不同生理人群的营养与膳食

营养与膳食不同生理人群的营养与膳食具

有掌握孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、青少年、中老年人的生理特点及营养需要熟

悉孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、青少年、中老年人的营养问题与膳食原则学习目标尊老爱幼、热心奉献的无私服务意识和精神1Part第一节

妊娠期、哺乳期妇女的营养与膳食一、妊娠期妇女的营养与膳食1.优生影响新生儿体重营养不当与胎儿畸形有关影响胎、婴儿脑、智力的发育2.对母体健康的影响引起母体营养不足或缺乏造成母体肥胖影响正常分娩进度及产后的恢复妊娠期妇女营养的重要性3.消化功能改变2.代谢功能改变体内激素水平升高，有利于促进营养素代谢、胎儿生长及母体子宫、胎盘、乳房的生长发育1.内分泌改变合成代谢增强、基础代谢率逐渐增高妊娠期的生理特点早孕反应，胃肠蠕动减慢，对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素吸收增强6.体重改变5.血液改变肾小球有效滤过滤增加，肾血流量增加，肾脏负担加重。蛋白质代谢产物尿中排泄增多4.肾功能改变血容量增加，血液成分变化，易发生贫血不限制进食的健康初孕妇女体重平均增长值为12.5kg妊娠期的营养需要1.能量增加RNI孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/d。用途胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2.蛋白质增加RNI孕早期：+5g/d孕中期：+15g/d孕晚期：+20g/d优质蛋白＞1/3用途构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占900g。3.适量脂类脂类（花生四稀酸ARA、二十二碳六烯酸DHL）对胎儿早期大脑和视网膜的发育有一定的影响，因此在食物中应有动、植物脂肪成分非常必要。4.碳水化合物碳水化物供应不足，母体需动员脂肪，产生过多的酮体，引起酮症酸中毒，对胎儿大脑和智力发育有一定的影响，因此在食物中应有足够的碳水化合物成分，占60%。时期钙AI/mg磷AI/mg钾AI/mg钠AI/mg镁AI/mg铁AI/mg碘RNI/mg锌RNI/mg硒RNI/mg孕前800700250022004001520011.550孕早800700250022004001520011.550孕中1000700250022004002520016.550孕晚1200700250022004003520016.5505.矿物质在雌激素作用下，妊娠期间钙吸收率增加，保障胎儿生长发育。胎盘对钙的转运是主动转运。铁、碘、锌等对孕妇健康和胎儿发育也有着重要意义。6.维生素叶酸的补充需要从计划怀孕或可能怀孕开始，多吃富含叶酸的食物。维生素A对孕妇健康和胎儿生长也有重要意义。时期维ARNIugRE维DRNIug维E/AImgα-TE维B1RNImg维B2RNImg维B6AImg维B12AIug维CRNImg泛酸AImg叶酸RNIugEFE烟酸RNImgNE胆碱AImg生物素/AIug孕前80070025002200400152.61006.06001550030孕早80070025002200400152.61006.06001550030孕中100070025002200400252.61306.06001550030孕晚120070025002200400352.61306.06001550030妊娠期营养对母体的影响营养性贫血高血压骨质软化症心脑血管疾病糖尿病营养不良性水肿妊娠期营养对胎儿的影响先天畸形低出生体重脑发育受损早产儿小于胎龄儿巨大儿妊娠期营养对胎儿的影响

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插入图片妊娠期营养对胎儿的影响孕期的膳食指导与原则合理膳食原则1.供给足够的能量和营养素。2.选择食物要多样化。3.应有适量的进食体积。4.具有合理的膳食制度。5.合理烹调，注意膳食的感官性状。食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽鱼150～200150～200150～200蔬菜（绿叶）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525孕期合理膳食构成（g/d）二、哺乳期妇女的营养与膳食2PartPart

哺乳期妇女生理特点

雌激素、孕激素水平下降；催乳素分泌增多生理特点营养素储备，促进身体恢复分泌乳汁，能量消耗增加精神、心理变化哺乳期的营养需要1.能量增加RNI：+2.1MJ（500kcal）/d能量构成蛋白质13%~15%脂类20%~30%碳水化合物55%~65%2.蛋白质增加人乳中蛋白质1.2g/100ml，摄入的蛋白质转变成乳汁中蛋白质转化率75%RNI：

