《飞机上应急医疗》课件-应急救护

应急救护第一讲——贵州开放大学/机上应急医疗————救护新概念/应急救护的基本原则/应急救护特点/“生命链”应急救护Respondtofirstaid应急救护已经成为普通人群在突发状况下生存的保障，作为民航乘务员更应懂得应急救护、救护原则、救护特点、黄金救命时间及救护的三个阶段。课前导入CONTENTS目录救护新概念01应急救护的

基本原则02“生命链”04应急救护特点03救护新概念Anewconceptoffirstaid救护是指在现代社会发展和人类生活新模式下，针对在生产、生活环境中发生的危重急症、意外伤害，向公众普及急救知识，使其掌握先进的救护理念和技能，成为“第一目击者”,以便能在现场开展及时有效的救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。救护的概念救护新概念Anewconceptoffirstaid知识链接：传统救护与救护新概念在事发现场最初的几分钟、十几分钟是抢救危重伤病人最重要的时刻，在医学上称为救命的“黄金时刻”,救护新概念是指在此期间，抢救及时、正确，生命就有可能被挽救，反之则会丧失生命或使病情加重，现场及时有效的救护将为医院进一步抢救伤病人创造有利条件，能最大限度地挽救伤病人生命并减轻伤残。在遇有危重伤病人时，尽快寻找交通工具，将其送往医院救治，但可能使一些伤病者丧失了挽救生命最宝贵的时间。传统救护救护新概念Anewconceptoffirstaid救护新概念要求在事发现场对伤病旅客实施及时、先进、有效的救护，强调立足现场救护。第一目击者在现场实施有效的初步紧急救护措施，然后在医疗救护下或运用救援医疗服务系统将伤病人迅速送达就近的医疗机构进一步救治。有效的现场和途中急救为入院后进一步救治提供基础。救护新概念Anewconceptoffirstaid第一目击者是指在现场针对突发伤害、危重病人提供紧急救护的人，包括现场伤病人身边的人(亲属、同事、紧急救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等),平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能减少伤害、救助病人。第一目击者应急救护的基本原则Basicprinciplesofemergencycare人们在旅途中会发生疾病，包括交通事故在内的意外伤害及各种突发事件，如地震、水灾、火灾等。所以，民航乘务员在服务工作中面临的不仅仅是日常生活中的危重急症，还有各种意外伤害和突发事件。遇到意外伤害，应遵循以下救护原则。(一)安全原则乘务员在观察、评估的基础上，要确保在第一时间对伤病人实施救护，迅速启动救援医疗服务系统，使患者尽快得到专业人员的救治，并以最快的速度将患者送至附近的医疗机构。(二)急救与呼救并重呼救求援要及时，尤其遇到成批伤患者时，要充分利用可支配的人力、物力协助救护。急救与呼救要同时进行。应急救护的基本原则Basicprinciplesofemergencycare(三)先救命，后治伤。在现场，命与伤的救治过程中，以救命为优先，果断实施救护措施。即在大量伤病人出现时，有的伤病人有危及生命的体征，如呼吸或心跳停止、大出血、开放性气胸等，这类伤病人要首先实施抢救。(四)先止血，后包扎，再固定。先对伤病人进行止血，尤其是大出血的伤病人，然后进行包扎和固定。(五)先重后轻，先近后远。遇到危重和较轻伤病人时，优先抢救危重者，后抢救病情较轻的伤病人。伤情相当的，先救助较近的，再救助较远的，不要舍近求远而耽误了抢救时间。应急救护的基本原则Basicprinciplesofemergencycare0607(七)救命治伤和心理救助相结合由于突发疾病和意外伤害，伤病人往往没有足够的心理准备，可能出现紧张、恐惧、焦虑、忧郁等各种心理反应。此时，民航乘务员应该保持镇静同时进行疏导，这样可以使伤病人产生心理慰藉和信任，以尽量减轻伤病人的身心痛苦。(六)先急救后转运遇到伤病人，要先救后送。在移送的途中，不要停顿抢救措施，时刻观察伤病人病情变化，使伤病人快速平安到达目的地。应急救护特点Characteristicsofemergencycare应急救护也是现场救护，是指在事发的现场，对伤病人实施及时、有效的初步救护。现场救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下或运用现场救护服务系统，将伤病人迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。应急救护特点Characteristicsofemergencycare21情况紧急，出乎意料，心理冲击大由于疾病或伤害事故的发生具有突发性或意外性，现场急救难度出乎人们意料，救护人员思想上无准备，心理冲击大，难以冷静应对。有时伤病人较多，需要同时救护，往往导致现场急救人员不足，需要场外更多的人员参与急救和援助。急救时间紧迫危及生命的意外事故或疾病往往发生在短短几分钟或十几分钟之内，现场急救必须在最短的时间内实施。时间就是生命，必须分秒必争，否则可能会产生严重后果。应急救护特点Characteristicsofemergencycare43病情、伤情复杂意外事故发生时，伤病人种类多，伤情复杂，现场需要具有丰富医学知识和过硬技术的医务人员才能完成急救任务。现场急救条件有限现场急救经常缺医少药，急救资源相对缺乏，需要就地取材，寻找代用品，如需自制夹板、担架等。5存在一定的环境风险和人为风险现场急救环境复杂和状况不稳定，存在二次意外事故发生的风险。应急救护特点Characteristicsofemergencycare6现场急救与医院急救有较大的差异前者主要在院外救护，徒手为主，就地取材，主要由第一目击者等非医务人员完成不需要处理伤患的全过程，重点放在现场急救。