临床常见症状的鉴别诊断要点

临床常见症状的鉴别诊断要点contents目录常见症状概述常见症状鉴别诊断方法常见症状鉴别诊断要点病例分析01常见症状概述症状是患者主观感受到的不适或异常感觉，如疼痛、发热、咳嗽等。定义症状可以分为常见症状和罕见症状，常见症状是指在大多数情况下，患者可能出现的症状，如发热、咳嗽、腹痛等。罕见症状则是指较为特殊或少见的症状，如皮肤瘙痒、关节疼痛等。分类定义与分类医生通过询问患者的主观感受，了解其症状的部位、性质、持续时间等，以初步判断可能的疾病或病因。医生根据患者的症状表现，结合其他检查结果（如实验室检查、影像学检查等），对患者的病情进行综合评估，以便制定相应的治疗方案。症状的识别与评估评估识别发热体温升高超过正常范围，通常以腋下温度超过37℃为标准。分为低热（37.5-38℃）、中热（38.1-39℃）和高热（39.1-41℃）。多伴有咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状，血常规检查可见白细胞升高。多见于结缔组织病、肿瘤等，血常规检查可见白细胞正常或降低。定义分类感染性发热非感染性发热

咳嗽定义呼吸道受到刺激时产生的反射性防御动作，表现为声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压增高，最终导致声门打开，气体快速冲出。急性咳嗽多见于感冒、支气管炎等，病程较短，咳嗽较剧烈。慢性咳嗽病程较长，多见于慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，咳嗽较轻但持续时间较长。03慢性腹痛多见于慢性胃炎、消化性溃疡等，疼痛较轻但持续时间较长。01定义腹部疼痛的症状。02急性腹痛多见于急性胃肠炎、急性胆囊炎等，疼痛剧烈且持续时间较短。腹痛02常见症状鉴别诊断方法询问患者年龄、性别、职业等基本信息，以了解可能的病因和发病机制。询问患者既往病史、家族病史，以评估疾病风险和鉴别诊断可能性。询问患者症状出现的时间、频率、程度等，以及伴随症状，以帮助判断病情和鉴别诊断。病史采集

体格检查观察患者一般状态，包括面色、表情、姿势等，以初步判断病情严重程度。测量患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解身体状况和评估病情。检查患者心、肺、腹部等重要器官，以发现异常体征和鉴别诊断线索。血常规、生化、免疫等检测，以了解全身状况和评估病情。血液检查尿液检查粪便检查尿常规、尿沉渣等检测，以了解泌尿系统情况。粪便常规、潜血等检测，以了解消化系统情况。030201实验室检查胸部X线、腹部平片、骨骼X线等，以发现异常病变和鉴别诊断线索。X线检查头颅CT、胸部CT、腹部CT等，以更清晰地显示病变部位和性质。CT检查全身MRI，以更全面地了解病变部位和性质。MRI检查影像学检查03常见症状鉴别诊断要点感染性发热非感染性发热中枢性发热药物热发热01020304多有畏寒、寒战，常见于肺炎、泌尿系感染等，白细胞升高。多无畏寒、寒战，常见于风湿性疾病、血液系统疾病等，白细胞正常或降低。多无畏寒、寒战，常见于脑外伤、脑肿瘤等，白细胞正常。多无畏寒、寒战，常见于药物过敏，白细胞正常。头痛胸痛腹痛关节痛疼痛颅内高压、偏头痛、紧张性头痛等。急性胰腺炎、急性胆囊炎、消化道穿孔等。心绞痛、心肌梗死、肺炎等。类风湿性关节炎、痛风等。常见于心力衰竭、心肌梗死等。心源性呼吸困难肺源性呼吸困难神经源性呼吸困难血源性呼吸困难常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。常见于重症肌无力、格林巴利综合征等。常见于贫血、高铁血红蛋白血症等。呼吸困难多有鼻塞、流涕等症状，咳嗽多为干咳或有少量痰液。上呼吸道感染咳嗽多为干咳或有少量痰液，可有气促等症状。支气管炎咳嗽多为咳痰或伴有气促、高热等症状。肺炎咳嗽多为低热、盗汗等症状，痰中可带血。肺结核咳嗽胃炎、肝炎等。消化系统疾病脑膜炎、脑炎等。中枢神经系统疾病糖尿病酮症酸中毒等。内分泌系统疾病某些抗生素、抗癌药物等。药物不良反应恶心与呕吐消化系统疾病慢性胃炎、肝炎等。内分泌系统疾病甲状腺功能亢进症、糖尿病等。肿瘤疾病恶性肿瘤等。其他疾病贫血、慢性心功能不全等。乏力与消瘦04病例分析1感染性发热多有咳嗽、流涕、尿频、尿急等症状，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。非感染性发热多有畏寒、寒战，无感染证据，如风湿性疾病、结缔组织病等。肿瘤性发热多有肿瘤相关症状，如消瘦、贫血等，发热持续时间较长。药物性发热多有用药史，停药后发热可自行缓解。病例一：发热鉴别诊断ABCD病例二：胸痛鉴别诊断心绞痛多有劳累、情绪激动等诱因，胸痛呈压榨性，休息可缓解。气胸多有外伤史或肺部疾病史，胸痛呈针刺样，伴有呼吸困难。急性心肌梗死胸痛剧烈，持续时间长，休息不能缓解，可伴有心律失常、心力衰竭等严重并发症。肋间神经痛疼痛呈阵发性，沿肋间分布，呈刺痛或灼痛，可因呼吸、咳嗽等加重。急性胃肠炎多有不洁饮食史，腹痛呈阵发性，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。急性胆囊炎多有油腻饮食史，腹痛位于右上腹，可放射至肩背部，伴有黄疸、发热等症状。急性阑尾炎腹痛位于右下腹，呈持续性疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。肠梗阻腹痛呈阵发性，伴有呕吐、腹胀、肛门停止排便排气等症状。病例三：腹痛鉴别诊断偏头痛头痛多为偏侧性，呈搏动性或胀痛，可伴有恶心、呕吐、畏光等症状。紧张性头痛头痛多为双侧性，呈紧束性或压迫性疼痛，可伴有失眠、焦虑等症状。高血压性头痛头痛多为双侧性，呈胀痛或搏动性疼痛，多伴有头晕、恶心等症状。颅内高压性头痛头痛呈持续性剧烈疼痛，可伴有呕吐、视乳头水肿等症状。病例四：头痛鉴别诊断肺源性呼吸困难多有慢性咳嗽、咳痰等肺部疾病史，呼吸困难呈持续性，活动后加重。多有神经系统疾病史，呼吸困难呈持续性，可