+20g，优质蛋白质不低于三分之一。3.充足的脂肪供给脂类能促进婴儿中枢神经系统的发育，且有助于脂溶性维生素的吸收。钙铁正常母乳含钙量约为34mg／100ml。

AI：1200mg/d，可耐受的最高摄入量为2000mg/d。铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁。

AI为25mg/d，可耐受的最高摄入量为50mg/d。4.矿物质锌锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用。

AI：21.5mg/d，可耐受的最高摄入量为35mg/d。维生素D可以少量通过乳腺进入乳汁中。RNI：1200μg/d，UL为3000μg/d。几乎不能通过乳腺输送到乳汁，母乳中维生素D的含量很低，约4-100IU/L。

RNI：10μg/d(400IU／d)，UL为50μg/d。5.维生素维生素A水溶性维生素主要是维生素B族、维生素C,大多数能通过乳腺进入乳汁中。哺乳期的膳食原则1.保证供给充足的优质蛋白质优质蛋白质应保证1/3以上。2.多食含钙丰富的食品奶类及奶制品含钙量最高，且易于吸收利用，同时必须补充充足的维生素D，或多晒太阳，以促进钙的吸收和利用。3.多食含铁丰富的食品如动物的肝脏、全血、瘦肉、鱼类、某些蔬菜（油菜、菠菜）大豆及其制品等。4.增加新鲜蔬菜、水果的摄入补充充足维生素、矿物质、膳食纤维等，增进食欲、防止便秘，并促进乳汁分泌。5.注意烹调方法烹调方法应多用炖、煮、炒，少用油煎、油炸。少吃盐及腌制品和刺激性强的食物，以免这些食物通过乳汁进入婴儿体内，对婴儿产生不利的影响。6.合理安排产褥期膳食2Part

