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文档简介

病历摘要

女性，24岁。面色苍白、头晕乏力1年余.加重伴心慌1个月。1年多前家人发现病人面色较前苍白，但能正常上班.故未引起重视。病人平时有头晕乏力感，程度较轻，亦未就诊，近1个月以来上述症状加重伴心慌，故就诊于附近医院，查血常规发现贫血(具体不详)，为进一步诊治转我院，否认病程中有黑便与血便史，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。自发病以来，胃纳一般，睡眠可，体重无明显变化。既往体健，否认乙肝、结核等传染病史，无特殊药物使用及药物过敏史。患者未婚，月经初潮14岁，经期6~7天/28天，近2年经量较多。病历摘要

查体：T

36.8℃，

BP110mmHg/65mmHg，

R

20次/分，

P

96次/分。神志清，对答切题，查体合作，中度贫血貌。巩膜无明显黄染.睑结膜苍白。皮肤无瘀点瘀斑，

浅表淋巴结不大。心率

96次/分，

律齐，心尖区可及Ⅰ级收缩期杂音。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音(一)，双下肢无水肿。病历摘要

实验室检查：血常规RBC

3.02×

1012/L，

Hb61g/L，WBC

6.5

×109/L，

PLT280×109/L，HCT

0.25，

MCV73f1，MCH21pg，

MCHC27%，

Ret

1.2%。尿常规(一)

，

粪常规(一)

、粪隐血(一)

。血清铁4.37μmol/L。转铁蛋白饱和度0.12，总铁结合力79.1μmol/L，

可溶性转铁蛋白受体3.4mg/L，血清铁蛋白7.8μg/L。叶酸、维生素B12正常。写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

评分标准

一、初步诊断

缺铁性贫血

评分标准二、诊断依据

（1）女性，24岁。主诉“面色苍白、头晕乏力1年余，加重伴心慌1个月”（2）既往体健，无胃病史。近2年月经量较多。（3）体查：中度贫血貌。睑结膜苍白。心尖区可及Ⅰ级收缩期杂音。

（4）实验室检查：血常规示小细胞低色素性贫血。血清铁、血清铁蛋白减少、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增加、可溶性转铁蛋白受体升高。

评分标准三、鉴别诊断

1、铁粒幼细胞性贫血 2、海洋性贫血3、慢性病性贫血4、转铁蛋白缺乏症评分标准四、进一步检查 1、骨髓细胞学检查

2、免疫球蛋白

3、肝胆胰脾肾B超

评分标准五、治疗原则

1、去除病因：调理月经2、一般治疗：加强营养，注意休息，补充含铁丰富的食物3、口服铁剂，如不能耐受应注射铁剂4、健康教育 凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈恻隐之心誓愿

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