糖尿病防治新观念课件

糖尿病防治新观念糖尿病防治新观念糖尿病防治新观念前言糖尿病是严重危害人民健康的慢性代谢性疾病,目前已对全人类健康及社会公共卫生造成极大危害。当今形容糖尿病的发病趋势不是用“迅速增加”而是使用“铺天盖地”，一点也不过分。2007年联合国已将每年11月14号的“世糖日”改为“联合国糖尿病日”。国内外各大媒体、各大报纸只要列出危害人类健康的四种疾病或人类难以攻克的十大类疾病，必定有糖尿病，并且排名一定在前四位。糖尿病防治新观念五驾马车教育先行07年世界最大的制药巨头辉瑞公司宣布，停止吸入式胰岛素的研究并退出销售市场，其他各大厂家也相继停止研制，药学评论家们说：“这是药物研发史上少有的惨败。”严格控制血糖，并发症只是显著减少但不等于没有。目前各国糖尿病专家一致公认，糖尿病仍遵循“五驾马车并行”，“治疗全面达标”的准则，没有其他的捷径可走。糖尿病防治新观念糖尿病防治新观念五驾马车 教育先行单纯药物治疗向综合治疗转变单纯降糖向同时降压,降脂,降体重治疗转变口服降糖药物向胰岛素治疗转变首选磺脲类药物向重视双胍类及胰岛素增敏剂类药物转变监测空腹血糖向餐后血糖及糖化血红蛋白观念转变饥饿疗法向合理膳食,营养搭配理念转变糖尿病防治新观念单纯药物治疗向综合治疗转变糖尿病防治新观念一套完整的治疗方案应包括饮食、运动、心理调节及药物治疗饮食疗法是基础,运动疗法是手段心理平衡是根本,药物治疗是关键

健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。糖尿病防治新观念饥饿疗法向合理膳食,营养搭配理念转变糖尿病防治新观念人类认识消渴病有千年历史,直到六十年代末期都在提倡饥饿疗法。现代饮食疗法的观点是：要合理膳食，注意营养搭配。糖尿病防治新观念饮食疗法不是提倡饥饿疗法，而是要求合理膳食，注意营养搭配×××糖尿病防治新观念饮食治疗总原则糖尿病防治新观念提供热量的主要物质糖尿病防治新观念

平衡膳食—日常食物的种类

蔬菜、水果类谷类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类油脂类（鱼油≥2份/周）盐＜6克/天糖尿病防治新观念一个食物交换份到底是什么糖尿病防治新观念还可以是这些糖尿病防治新观念食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米125g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋丝100g糖尿病防治新观念培养良好的生活方式管住嘴，控制食物总量，合理进食。迈开腿，增加体力活动，参加体育锻炼。定期检测血糖糖尿病防治新观念糖尿病饮食治疗的目的和要求：达到和保持理想体重保持健康的身体素质保持血糖接近正常水平改善脂代谢，减少大血管病变有一个完整健康的生活体系和正常寿命提倡病人不禁口，但应有量的控制，不吸烟，少量饮酒，要少量多餐糖尿病防治新观念

运动并非人人皆宜！1型糖尿病患者血糖没有得到很好地控制之前

有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染严重并发症的患者有视网膜病变的患者，运动量不能过大以免诱发眼底出血糖尿病防治新观念×正确运动不当运动糖尿病防治新观念有氧运动步行最好步行自行车爬楼梯游泳太极拳糖尿病患者需要进行大肌肉群的有氧运动每天30－45分钟，3－5天/周散步是治疗糖尿病的良药糖尿病防治新观念运动疗法:意义 运动量及运动时间 运动时注意事项糖尿病防治新观念运动强度每周3-5次，每次30分钟完成中等强度运动中等强度运动时的心率达到最大心跳的60%-70%自我感觉：周身发热，微微出汗最大心跳=220-年龄自我摸脉测心率糖尿病防治新观念运动时间饭后一小时后运动，不易发生低血糖要有运动的观念，在日常生活中也可以锻炼避开药物作用高峰糖尿病防治新观念日常生活的运动多步行，少乘车少坐电梯，多爬楼梯减少连续坐的时间座椅运动、垫脚尖等糖尿病防治新观念运动治疗的注意事项：预防低血糖：不空腹、随身携带糖果运动前血糖低于6mmol/L时加餐25-50g随身携带糖尿病卡片选择合脚、舒适的运动鞋袜，不宜光脚或穿凉鞋运动鞋，避免皮肤损伤糖尿病防治新观念运动中若出现不适，如乏力、头晕等应立即停止运动，原地休息或到医院就诊运动后避免冷水浴和用过热的水洗澡避免恶劣天气，注意保暖由于运动可引起血糖变化,及时调整胰岛素用量糖尿病防治新观念心理平衡：心态要好,要面对现实,情绪不稳定时,交感N兴奋,肝糖元释放增多药物治疗:强调在专科医生指导下治疗,不要随意搭配用药,不要轻易模仿他人的治疗方案糖尿病防治新观念单纯降糖向同时降压、降脂、降体重治疗转变

