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文档简介

1.Graves眼病(GO)2.胫前黏液性水肿3.甲状腺危象4.甲状腺毒症心脏病5.淡漠型甲亢6.T3型甲状腺毒症7.妊娠期一过性甲状腺毒症一、Graves眼病(GO)25%-50%GD患者伴有GO多见于男性眼内异物感、畏光、流泪、严重时会引起全眼炎,甚至失明5%GD患者伴发白种人多见多发生在胫骨前下1/3部位,也见于足背、踝关节、肩部、手背,偶见于面部,皮损大多为对称性。二、胫前黏液性水肿三、甲状腺危象

高热、房颤、烦躁不安等,严重的出现昏迷,部分患者有心力衰竭。

诱因:感染、手术、创伤、精神等

甲状腺激素大量进入循环四、甲状腺毒性心脏病心脏β受体敏感性增强心肌的正性肌力作用增强心脏输出量增加心动过速心力衰竭心房颤动五、淡漠型甲亢B消瘦、神志淡漠、厌食、房颤等C易误诊!A多见于老年病人T3>T4病因:GD、毒性结节性甲状腺肿、自主高功能腺瘤碘缺乏地区和老年人群中常见血清T3增高,T4正常,TSH减低,131I摄取率增加六、T3型甲状腺毒症七、妊娠期一过性甲状腺毒症高浓度HCG妊娠剧吐,无甲状腺肿,无眼征7-11周发病病历摘要女性,24岁,心悸、怕热、多汗3个月。患者3个月来无明显诱因出现心悸、怕热、多汗,伴易饥、多食,大便次数增多到2~3次/日,成形。无心前区疼痛、呼吸困难,无口干、多饮、多尿,无发热、颈前区疼痛,未诊治。发病以来精神好,睡眠较差,小便正常,体重下降约4kg。既往体健,否认药物过敏史,近一年闭经,家中无类似患者。病历摘要

查体:T36.9℃,P112次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。皮肤温暖潮湿,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜无苍白,眼球无突出,眼裂增宽。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大,质软,无压痛,未触及结节,双上极可闻及血管杂音。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。双手平举有细微震颤。病历摘要

实验室检查:

血常规:Hb120g/L,RBC4.0×1012/L,WBC5.6×109/L,Plt202×109/L。甲状腺功能:TT35.6nmol/L,TT4182.5nmol/L,FT39.5pmol/L,FT438.5pmol/L,TSH0.003mIU/ml。肝功能正常。

讨论:该病人有哪些特殊的临床表现?凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈恻隐之心

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