手术术前交接

手术术前交接演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE患者基本信息核对术前准备工作检查手术物品准备与交接患者转运与交接流程注意事项与问题反馈机制建立目录患者基本信息核对PART01核对患者身份证或其他有效证件上的姓名、性别、年龄信息与病历记录中的患者信息进行比对，确保一致确认患者家属或陪同人员提供的信息与患者本人信息相符姓名、性别、年龄确认检查手术通知单上的患者姓名、住院号、手术名称等信息是否准确无误确认手术通知单已经过医生签字批准，且所有术前准备工作已完成核对患者住院号，确保与医院系统中记录的信息一致住院号与手术通知单核对详细了解患者的病史，包括既往手术史、疾病史、家族病史等询问患者是否有过敏史，对哪些药物或食物过敏，并记录在病历中对于有特殊病史或过敏史的患者，需特别关注并提前与手术医生沟通病史及过敏史了解核对术前诊断结果，确保手术指征明确且符合手术要求确认手术名称与术前诊断相符，避免手术部位或方式发生错误对于复杂的手术或有多个术式的手术，需与手术医生再次确认手术方案术前诊断与手术名称核对术前准备工作检查PART0203检查术前检查是否完善如心电图、血常规、凝血功能等。01确认手术医嘱已正确下达并被理解包括手术名称、部位、术式等。02核实患者身份及手术部位标识确保患者身份正确，手术部位已进行标识。术前医嘱执行情况确认确认患者已按照要求禁食禁饮根据手术类型和麻醉方式，确定禁食禁饮的时间。评估患者营养状况及液体需求对于特殊患者，如糖尿病患者，需制定个性化的禁食禁饮方案。禁食禁饮时间掌握检查手术区域皮肤是否完整、无破损确保手术区域皮肤符合手术要求。评估患者清洁程度及有无感染风险指导患者进行术前沐浴，保持皮肤清洁，降低感染风险。皮肤准备与清洁情况检查包括镇静剂、抗生素等，确保用药时间、剂量、途径正确。确认术前用药已正确给予观察患者用药后的反应，如有异常及时处理并记录。记录用药情况及反应术前用药给予及记录手术物品准备与交接PART03包括手术刀、剪、镊、钳等各类基础器械，以及根据手术类型所需的特殊器械。手术器械器械消毒情况器械功能检查确保所有器械已经过严格消毒处理，无菌状态良好。对各类器械进行功能检查，确保其性能完好，无损坏或失灵现象。030201手术室器械准备清单核对根据手术需要准备相应的植入物，如人工关节、心脏起搏器等。植入物包括纱布、缝线、止血材料等各类手术所需耗材。耗材对植入物和耗材进行核对，确保其名称、规格、数量等与手术需求相符。物品核对植入物、耗材等物品准备情况

麻醉药品及急救药品准备麻醉药品根据手术类型和患者情况准备相应的麻醉药品。急救药品准备必要的急救药品，以应对手术过程中可能出现的突发情况。药品核对对麻醉药品和急救药品进行核对，确保其名称、剂量、使用方法等正确无误。包括一次性注射器、输液器、手套等各类一次性使用物品。一次性使用物品对一次性使用物品进行数量检查，确保其数量充足，满足手术需求。数量检查对一次性使用物品进行质量检查，确保其包装完好、无破损或过期现象。质量检查一次性使用物品数量和质量检查患者转运与交接流程PART04确认患者意识状态评估呼吸情况测量血压和心率检查体温转运前评估患者生命体征稳定性01020304通过呼唤患者姓名、观察其对刺激的反应等方式，判断患者意识是否清晰。观察患者呼吸频率、节律和深度，听诊肺部呼吸音，判断有无呼吸道梗阻或呼吸困难。使用合适的血压计和听诊器，测量患者血压和心率，了解循环系统功能状态。通过触摸患者皮肤或使用体温计，了解患者体温是否正常。根据患者病情和转运距离选择合适的转运床或轮椅，确保转运过程中患者舒适安全。准备必要的转运设备，如氧气袋、简易呼吸器、急救药品等，以备不时之需。根据患者病情需要，提前通知手术室做好相关准备工作，如准备特殊手术器械、安排相应手术间等。选择合适转运工具和设备

转运过程中观察患者病情变化密切观察患者意识、呼吸、血压、心率等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。注意保暖和隐私保护，避免患者受凉或暴露过多。保持转运通道畅通无阻，避免颠簸和急刹车等情况发生。与手术室护士详细交接患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、诊断、手术名称等。交接患者的生命体征情况，包括意识、呼吸、血压、心率等，以及特殊用药和治疗情况。交接患者的皮肤情况，包括有无破损、压疮等，以及带入手术室的物品和药品等。与手术室护士共同核对手术部位和标识，确保手术安全进行。01020304到达手术室后详细交接工作注意事项与问题反馈机制建立PART05123在交接过程中，医护人员需核实患者的身份信息、手术部位、手术名称等关键信息，避免出现差错。确保患者信息准确无误交接时应对患者的病情进行全面评估，了解手术风险及可能存在的并发症，以便做好应对措施。评估患者病情及手术风险交接双方需确认术前各项准备工作是否已完成，如禁食、禁水、皮肤准备、术前用药等。确认术前准备工作完成情况强调交接过程中注意事项制定问题处理流程医院应制定详细的问题处理流程，包括问题报告、核实、处理、反馈等环节，确保问题得到及时解决。鼓励医护人员积极反馈问题医院应鼓励医护人员在交接过程中积极反馈问题，对于提出有效建议的医护人员给予奖励和表彰。设立问题反馈电话和邮箱医院应设立专门的问题反馈电话和邮箱，方便医护人员在交接过程中发现问题时及时报告。建立问题反馈渠道和处理流程模拟演练术前交接过程通过模拟演练术前交接过程，让医护人员熟悉交接流程，提高实际操作能力。鼓励团队间经验分享与交流医院应鼓励不同团队之间进行经验分享与交流，促进知识共享和技能提升。开展沟通协作能力培训课程医院应定期开展沟通协作能力培训课程，提高医护人员的沟通协作意识和技能水平。加强医护团队沟通协作能力培训定期收集医护人员意见和建议医院应定期收集医护人员对术前交接流程的意见和建议，了解流程中存在的问题和不足。分析问题原因并制定改进措施针对收集到的问题，医院应分析问题原因并制定具体的改进措施，持续优化术