甲状腺功能亢进症-一般治疗、药物治疗(内科诊疗课件)_第1页
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文档简介

PART治疗1.一般治疗2.抗甲状腺药物治疗(ATD)3.放射碘治疗4.手术治疗5.甲状腺危象的治疗6.Graves眼病的治疗破坏甲状腺组织抑制甲状腺合成

BCD禁用高碘食物或药物。A避免精神紧张,应充分休息;补充足够蛋白质、糖及维生素;可予地西泮,普萘洛尔等缓解症状;一、一般治疗1342常用药物适应证禁忌证不良反应二、抗甲状腺药物治疗种类原则剂量停药指标甲巯咪唑(MMI)优先选择治疗期:10-30mg/d,qd维持期:5-10mg/d,qd甲状腺功能正常和TRAb阴性丙硫氧嘧啶(PTU)妊娠1-3月及甲状腺危象优先选择治疗期:50-150mg,bid-tid维持期:50-100mg,bid-tid(一)常用药物轻、中度病情甲状腺轻、中度肿大孕妇、高龄或由于其他疾病而不宜手术者手术前及131I治疗前准备手术后复发不宜用131I治疗者中至重度GO病人(二)适应证对硫脲类药物有严重过敏反应或毒性反应者应用ATD治疗两个疗程复发者周围白细胞持续低于3×109/L者或中性粒细胞低于1.5×109/L(三)禁忌证粒细胞缺乏症皮疹最常见,严重时停药中毒性肝病血管炎胎儿皮肤发育不良(四)不良反应病历摘要女性,24岁,心悸、怕热、多汗3个月。患者3个月来无明显诱因出现心悸、怕热、多汗,伴易饥、多食,大便次数增多到2~3次/日,成形。无心前区疼痛、呼吸困难,无口干、多饮、多尿,无发热、颈前区疼痛,未诊治。发病以来精神好,睡眠较差,小便正常,体重下降约4kg。既往体健,否认药物过敏史,近一年闭经,家中无类似患者。病历摘要

查体:T36.9℃,P112次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。皮肤温暖潮湿,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜无苍白,眼球无突出,眼裂增宽。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大,质软,无压痛,未触及结节,双上极可闻及血管杂音。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。双手平举有细微震颤。病历摘要

实验室检查:

血常规:Hb120g/L,RBC4.0×1012/L,WBC5.6×109/L,Plt202×109/L。甲状腺功能:TT35.6nmol/L,TT4182.5nmol/L,FT39.5pmol/L,FT438.5pmol/L,TSH0.003mIU/ml。肝功能正常。

讨论:结合病历摘要及初步诊断,该病人需给予哪些治疗?凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈恻

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