版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
病历摘要
女性，24岁。面色苍白、头晕乏力1年余.加重伴心慌1个月。1年多前家人发现病人面色较前苍白，但能正常上班.故未引起重视。病人平时有头晕乏力感，程度较轻，亦未就诊，近1个月以来上述症状加重伴心慌，故就诊于附近医院，查血常规发现贫血(具体不详)，为进一步诊治转我院，否认病程中有黑便与血便史，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。自发病以来，胃纳一般，睡眠可，体重无明显变化。既往体健，否认乙肝、结核等传染病史，无特殊药物使用及药物过敏史。患者未婚，月经初潮14岁，经期6~7天/28天，近2年经量较多。病历摘要
查体：T
36.8℃，
BP110mmHg/65mmHg，
R
20次/分，
P
96次/分。神志清，对答切题，查体合作，中度贫血貌。巩膜无明显黄染.睑结膜苍白。皮肤无瘀点瘀斑，
浅表淋巴结不大。心率
96次/分，
律齐，心尖区可及Ⅰ级收缩期杂音。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音(一)，双下肢无水肿。病历摘要
实验室检查：血常规RBC
3.02×
1012/L，
Hb61g/L，WBC
6.5
×109/L，
PLT280×109/L，HCT
0.25，
MCV73f1，MCH21pg，
MCHC27%，
Ret
1.2%。尿常规(一)
，
粪常规(一)
、粪隐血(一)
。血清铁4.37μmol/L。转铁蛋白饱和度0.12，总铁结合力79.1μmol/L，
可溶性转铁蛋白受体3.4mg/L，血清铁蛋白7.8μg/L。叶酸、维生素B12正常。写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
评分标准
一、初步诊断
缺铁性贫血
评分标准二、诊断依据
（1）女性，24岁。主诉“面色苍白、头晕乏力1年余，加重伴心慌1个月”（2）既往体健，无胃病史。近2年月经量较多。（3）体查：中度贫血貌。睑结膜苍白。心尖区可及Ⅰ级收缩期杂音。
（4）实验室检查：血常规示小细胞低色素性贫血。血清铁、血清铁蛋白减少、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增加、可溶性转铁蛋白受体升高。
评分标准三、鉴别诊断
1、铁粒幼细胞性贫血 2、海洋性贫血3、慢性病性贫血4、转铁蛋白缺乏症评分标准四、进一步检查 1、骨髓细胞学检查
2、免疫球蛋白
3、肝胆胰脾肾B超
评分标准五、治疗原则
1、去除病因：调理月经2、一般治疗：加强营养，注意休息，补充含铁丰富的食物3、口服铁剂，如不能耐受应注射铁剂4、健康教育 凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈恻隐之心誓愿
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 医疗新技术结题
- 职场心态培训
- 年产xxx生物破坏性塑料项目建议书
- 年产xx数字程控交换设备项目建议书
- 年产xxx松木实木门项目可行性研究报告（项目规划）
- 年产xxx回转缸项目可行性研究报告（立项备案）
- 年产xx再生海绵扶手项目建议书
- 2023年耐高温超轻硅酸钙隔热保湿材料资金筹措计划书
- 高三地理一轮复习 课件 世界的气温和降水
- 地质构造与地貌、地质剖面图判读课件高三地理一轮复习
- 玩转计算机网络-计算机网络原理智慧树知到课后章节答案2023年下青岛大学
- 安全隐患排查台账（附排查表）
- 核安全工程师-核安全综合知识-辐射防护基础-辐射防护剂量限值
- 音乐治疗学基础理论
- 小学二年级期中家长会课件
- 第六届大学生化学实验技能竞赛初赛笔试试题
- 质量通病防治施工措施及质量通病防治措施
- 英语作业纸打印版
- 静脉留置针操作常见并发症预防及处理课件
- LTE与5G移动通信技术PPT完整全套教学课件
- 军事理论（中北大学版）学习通超星课后章节答案期末考试题库2023年
评论
0/150
提交评论