《医养结合试点推广先进经验及成熟模式分析综述》2800字

医养结合试点推广先进经验及成熟模式分析综述目录TOC\o"1-2"\h\u50021.1“嵌入式”服务，加强乡镇卫生院的协调带动作用 172221.1.1医疗机构托管养老机构 141851.1.2科学管理，提升管理效能 125421.1.3“嵌入式”服务模式经验借鉴 2230081.2医养结合融入产业发展 31.1“嵌入式”服务，加强乡镇卫生院的协调带动作用1.1.1医疗机构托管养老机构德州市的庆云县东辛店镇卫生院的医养结合服务模式，就是“服务理念至上，搭建医养结合新平台”。辛店镇卫生院隶属于庆云县辛店镇，是属于当地的公益事业单位。该乡镇截止到2019年的服务人口为27000余人，其中65岁以上的老年人约有4100余人，约占到当地总人口的14.7%。东辛店镇卫生院于2013年6月启动养老院项目，2014年将院内病房楼改建成养老区和住院区，2015年率先实践医养结合新模式，并在当年承担了庆云县医养结合的试点工作。改建完成后，养老区设置养老床位50张。2018年6月，东辛店镇卫生院与庆云县幸福苑养老服务中心签订托管协议，以成立东辛店镇卫生院东院形式入驻幸福苑养老服务中心。庆云县幸福苑养老服务中心占地20亩，设计养老床位206张，入住老人102人，其中政府供养的五保老人32人。幸福苑养老服务中心自建成以来，由于没有医疗资源介入，入住老人的医疗服务成为一大难题。与东辛店镇卫生院达成托管协议后，县卫生健康局批准核发医疗机构执业许可证，东辛店镇卫生院在该中心建立了分院，由幸福苑养老服务中心提供560平方医疗专区，东辛店镇卫生院提供医生、护士和全部医疗康复设备，将东辛店镇卫生院的疾病管理、住院管理和康复管理模式成功复制，为住养老人提供门诊、住院治疗服务和康复医疗服务。[29]除此之外，东辛店镇卫生院东院依托靠近居民小区的优势，积极开发居家养老和智能养老的医疗服务模式，让居家养老和社区养老的居民都享受到医养结合服务。1.1.2科学管理，提升管理效能分类管理,提升医养结合工作管理水平。入住老人身体状况和心理状态存在着较大或较小差异，为提高服务质量，提升老年人幸福感指数，卫生院采取个案管理和分类管理的方法。[30]例如对患有“三高”的老年人，在饮食结构上作出调整，与其他老人区别开来；对患有老年痴呆的老年人，在安全预防上作出调整，避免老年人烫伤、摔倒、走失现象的发生。培训助力。2013年全院职工较少，医生5人，护士3人。医院从业护士缺乏养老护理专业知识，聘请的护工人员文化水平较低，理论知识理解能力差，入住老人身体状况不一。[31]针对这一现象，医院成立联合协作小组，由护士长任组长，护理能力较好的护工任副组长，通过不定期邀请市级管护专家来上课指导、定期开展小组交流会议和现场模拟会议等途径，苦练管护理论和护理技术，形成了“一带、一管、一护、一情”即：院长带一个养老院，副院长带一个管护，护士长带一个护工，全院干部职工每人带一个亲情老人。使管护和护工快速提高专业技能水平，极大地提升对老年人服务的质量，医院与入住老人结成一对一亲情服务。制度提质。医院总结了包括基本养老、安全防范、医疗护理和急救预案等24套工作制度，通过制度建设，医院服务质量不断提升。东辛店镇卫生院东院自2018年8月启动运营以来，已为幸福苑养老服务中心入住老人办理住院治疗二百余人次，近四个月该中心社会住养老人增加了60余人，截至目前，共计入住老人181人次，养老服务中心的经济效益大幅增加，东辛店镇卫生院在该中心提供医疗服务的医生、护士的绩效工资也有所增长，真正实现了多方共赢。经过六年多的探索、创新、再创新，东辛店镇卫生院总结出一套符合农村乡镇卫生院实际的医养结合管理模式，从医养结合养老机构出发点来讲，这种模式称之为“养老机构+医疗服务整体外包”模式；从医养结合医疗机构出发点来讲，这种模式称之为“医疗机构托管养老机构”模式，即“医托养”模式，两者合一，简称为“嵌入式”服务模式。1.1.3“嵌入式”服务模式经验借鉴目前，鄄城县乡镇卫生院医养结合养老服务普遍存在着入住低、创收低问题；县级养老机构普遍存在着医疗难、资金难的问题。乡镇卫生院一方面需要充分发挥医疗机构作用，避免医疗资源浪费，另一方面需要提高经济效益，保障机构有效运转；县级养老机构一方面需要医疗卫生技术，为养老机构入住老人提供医疗服务，另一方面又缺乏建设大型医疗机构的经济实力。导致出现供给结构失衡。“庆云东辛店‘嵌入式’服务模式”恰恰突破供给结构，有效地实现了在经济欠发达地区如何开展“整合照料”和“联合运行”的医养结合发展模式，解决了上述医、养两难的实际问题，为县级医养结合发展开辟新途径。1.2医养结合融入产业发展近年来，立足得天独厚的优质温泉资源，商河县坚持把大健康产业作为重点用力方向，做足“温泉＋”文章，全力打造以温泉为特色的健康养生休闲度假区。围绕“温泉＋健康养生”，商河县正在加快北纬37°康旅示范小镇建设，建设一处可以体验世界温泉文化的“世界温泉博览汇”，捆绑打造国家4A级旅游景区，让游客体验到土耳其、奥地利等12国温泉文化，一天泡遍“全世界”。同时，结合温泉理疗与健康管理，建设集“养生度假、温泉理疗、健康管理、慢病治疗、术后康复、远程诊疗”等服务为一体的大型综合性温泉康养示范基地，打造国内领先的“智慧型健康城镇”。商河县把做优做美环境作为打造康养名城的基层基础，坚定不移实施建设生态宜居宜业宜游城市战略，大力开展城乡环境提升工程，引入商贸高端品牌，建设具有旅游元素的商贸街区，提升城市颜值、气质；紧紧抓住实施乡村振兴战略等机遇，高起点策划田园文化艺术小镇等重大项目，投资24亿元的全市首个田园综合体项目—佰泽泉韵田园综合体已于去年开园迎宾，发展农业观光旅游、休闲度假、康养产业。商河不仅拥有丰富的农产品资源，还拥有国家农产品质量安全县、国家级出口农产品质量安全示范区等金字招牌，在保障农产品质量安全方面。目前，商河县正在探索温泉种养，采取“地热+光源+花卉+蔬菜”等形式，注重高端花卉、高端蔬菜的引进培育；创新实施了农产品质量安全追溯等五大体系，构筑起了舌尖上的安全防线，让游客在商河吃得放心、吃得安心、吃得舒心。此外，商河正在积极创建全省医养结合示范先行县，与济南国际医学科学中心建设配套发展，成为打造医疗康养名城的承载地之一。商河正在与山东第一医科大学第一附属医院合作建设鲁北院区；在新建县人民医院门诊综合楼基础上，建设新的综合性医院和妇幼保健院，医疗资源和医疗水平即将实现新突破。结合实施远程诊疗项目，商河县正在与职业学院和阳光大姐等平台合作，计划培养更多的专业医护人员，推进居家医养、社区医养、机构医养三方面工作，实现“养”和“医”的无缝对接。同时，以“政府投资建设、县级医疗机构承办管理”模式，将医疗康复、中医体质辨识、中医养生融入到福利中心养老服务工作中，开展医养结合工作试点，全面