第二节

儿童、青少年的营养与膳食

1Part

一、婴幼儿的营养与膳食

婴幼儿的分期新生儿（出生至28天）010203婴儿（生后28天至1周岁）幼儿（1至3岁）神经系统发育

身长

体重新生儿出生身长平均为50cm，1岁时身长比出生时增长约50％，到3岁时增加约1倍，达100cm左右

婴幼儿的生理特点出生后头6个月内，是大脑和智力发育的关键时期；2岁时达900～1000g，接近成人脑重的2/31.生长发育

4～6个月时体重增至出生时的2倍。1岁时到达或超过出生时的3倍（＞9kg）。3岁达到4倍

咀嚼功能消化酶胃肠道各种消化酶分泌较少，消化功能弱婴幼儿时期的牙齿仍处于生长过程，咀嚼功能尚未发育完善，故影响营养物质的消化和吸收2.消化吸收功能胃的幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不完善，关闭不紧，喂养方法不当易出现溢乳或呕吐1.能量婴幼儿的能量需要主要包括基础代谢、生长发育、体力活动、排泄消耗及食物的热效应。婴儿期基础代谢需要的能量消耗约占总能量的50％～60％，比成人约高10％～15％，以后随着年龄的增长而逐渐减少。RNI：1岁以内婴儿为95kcal/kg；1岁男女分别为1100kcal和1050kcal；2岁男女分别为1200kcal和1150kcal；3岁男女分别为1350kcal和1300kcal。婴幼儿的营养需要及膳食指导2.蛋白质作用：提供氨基酸需要，维持婴幼儿机体蛋白质的快速合成与更新。不足：生长迟缓、消瘦、腹泻、水肿等过量：便秘、胃肠不适等RNI:1岁以内婴儿1.5～3.0g/(kg.d)；l岁35g/d；2岁40g/d；3岁45g/d。除8种必需氨基酸外，还需组氨酸、半胱氨酸、络氨酸和牛磺酸。过多：影响蛋白质和碳水化合物的吸收过少：脂溶性维生素缺乏症、体重下降AI：脂肪摄入量占总能量的适宜比为1岁以内婴儿35％～50％；1～6岁儿童30％～35％3.脂类人乳喂养的婴儿供能比约占37%（主要是乳糖）人工喂养儿占40%～50%随年龄增加，淀粉酶分泌能力增强，可逐渐达到50%～60%4.碳水化物主要矿物质主要功能常见缺乏症RNI/AI钙构成人体骨骼和牙齿佝偻病、抽风、心跳停止等1岁以内婴儿300～400mg/d；l～3岁600mg/d。铁组成人体血红蛋白和肌红蛋白的重要原料缺铁性贫血等1岁以内婴儿300～400mg/d；l～3岁600mg/d。锌构成人体胰岛素等多种酶矮小症、贫血、异食癖、生长停滞、皮肤损伤等出生～0.5岁内1.5mg/d；0.5～1岁内8.0mg/d；l～3岁9.0mg/d。碘维持甲状腺的正常功能，合成甲状腺素甲状腺功能低下、克汀病0～3岁50μg/d。5.矿物质维生素A缺乏可引起上皮组织角化，角膜软化；维生素D缺乏可导致佝偻病（母乳、牛乳中含量低）；维生素K缺乏可导致出血倾向；维生素B6缺乏可导致频繁的神经肌肉兴奋。6.维生素婴儿含水占体重75％～80％，一般婴儿每日需水量为100～150ml/kg，年龄越小需要量越大。腹泻、呕吐严重者需及时补水。7.水母乳喂养的优点1.含有最适宜婴儿的需要的营养素，消化吸收利用率高；2.含有丰富的免疫物质：可以增加婴儿早期抗感染的能力；3.不易发生过敏；4.经济、方便、卫生；5.促进产后恢复、增进母子交流。

母乳喂养婴幼儿营养缺乏症海地严重营养不良幼儿

佝偻病示意图Part

二、学龄前及学龄儿童的

营养与膳食学龄前及学龄儿童营养需求1.身高体重均快速增长；2.乳牙脱落、部分恒牙长成；3.消化能力逐年提高，但仍不及成人；4.对能量和营养素缺乏或不足仍很敏感；5.身体各个系统、脏器发育逐渐完善，新陈代谢旺盛；6.好奇心增强，心理依赖逐渐减轻。学龄前及学龄儿童膳食原则1.食物多样，合理搭配；2.合理烹调，促进食欲；3.形成较好的膳食制度，养成良好饮食习惯；4.重视户外活动；5.养成良好生活卫生习惯，预防龋齿。Part三、青春期的营养与膳食心理发育成熟性发育成熟身高体重第二性征出现生殖器官和内脏功能日益发育成熟处于第二次身高体重的突增期体重每年增加2～5kg,身高每年增加2～8cm思维活跃，渴望独立关注自身形象，可引起饮食习惯改变青春期生理特点

青少年营养需要能量性别年龄身材大小活动量青春期发育RNI（kcal/d）年龄男女13岁2400220014～18岁29002400蛋白质（占能量的12%～14%）满足生长快速增长需要，注意质和量

RNI（g/d）年龄男女13岁758014～18岁8580脂类（占能量的25%～30%）碳水化物（占能量的55%～65%）保证一定的膳食纤维，控制含糖饮料的过量摄入；提倡多食用谷类、薯类、蔬菜和水果；限制糖果、含糖饮料、酒类的摄入。

年龄(岁)Camg/dPmg/dFemg/dIμg/dZnmg/d男女男女10～80070012129013.513.511～10001000161812018.015.014～10001000202515019.015.518～800700152015015.511.5

