保护性约束护理常规

保护性约束护理常规20XXWORK演讲人：03-28目录SCIENCEANDTECHNOLOGY概述与目的评估与决策过程实施步骤与技巧患者安全与舒适度保障团队协作与培训要求质量监控与持续改进计划概述与目的01在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。如约束带、约束衣、约束手套等，用于限制患者的身体活动。保护性约束定义约束用具约束性保护精神科病房、急诊室、留观室等医疗场所。适用范围具有自伤、伤人、毁物、外逃等危险行为的精神障碍患者，如精神分裂症、躁狂症、抑郁症等。适用对象适用范围及对象防止患者因病情发作导致自身或他人受伤，减少医疗纠纷。保护患者安全保证治疗顺利进行维护医疗秩序通过约束患者，使其能够配合治疗，提高治疗效果。避免因患者行为失控而影响其他患者和医疗工作的正常进行。030201目的与意义

法律法规依据《精神卫生法》明确规定了保护性约束的适用条件、程序和患者权益保障等内容。《医疗护理操作常规》对保护性约束的具体操作方法和注意事项进行了规范。其他相关法律法规如《医疗事故处理条例》等，也对保护性约束的相关问题进行了规定。评估与决策过程02精神状态评估身体状况评估既往病史评估社会功能评估患者评估内容观察患者言行举止，判断其认知、情感及意志行为等精神状态。了解患者既往病史，包括精神疾病、躯体疾病及药物使用史等。检查患者生命体征，了解其身体状况及可能存在的健康问题。评估患者的社会功能，包括生活自理能力、人际交往能力等。采用专业量表或评估工具，对患者可能出现的暴力行为进行评估。暴力风险评估结合患者病史及当前精神状态，评估其自伤自杀的风险。自伤自杀风险评估针对需要保护性约束的精神疾病患者，评估其逃跑的可能性。逃跑风险评估根据患者具体情况，评估其他可能出现的风险，如噎食、跌倒等。其他风险评估风险评估方法制定明确的保护性约束决策流程，包括评估、申请、审批、执行等环节。决策流程组建由精神科医生、护士、心理治疗师等多学科人员组成的团队，共同参与决策过程。多学科团队对患者进行定期复查，根据病情及时调整保护性约束措施。定期复查与调整决策流程与团队与患者家属进行充分沟通，解释保护性约束的必要性和可能的风险。家属沟通确保患者家属了解并签署知情同意书，明确双方的权利和义务。知情同意鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供必要的支持和协助。家属参与与协助家属沟通与知情同意实施步骤与技巧03环境准备保持病室环境安静、整洁、舒适，避免刺激患者的不良因素。评估患者情况了解患者的病情、意识状态、合作程度及肢体活动能力，确定是否需要采取保护性约束措施。物品准备根据患者的具体情况选择合适的约束器具，如约束带、手套、床栏等，并确保其完好无损、干净卫生。准备工作及环境要求123根据患者的具体情况和需求选择合适的约束器具，确保其有效性、安全性和舒适性。选择合适的约束器具将约束带平整地放在患者的腕部、踝部或和膝部，松紧度以能伸入1~2指为宜，避免过紧或过松。正确使用约束带每隔15~30分钟观察一次受约束部位的血液循环情况，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等，发现异常及时处理。定期检查约束情况正确使用约束器具方法03交接班制度严格执行交接班制度，每班交接时都要详细交接患者的约束情况，确保患者安全。01观察患者反应密切观察患者的情绪变化、合作程度及约束部位皮肤情况，发现异常及时报告医生处理。02记录约束情况详细记录约束的原因、时间、部位、约束带的数目及约束部位的皮肤状况等，以便随时了解患者的情况。观察记录要点如患者出现肢体肿胀，应立即松解约束带，抬高肢体，促进血液回流，必要时进行局部按摩或热敷。