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文档简介

甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

割双眼皮前要签协议书本合同目录一览1.协议书签署1.1签署时间1.2签署地点1.3签署双方2.双眼皮手术服务内容2.1手术类型2.2手术效果保证2.3手术风险提示3.双方权益与义务3.1医生的权益与义务3.1.1手术技术保障3.1.2隐私保护3.1.3术后跟踪服务3.2患者的权益与义务3.2.1术前告知3.2.2术后护理3.2.3费用支付4.手术费用及支付方式4.1手术费用4.2支付方式4.3费用退还及违约金5.手术时间及地点5.1手术时间5.2手术地点6.手术效果争议解决方式6.1争议解决方式6.2争议解决时间7.隐私保护7.1患者个人信息保护7.2手术过程保密8.术后跟踪服务8.1跟踪服务内容8.2跟踪服务时间9.手术风险及应急处理9.1手术风险提示9.2应急处理措施10.违约责任10.1医生违约责任10.2患者违约责任11.法律适用及争议解决11.1法律适用11.2争议解决方式12.合同解除与终止12.1合同解除条件12.2合同终止条件13.其他约定13.1双方其他约定14.合同生效条件14.1合同生效条件14.2合同生效时间第一部分:合同如下:1.协议书签署1.1签署时间:双方约定的日期,即____年__月__日。1.2签署地点:____市(县)____街道____号。1.3签署双方:甲方(医生):____医院/诊所乙方(患者):_______(姓名)2.双眼皮手术服务内容2.1手术类型:割双眼皮手术。2.2手术效果保证:医生将尽最大努力确保手术效果满意,但鉴于个体差异及手术本身风险,无法保证完全达到患者预期效果。2.3手术风险提示:包括但不限于出血、感染、疤痕形成、视力影响等,患者需充分了解并承担相应风险。3.双方权益与义务3.1医生的权益与义务3.1.1手术技术保障:医生应具备相关资质和经验,采用合适的手术方法,确保手术过程安全。3.1.2隐私保护:医生保证患者的个人信息及手术过程的保密,不得泄露给第三方。3.1.3术后跟踪服务:医生应在术后一定时间内提供必要的跟踪服务,解答患者疑问,协助处理术后问题。3.2患者的权益与义务3.2.1术前告知:患者应如实告知医生自己的身体状况、过敏史等,以便医生制定合适的手术方案。3.2.2术后护理:患者应按照医生的指导进行术后护理,包括休息、用药、复查等。3.2.3费用支付:患者应在协议约定时间内支付手术费用,逾期支付的,应当按照约定支付违约金。4.手术费用及支付方式4.1手术费用:人民币____元整(大写:_______________________元整)。4.2支付方式:4.2.1.1现金支付;4.2.1.2银行卡支付;4.2.1.3支付;4.2.2患者应在签署本协议后____个工作日内支付手术费用。4.3费用退还及违约金4.3.1若医生因故未能按约定时间进行手术,应退还患者已支付的手术费用;4.3.2若患者未按约定时间支付手术费用,应支付违约金,违约金为手术费用的5%。5.手术时间及地点5.1手术时间:双方约定的日期,即____年__月__日。5.2手术地点:甲方(医生)的手术室。6.手术效果争议解决方式6.1争议解决方式:通过友好协商解决,协商不成的,可以提交甲方所在地人民法院诉讼解决。6.2争议解决时间:自争议发生之日起____个月内解决。7.隐私保护7.1患者个人信息保护:医生保证不得泄露患者的个人信息给任何第三方。7.2手术过程保密:医生和患者均不得向任何第三方透露手术过程的相关信息。8.术后跟踪服务8.1跟踪服务内容:医生应在术后一定时间内提供必要的跟踪服务,包括复查、调整等,以确保手术效果。8.2跟踪服务时间:自手术之日起算,持续____个月。9.手术风险及应急处理9.1手术风险提示:包括但不限于出血、感染、疤痕形成、视力影响等,患者需充分了解并承担相应风险。9.2应急处理措施:如术中或术后出现紧急情况,医生应立即采取措施进行处理,并通知患者家属。10.违约责任10.1医生违约责任:如医生未按约定时间、质量完成手术,应承担违约责任,具体包括但不限于退还已收取的手术费用、支付违约金等。10.2患者违约责任:如患者未按约定时间支付手术费用,应支付违约金,违约金为手术费用的5%。11.法律适用及争议解决11.1法律适用:本合同的签订、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。11.2争议解决方式:通过友好协商解决,协商不成的,可以提交甲方所在地人民法院诉讼解决。12.合同解除与终止12.1合同解除条件:12.1.1双方协商一致解除合同;12.1.2医生未按约定时间、质量完成手术,患者有权解除合同;12.1.3患者未按约定时间支付手术费用,医生有权解除合同。