青春期矿物质营养需求

青春期维生素营养需求年龄（岁）维生素AμgRE/d维生素Dμg/d维生素Emg/d维生素Cmg/d叶酸mg/d男女10～700700106.7804.011～70070059.9905.014～800700513.31005.018～8007005141005.0青少年膳食原则1.膳食多样化多吃谷类，每天约需谷类400~500g；保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入；合理烹调，保证食物的色香味，促进食欲。2.平衡膳食，避免盲目节食；对超重或肥胖的青少年，引导合理饮食鼓励多参加户外体力活动。3.不吸烟、不喝酒。青少年复习考试期间的膳食复习考试阶段，大脑－高度紧张状态，对氧和某些营养素的消耗和需求增多。主要补充大脑因消耗增加的营养素如碳水化合物、维生素C、B族维生素以及铁。1.吃好早餐血糖是大脑能直接利用的唯一能量；2.摄入充足的食物；3.保证优质蛋白质；4.每天食用新鲜的蔬菜和水果；5.注意色、香、味的搭配；6.卫生问题不容忽视；7.给学生创造一个轻松、愉快的就餐环境；8.不可过分迷信和依赖“健脑品”、“益智品”。3Part第三节

中老年期营养与膳食主要学习内容中老年期生理特点010203中老年期营养需要中老年期膳食指南中老年期营养问题04中老年期划分标准（WHO）45～59岁从青年到老年的过渡时期60岁以上衰老过程进一步加剧，慢性病高发老年期中年期1Part

一、中年期营养与膳食

中年期营养重要性中年期是人一生中生理、心理和社会成熟度最佳的时期，也是开始进入衰老的过渡阶段，身体经历从盛到稳定、开始衰老的巨大变化过程，50岁以后老化的进程明显加速。现代理论医学认为，老年病的发生与发展大多与营养因素有关，中年时期若能达到合理营养，对延长中年期、抗衰老和延寿具有重要意义。

中年期生理特点基础代谢水平下降生理特点内分泌功能减退妇女易骨质疏松消化、循环系统功能减弱

视力、听力、嗅觉、感觉等功能开始下降脂肪蛋白质

能量量足质优不少于1.0g/（kg·d），增加优质蛋白质的供给不宜过多与体力活动相适应，维持健康体重限制摄入脂肪供能应控制在占总能量的25％～30％

中年期营养需要维生素

矿物质碳水化物有增有限增加钙、铁、碘、锌、硒的摄入；限制钠盐，食盐摄入量不超过6g/d控制摄入碳水化物供能占总能量的60％～70％为宜，多食膳食纤维足量供给需要充足的维生素A、维生素D、维生素E、维生素C和B族维生素平衡膳食糖类和脂肪摄入勿过多控制热量，避免肥胖饮食宜清淡增加高钙、防癌食物摄入适量摄入优质蛋白质规律进餐中年期膳食原则合理营养，平衡膳食

中年期营养问题

插入图片超重或肥胖高血压血脂异常心脑血管疾病糖尿病骨质疏松肿瘤2Part二、老年期营养与膳食

老年期营养重要性随着社会经济和医学保健事业的发展，人类寿命逐渐延长。老年人口比例不断增大，据2014年统计，中国60岁以上的老龄人口占总人口的15.5％以上，进入老龄化社会。老年人的健康,已引起全社会的广泛关注。合理的营养有助于延缓衰老，而营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的进程，因此研究老年人的营养与膳食非常重要。

1.代谢功能降低老年人的基础代谢与青壮年比较，约降低10％～20％，分解代谢增强，合成代谢下降，因此，老年人对能量的需求逐渐减少，应保持正常体重，保持能量的平衡。中年期生理特点2.身体成分改变体内脂肪组织增加，瘦体组织减少，肌肉萎缩；身体水分减少，主要是细胞内液减少；骨矿物质减少，骨密度下降，女性更加明显，易导致骨质疏松和骨折。3.器官功能改变消化系统因牙齿脱落、味觉减退、胃酸、胃蛋白酶等分泌减少，胃肠蠕动减慢，致消化吸收功能下降,易引起便秘、胃胀气、营养不良等。循环系统可见心肌收缩力减弱，血管壁弹性进一步降低，血管阻力增加，易引起心功能减弱、心率减慢、高血压等慢性疾病。1.免疫功能降低老年人胸腺萎缩、重量减轻，T淋巴细胞数目明显减少，因此免疫功能下降，易患各种疾病。2.氧化损伤加重随着年龄的增长，自由基增多，对机体细胞膜