2024年版手足口病

2024年版手足口病演讲人：日期：手足口病概述手足口病预防策略手足口病治疗方案手足口病疫情监测与报告手足口病防控工作挑战与对策目录01手足口病概述手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。定义肠道病毒进入人体后，在肠道内增殖，然后通过血液循环到达全身各个器官，引起相应的病变。病毒的遗传特点和宿主免疫状态是影响发病和病情严重程度的重要因素。发病机制定义与发病机制传染源患者和隐性感染者是主要的传染源，病毒可通过他们的粪便、咽喉分泌物、疱疹液和污染的物品等传播。传播途径主要通过密切接触传播，如接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等，也可通过空气（飞沫）传播。易感人群人群对肠道病毒普遍易感，但以5岁以下儿童为主，尤其是3岁以下儿童发病率最高。流行病学特点流行特征手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。我国于上世纪80年代在上海和福建就有手足口病的报道，之后各地均有散在发生。近年来，我国手足口病发病人数一直居法定传染病前列，重症和死亡病例时有发生。流行病学特点临床表现手足口病潜伏期多为2-10天，平均3-5天。多数患者突然起病，主要侵犯手、足、口、臀四个部位，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。临床表现与分型分型根据临床表现和病情严重程度，手足口病可分为普通型和重型。普通型表现为发热、手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴咳嗽、流涕、食欲不振等症状；重型患者可出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷等，病情进展迅速，病死率高。临床表现与分型结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。病原学检查主要通过采集患者粪便、咽喉分泌物、疱疹液等标本进行病毒分离、核酸检测等方法确定病原体。诊断标准手足口病应与疱疹性咽峡炎、水痘、风疹等疾病进行鉴别诊断。疱疹性咽峡炎的疱疹仅出现在口腔内；水痘的皮疹以躯干为主，四肢较少，手掌和足底更少；风疹的皮疹多在1天内布满全身，且面部和躯干部位较多，手掌和足底无皮疹。鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断02手足口病预防策略教育儿童养成饭前便后、外出归来洗手的习惯，使用肥皂或洗手液，并确保冲洗干净。勤洗手饮食卫生个人物品管理不喝生水，不吃生冷食物，避免与患病儿童接触，减少病毒传播机会。教育儿童不要与他人共用毛巾、牙刷等个人物品，以减少交叉感染的风险。030201个人卫生习惯培养保持家庭、学校等场所的空气流通，每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。室内通风定期清扫家庭、学校等场所的卫生，保持环境整洁，减少病毒滋生。环境清洁对可能受到病毒污染的物品、环境进行定期消毒，如使用含氯消毒剂擦拭桌面、玩具等。消毒措施环境卫生整治措施03疫苗接种监管加强对疫苗接种工作的监管，确保疫苗质量、接种安全，提高疫苗接种效果。01疫苗接种宣传通过媒体、宣传栏等多种渠道，普及手足口病疫苗接种知识，提高家长对疫苗接种的认识和接受度。02疫苗接种服务加强疫苗接种服务网络建设，提高接种服务可及性，确保儿童能够及时接种疫苗。疫苗接种政策推广123对5岁以下儿童进行定期筛查，及时发现手足口病高危人群，并采取相应干预措施。高危人群筛查加强对手足口病病例的监测与报告工作，及时掌握疫情动态，为防控工作提供科学依据。病例监测与报告对重症手足口病患儿进行及时救治，降低病死率，减少后遗症发生。同时加强医疗救治能力建设，提高救治水平。重症病例救治高危人群监测与干预03手足口病治疗方案隔离患儿确诊后应避免与外界接触，一般需要隔离2周。注意休息和饮食患儿应卧床休息，多饮温开水，饮食清淡、可口、易消化。口腔和皮肤护理保持口腔和皮肤清洁，防止继发细菌感染。对症处理针对发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。一般治疗原则及注意事项可选用干扰素、利巴韦林等，通过抑制病毒复制达到治疗效果。抗病毒药物如板蓝根、金银花等，具有抗病毒和增强免疫力的作用。清热解毒中草药有助于口腔黏膜的修复和增强机体抵抗力。维生素B、C等营养药物如口腔炎喷雾剂、开喉剑喷雾剂等，可缓解疼痛、促进口腔黏膜修复。局部用药药物治疗选择及作用机制并发症预防与处理策略密切观察病情变化，及时做心电图、心肌酶谱等检查，发现异常及时处理。保持呼吸道通畅，给予吸氧、利尿等处理，必要时使用机械通气。密切观察神经系统症状，及时做脑脊液检查，给予降颅压、止惊等处理。如肺炎、肺出血等，应根据病情给予相应治疗。心肌炎肺水肿无菌性脑膜脑炎其他并发症定期随访家庭护理心理支持预防复发患者康复期管理与指导患儿出院后应定期到医院随访，了解康复情况。对患儿进行心理安抚和支持，帮助其度过康复期。家长应掌握正确的护理方法，如保持家庭环境卫生、合理饮食等。加强预防措施，如勤洗手、避免与感染者接触等，以降低复发风险。04手足口病疫情监测与报告

疫情监测体系建立与完善国家级监测机构设立国家级手足口病监测中心，负责全国疫情监测、数据收集与分析工作。省级监测机构各省、自治区、直辖市设立省级监测机构，负责辖区内疫情监测和数据上报工作。哨点医院监测在各级医疗机构中设立哨点医院，对手足口病疫情进行实时监测和报告。报告流程及时效性要求报告流程各级医疗机构发现手足口病病例后，需按照规定的报告流程及时上报至当地疾病预防控制机构。时效性要求疫情报告应确保及时、准确，各级疾病预防控制机构应在规定时间内完成疫情审核、确认和上报工作。利用统计学方法对收集到的疫情数据进行分析，了解疫情分布、流行趋势和影响因素。根据疫情监测数据和分析结果，对手足口病疫情进行风险评估，预测未来发展趋势和可能的影响。数据分析与风险评估方法风险评估数据分析部门间信息共享卫生、教育、民政等相关部门之间建立信息共享机制，及时互通疫情信息和防控工作进展。公众信息发布通过媒体、网络等渠道及时发布手足口病疫情信息和防控知识，提高公众对疫情的认知和应对能力。信息共享机制建立05手足口病防控工作挑战与对策部分地区和机构对手足口病的重视程度不够，缺乏有效的防控措施。防控意识不足监测体系不完善医疗资源紧张科普宣传不到位手足口病的监测和报告体系存在漏洞，导致疫情发现和处理不及时。手足口病高发期，医疗机构负担加重，床位、医护人员等资源紧张。公众对手足口病的认知不足，缺乏必要的预防知识和技能。当前防控工作存在问题分析推广手足口病疫苗接种，提高接种率，构建免疫屏障。加强疫苗接种建立健全手足口病的监测和预警体系，及时发现和处理疫情。完善监测预警机制完善手足口病的诊疗流程，提高诊疗效率，降低医疗负担。优化诊疗流程通过多种渠道加强手足口病的科普宣传教育，提高公众的认知水平。加强科普宣传教育创新防控策略探索与实践明确部门职责卫生、教育、宣传等部门应明确各自在手足口病防控中的职责和任务。加强信息沟通与共享建立多部门之间的信息沟通与共享机制，确保疫情信息的及时传递和处理。协同开展防控工作各部门应协同开展手足口病的防控工作，形成合力。加强督导与评估建立手足口病防控工作的督导与评估机制，确保各项措施的有效落实。多部门协作机制优化建议ABCD未来发展趋势预测疫苗接种率持续提高