后者则在医院内救护，有良好的药品、设备，主要由医务人员进行急救，负责治疗伤患全过程。“生命链”"ChainofLife"“生命链”是指以现场“第一目击者”开始，专业人员到达后进行抢救，至综合治疗的一系列环节所组成的“链”。“生命链”概念危及生命的急症、伤害等发生时，从发病及受伤害开始，到获得有效的医学处理，存在着一系列有规律的步骤，这个抢救序列就是“生命链”。——贵州开放大学/机上应急医疗————“生命链”的五个环节/救护人员的基本职责应急救护第二讲CONTENTS目录“生命链”的五个环节01救护人员的基本职责02“生命链”的五个环节Thefivelinksofthe"chainoflife".“生命链”主要包括立即识别心搏骤停并启动急救系统、尽早进行心肺复苏并着重于胸外按压、快速除颤、有效的高级生命支持及综合的心搏骤停后治疗五个环节。“生命链”中的所有环节进行得越及时、充分，急救效果就越好。第一目击者”发现患者无反应、无呼吸或异常呼吸(仅有叹息样呼吸),可确定为心搏骤停，应立即启动急救系统，进行呼救求援，拨打急救电话。(一)立即识别心搏骤停并启动急救系统“生命链”的五个环节Thefivelinksofthe"chainoflife".(二)尽早进行心肺复苏并着重于胸外按压对心搏骤停患者，在启动急救系统的同时，应立即进行心肺复苏，着重于胸外按压。如果“第一目击者”未经过心肺复苏培训，则应进行单纯胸外按压的心肺复苏，强调在胸部中央“用力快速按压”;如果经过培训的非专业施救者有能力进行心肺复苏，应按照30次胸外按压对应2次人工呼吸的比例进行按压和人工呼吸。“生命链”的五个环节Thefivelinksofthe"chainoflife".(三)快速除颤给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心搏骤停患者存活率的关键。当任何施救者目击到院外心搏骤停，且现场有自动体外除颤器AED(automatedexternaldefibrillator),施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED除颤。在医院或其他配备有AED的现场，医务人员在急救心搏骤停患者中应立即进行心肺复苏，并且尽量使用准备好的AED。“生命链”的五个环节Thefivelinksofthe"chainoflife".80%~90%的心搏骤停是由心室颤动所导致的如果没有得到及时的除颤，心室颤动在数分钟内即转为心室静止。电除颤是终止心室颤动的有效方法，单纯的心肺复苏术一般不能终止心室颤动和恢复有效血流灌注。早期电击除颤是决定心搏骤停患者能否存活的关键，电击除颤每延迟1分钟，心搏骤停患者的存活率就会下降7%~10%。如果有便携式自动体外除颤器(AED)或人工除颤器在现场，而条件又允许的话，对突发心搏骤停的旅客应立刻实施心肺复苏术和尽早除颤。“生命链”的五个环节Thefivelinksofthe"chainoflife".当发生院外心搏骤停时，若周围没有急救人员，且从呼救至急救人员到达现场的时间超过5分钟，则应先进行30:2的5组心肺复苏(大约2分钟),再分析心律实施电除颤。推荐双相波除颤能量为120J,双向切角指数波为便携式自动体外除颤器(AED)150~200J,随后的除颤能量选择可使用第一次的能量或增加能量。单相波除颠能量为360J。《国际心肺复苏及心血管急救指南》“生命链”的五个环节Thefivelinksofthe"chainoflife".“生命链”的五个环节Thefivelinksofthe"chainoflife".造成心搏骤停的关键原因是心房的晃动，因此针对该类患者采用除颤医治，电除颤是停止心室颤动，是包含无脉性室速治疗最有效的方式，以便修复病人的心脏泵血作用，恢复病人的自主心跳。开展电除颤医治后，徒手心肺复苏的通过率将获得巨大提升。除颤医治后，病人恢复自主心跳，依然需要采取有效措施，避免心室颤动的发作，维持平稳的心脏泵血作用。为什么要进行电除颤？“生命链”的五个环节Thefivelinksofthe"chainoflife".(四)有效的高级生命支持有效的高级生命支持由专业救援者(医护人员)实施，目标是尽快恢复心搏骤停患者的自主循环和稳定患者生命体征，防止心脏再停搏。对于心搏骤停患者，有效的高级生命支持是建立在心搏骤停的立即识别、启动急救系统、早期心肺复苏和快速除颤基础上的。“生命链”的五个环节Thefivelinksofthe"chainoflife".(五)综合的心搏骤停后治疗综合的心搏骤停后治疗是“生命链”的最后一环，其本质上属于高级生命支持的重要组成部分，与上一环节密切衔接，应尽早实施。日益增多的证据表明，加强综合的心搏骤停后治疗能提高患者的存活率和有助于患者神经系统的恢复。“生命链”的五个环节Thefivelinksofthe"chainoflife".(五)综合的心搏骤停后治疗(四)有效的高级生命支持(三)快速除颤(二)尽早进行心肺复苏并着重于胸外按压(一)立即识别心搏骤停并启动急救系统基础生命支持流程BLS(basiclifesupport)高级生命支持流程专业医护人员的知识、技能和设备水平也决定了心搏骤停患者的存活率。救护人员的基本职责Thebasicdutiesofanambulancecrew

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03(1)迅速观察现场安全情况，以确保伤病者、急救人员及周围人员的安全，不可贸然进入危险环境。(2)救护人员在安全情况下肩负救护责任。(3)迅速评估整体情况，尽早求救，拨打求助电话。

04(4)迅速分辨