糖尿病防治新观念临床实践证明，降低血糖不是治疗糖尿病的唯一目的，而是要求降糖、降血压、降血脂、降体重同时进行，这样才有利于糖尿病及其并发症的全面控制血压：理想血压120/80mmHg,正常血压130/85mmHg血脂：甘油三脂:小于1.7mmol/L,高密度脂蛋白,大于1.1mmol/L糖尿病防治新观念体重:计算公式:体重指数(BMI)=体重/身高平方男<25,女<24为良好,男<27,女<26为一般男>27,女>26为不良标准体重=身高-105腰围:男<85cm女<80cm(向心性肥胖)糖尿病防治新观念口服降糖药物向胰岛素治疗转变糖尿病防治新观念传统的2型糖尿病遵循的治疗方案为：干预生活方式→一种降糖药物口服→多种药物联合口服→最终使用胰岛素长期以来，对使用胰岛素存在偏见，宁可长期血糖控制不好，也不愿意使用胰岛素，白白失去了使用胰岛素的最佳时机，从而导致糖尿病并发症的发生和发展糖尿病防治新观念据统计，国外使用胰岛素的糖尿病病人超过50%，而在我国还不足10%；2型糖尿病早期使用胰岛素不仅安全，而且好处很多。 保护和改善体内胰岛功能 改善胰岛素抵抗 最大限度减少糖尿病慢性并发症的发生糖尿病防治新观念最近七年世糖日口号: 01年:糖尿病与心血管疾病

02年:糖尿病与眼病

03年:糖尿病与肾脏疾病

04年:糖尿病与肥胖

05年糖尿病与足部护理06年：关爱每一位糖尿病病友07年：关注儿童及青少年糖尿病问题（联合国首届糖尿病日）糖尿病防治新观念综上所述,最新观点认为,早期使用胰岛素是糖尿病治疗的关键,使用胰岛素,如同给正在向恶性发展的糖尿病实施了一道急刹车,可使快速发展的病情得到有效缓解。糖尿病防治新观念首选磺脲类药物重视双胍类及胰岛素增敏剂类药物糖尿病防治新观念磺尿类药物:第一代:D-860

第二代:优降糖.美比达,达美康,糖适平 第三代:格列美脲_（万苏平） 作用:刺激B细胞分泌胰岛素.

减少肝糖元输出.

增强外周组织对胰岛素的敏感性,(胰外作用)。糖尿病防治新观念双胍类药物—降糖灵,二甲双胍 机理：增强外周组织对胰岛素的敏感性-降低胰岛素抵抗 增强外周组织对葡萄糖的利用 延缓肠道对葡萄糖的吸收 适应症：肥胖者,饮食量大及胰岛素抵抗患者 慎用或禁用：肝肾功能不全者，严重心脑血管病变，眼底病变者及明显消瘦者（降糖灵，国外已停止使用20余年，虽我国没有废除，但老年病友最好还是不用或少用为好。）糖尿病防治新观念胰岛素增敏剂罗格列酮，吡格列酮(万苏敏、太罗、瑞彤、文迪雅)

机理：促进脂肪细胞分化 促进骨骼肌对葡萄糖的利用，减少糖元分解注意事项：有明显肝肾功能不全者慎用、心功能不全者慎用或禁用 以上三种药可以任意两种或三种联合有协同或累加作用，但一定要在专科医生指导下应用糖尿病防治新观念监测空腹血糖向餐后血糖及糖化血红蛋白观念转变糖尿病防治新观念空腹血糖-胰岛B细胞的基础功能餐后血糖-胰岛B细胞的储备功能糖化血红蛋白-反应3个月左右的平均血糖水平国际糖尿病联合会已将糖化血红蛋白监测作为血糖控制的金指标,并指出将该值控制在6.5%以下,可以最大限度减少糖尿病并发症的危险糖尿病防治新观念血糖监测一个奇妙的工具“血糖值”帮助全面了解自己的糖尿病情况帮助我调整治疗——血糖达标糖化血红蛋白3-6月监测一次血糖监测取决于治疗的目标和方式常规每周2-4次糖尿病防治新观念什么时候

应该增加血糖监测的频率？病情不稳定时（如感染或血糖很高）1型糖尿病

胰岛素强化治疗者（一天注射≥3次或用胰岛素泵的患者）更换或者调整药物剂量时糖尿病防治新观念血糖控制好