶，请问这种情况下，该不该给宝宝补钙？A：纯母乳喂养的宝宝在母乳充足的情况下，在出生后6个月内每日应常规添加维生素D400国际(guójì)单位。而且，是否补充维生素D，还与季节有一定关系。夏秋季日光充足，孩子每日有2小时以上的户外活动可暂停补充维生素D；而冬春季外出较少、日晒不足时，应坚持服用维生素D。当然，这个建议也不是绝对的，要根据宝宝的生长发育适当调整。如果宝宝生长过快，出现佝偻病症状、体征，则需要在医生指导下服用维生素D和钙剂。第四十页，共47页。在婴儿时期，六个月内的孩子(háizi)每天需要300毫克钙

六个月以后，每天需要吃400克钙

满一岁以后，每天需要600毫克

4岁以上每天需要800毫克青春期的孩子(háizi)，每天需要1000毫克钙。

日常生活钙的摄入仅满足所需要量的1/3到1/2

第四十一页，共47页。11．母乳性黄疸如何(rúhé)坚持母乳喂养？A：母乳性黄疸多见于纯母乳喂养的新生儿，这种黄疸多为轻、中度，很少引起严重的后果。用两三天时间在每次喂奶前把吸出的母乳放在奶瓶中，外面用一个较大的容器