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甲状腺毒症甲亢GD一、诊断测定血清TSH、TT4、TT3、FT4、FT3水平高代谢症状和体征甲状腺肿大血清甲状腺激素水平增高与TSH减低一、诊断（一）甲亢的诊断具备以上3项时诊断即可成立一、诊断（一）甲亢的诊断淡漠型甲亢的高代谢症状不明显;少数病人无甲状腺肿大;T3型甲亢仅有血清TT3增高。一、诊断（二）GD的诊断甲亢诊断成立甲状腺弥漫性肿大眼球突出和其他浸润性眼征胫前黏液性水肿TRAb、TPOAb阳性必备条件辅助条件二、鉴别诊断GD结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤放射性核素弥漫性分布增强核素分布不均，增强和减弱区呈灶状分布肿瘤区核素浓聚，其他区域分布稀疏甲状腺B超弥漫性肿大甲状腺结节甲状腺肿瘤病历摘要女性，24岁，心悸、怕热、多汗3个月。患者3个月来无明显诱因出现心悸、怕热、多汗，伴易饥、多食，大便次数增多到2~3次/日，成形。无心前区疼痛、呼吸困难，无口干、多饮、多尿，无发热、颈前区疼痛，未诊治。发病以来精神好，睡眠较差，小便正常，体重下降约4kg。既往体健，否认药物过敏史，近一年闭经，家中无类似患者。病历摘要

查体：T36.9℃，P112次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。皮肤温暖潮湿，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜无苍白，眼球无突出，眼裂增宽。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，质软，无压痛，未触及结节，双上极可闻及血管杂音。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双手平举有细微震颤。病历摘要

实验室检查：

血常规：Hb120g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.6×109/L，Plt202×109/L。甲状腺功能：TT35.6nmol/L，TT4182.5nmol/L，FT39.5pmol/L，FT438.5pmol/L，TSH0.003mIU/ml。肝功能正常。

讨论:该病人的初步诊断考虑的是什么？诊断依据有哪些？结合初步诊断，该病人为明确诊断需要与哪些疾病进行鉴别？凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈恻隐之心誓愿普救含灵之

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