12.2合同终止条件:合同履行完毕或者合同解除。13.其他约定13.1双方其他约定:本合同未尽事宜,双方可另行协商,并以书面形式补充。14.合同生效条件14.1合同生效条件:本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。14.2合同生效时间:____年__月__日。第二部分:第三方介入后的修正1.第三方定义与范围1.1第三方定义:本合同所称第三方,是指在甲乙方合同履行过程中,除甲乙方外,参与并提供服务或协助的其他个体或组织。1.2第三方范围:包括但不限于中介方、咨询方、贷款机构、保险公司等。2.第三方介入的条件与程序2.1第三方介入条件:当甲乙方在合同履行过程中,因客观原因需要第三方提供服务或协助时,可以邀请第三方介入。2.2第三方介入程序:2.2.1甲乙方应就第三方介入事项进行协商,并达成一致意见;2.2.2甲乙方应向第三方明确介入的范围、职责和义务;2.2.3第三方应签署书面协议,确认介入事项及相应的责任。3.第三方责任与义务3.1第三方应按照甲乙方的要求,提供约定的服务或协助,并确保服务或协助的质量。3.2第三方应遵守相关法律法规,不得损害甲乙方的合法权益。3.3第三方应对其提供的服务或协助承担责任,并承担因自身原因导致的一切风险和损失。4.第三方与其他各方的关系4.1第三方与甲方:第三方应服从甲方的管理和指导,按照甲方的要求履行合同义务。4.2第三方与乙方:第三方应尊重乙方的权益,不得向乙方提出超出合同范围的要求。4.3第三方与甲乙方:第三方应保持独立地位,不参与甲乙方之间的争议和纠纷。5.第三方责任限额5.1第三方责任限额:第三方应对其提供的服务或协助承担有限责任,其责任限额不得超过合同约定的金额。5.2第三方责任限额的确定:5.2.1甲乙方应与第三方协商确定责任限额;5.2.2责任限额应在书面协议中明确。6.第三方介入后的合同变更6.1当第三方介入时,甲乙方应就合同相关事项进行协商,并达成一致意见。6.2合同变更内容应包括但不限于第三方介入的范围、职责、义务、责任限额等。6.3合同变更应采用书面形式,并由甲乙方及第三方签字(或盖章)确认。7.第三方介入后的争议解决7.1第三方介入引起的争议,通过友好协商解决,协商不成的,可以提交甲方所在地人民法院诉讼解决。7.2争议解决时间:自争议发生之日起____个月内解决。8.第三方介入后的违约责任8.1第三方违约责任:第三方未按约定提供服务或协助,或服务或协助不符合约定的,应承担违约责任,具体包括但不限于退还已收取的费用、支付违约金等。8.2甲乙方违约责任:甲乙方未按约定履行合同义务,或未按约定与第三方协商的,应承担违约责任。9.第三方介入后的合同解除与终止9.1合同解除条件:9.1.1甲乙方协商一致解除合同;9.1.2第三方未按约定提供服务或协助,甲乙方有权解除合同;9.1.3甲乙方未按约定履行合同义务,第三方有权解除合同。9.2合同终止条件:合同履行完毕或者合同解除。10.其他约定10.1双方其他约定:本合同未尽事宜,甲乙方可另行协商,并以书面形式补充。11.合同生效条件11.1合同生效条件:本合同自甲乙方及第三方签字(或盖章)之日起生效。11.2合同生效时间:____年__月__日。第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:1.附件一:手术方案及相关资料1.1手术方案:包括手术方式、手术步骤、手术预期效果等。1.2相关资料:包括患者术前检查报告、手术同意书等。2.附件二:手术费用明细表2.1手术费用:包括手术费、麻醉费、术后药物费用等。2.2支付方式:包括现金、银行卡、等支付方式。3.附件三:术后跟踪服务方案3.1跟踪服务内容:包括复查、调整、咨询服务等。3.2跟踪服务时间:自手术之日起算,持续一定时间。4.附件四:手术风险及应急处理方案4.1手术风险提示:包括出血、感染、疤痕形成等风险。4.2应急处理措施:包括紧急联系方式、应急预案等。5.附件五:第三方服务协议5.1第三方信息:包括第三方名称、联系方式、服务内容等。5.2第三方责任限额:明确第三方的责任限额。6.附件六:合同履行证明6.1履行证明:包括手术记录、费用支付证明等。6.2违约行为证明:包括违约行为记录、违约责任认定等。说明二:违约行为及责任认定:1.甲方违约行为及责任认定1.1未按约定时间、质量完成手术,应承担违约责任,包括但不限于退还已收取的手术费用、支付违约金等。1.2未履行保密义务,泄露患者个人信息,应承担违约责任,包括但不限于赔偿患者损失、消除影响等。2.乙方违约行为及责任认定2.1未按约定时间支付手术费用,应支付违约金,违约金为手术费用的5%。2.2未如实告知医生自己的身体状况、过敏史等,导致手术风险增加的,应承担违约责任。3.第三方违约行为及责任认定

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