肢体肿胀处理如发现患者皮肤破损，应立即停止使用约束带，对破损处进行消毒处理，必要时进行包扎，防止感染。皮肤破损处理如患者出现过度挣扎、反抗等约束过当情况，应立即报告医生，根据医嘱采取相应措施，如使用镇静剂等。约束过当处理定期对保护性约束的使用情况进行检查和评估，及时调整约束方案，确保患者的安全和舒适。定期检查与评估常见问题处理策略患者安全与舒适度保障04根据患者病情和需要，选择适当的约束器具，如约束带、约束衣等，并确保其松紧度适宜，避免过紧或过松。合理使用约束器具在约束过程中，要关注患者的体位和舒适度，定时协助患者翻身、变换体位，避免长时间处于同一姿势。保持患者体位舒适约束过程中要注意保护患者的皮肤，避免约束器具对皮肤造成压迫、摩擦等损伤，可以在约束器具与皮肤之间垫上柔软的敷料。预防皮肤损伤避免并发症发生措施保持呼吸道通畅在约束过程中，要密切关注患者的呼吸情况，确保呼吸道通畅，避免因体位不当或约束过紧导致呼吸困难。预防意外事件发生加强巡视和观察，及时发现并处理患者可能出现的自伤、伤人、拔管等意外事件，确保患者安全。评估患者风险在采取保护性约束前，要对患者进行全面的风险评估，包括病情、意识状态、行为能力等，以确定是否需要采取约束措施。确保患者安全策略心理护理01在约束前要向患者解释约束的目的和必要性，以取得患者的理解和配合；在约束过程中要关注患者的心理需求，给予安慰和支持。环境优化02保持病室环境安静、整洁、舒适，调节适宜的温度和湿度，提高患者的舒适度。缓解疼痛和不适03对于因约束而出现的疼痛和不适，要及时采取措施进行缓解，如调整约束器具的松紧度、变换体位等。提高舒适度方法在约束过程中要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、行为能力等，以便及时发现并处理问题。密切观察病情变化定期对保护性约束的效果进行评估，包括患者病情是否稳定、是否需要继续采取约束措施等，并根据评估结果及时调整方案。定期评估约束效果当患者病情稳定、不再需要采取保护性约束时，要及时解除约束，并协助患者进行活动，以促进康复。及时解除约束持续监测和调整方案团队协作与培训要求05明确各成员在保护性约束护理中的具体职责，如评估患者病情、制定护理计划、执行护理措施等。建立有效的协作机制，确保团队成员之间的信息畅通，提高工作效率。确定保护性约束护理团队的核心成员，包括医生、护士、心理咨询师等。明确团队成员职责分工定期组织团队成员进行沟通交流，分享工作经验和心得。鼓励团队成员提出建设性意见和建议，共同完善保护性约束护理流程。培养团队成员之间的信任感和默契度，提高团队协作能力。加强团队间沟通协作能力针对保护性约束护理的专业知识和技能，定期组织培训活动。邀请相关领域的专家进行授课，提高团队成员的专业素养。通过案例分析、模拟演练等形式，增强团队成员的实际操作能力。定期组织培训活动

提升整体服务质量水平建立完善的服务质量评估体系，定期对保护性约束护理服务进行评估。针对评估结果中存在的问题，制定改进措施并持续跟进。鼓励团队成员不断学习和创新，提高服务质量和患者满意度。质量监控与持续改进计划06约束使用指标如皮肤完整性、血液循环情况、体位舒适度等。患者安全指标医护人员操作指标约束操作规范性、告知义务履行情况等。包括约束具使用种类、使用时间、使用频率等。设立质量监控指标体系约束效果评价评估约束具对患者行为的限制效果，是否达到预期目标。患者舒适度评价了解患者在约束过程中的舒适度及疼痛情况。并发症发生率评价统计因约束导致的并发症种类及发生率。定期进行效果评价及时反馈处理对收集到的反馈信息进行整理分析，及时将处理结果反馈给相关人员。执行情况跟踪定期对保护性约束的执行情况进行检查，确保各项措施落实到位。建立多渠道反馈机制鼓励患者、家属及医护人员提供关于保护性约束的意见和建议。反馈机制建立和执行情况跟踪根据效果评价和反馈情况，