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文档简介

支气管炎哮喘支气管哮喘

一个全球性的严重健康问题全球患者已达3亿发病率和疾病严重度在上升每年死亡180000患者医疗资源的占用与花费很高概述贝多芬1770-1827由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳歌后邓丽君42岁时哮喘发作死亡概述概述

是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床主要表现为反复发作的呼气性呼吸困难、喘息或咳嗽等症状。常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。定义遗传40%有家族史哮喘属多基因遗传哮喘患者血缘亲属患病率高于群体患病率哮喘患儿双亲多存在气道高反应性环境（诱因）吸入物食物药物气候变化、运动病因

发病机制不完全清楚多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关

发病机制环境因素

遗传易感个体

炎症细胞、细胞因子及炎症介质相互作用神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性症状性哮喘环境激发发病机制Ⅰ型变态反应免疫学机制血管通透性↑平滑肌收缩粘液分泌↑炎C浸润发病机制哮喘的本质--气道慢性炎症平滑肌上皮肺泡隔健康人的气道上皮脱落，受损炎症，水肿粘液，血浆渗出哮喘病人的气道平滑肌痉挛发病机制哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”Inflammation

非特异性变应性炎症

嗜酸性粒细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗

Infection

非特异性炎症：

红，肿，痛，热

中性粒细胞浸润为主抗生素为主的抗感染治疗发病机制气道上皮下有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、肺泡巨噬细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润。纤毛上皮细胞脱落，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加、黏膜肿胀充血，支气管壁增厚。支气管平滑肌肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化、基底膜增厚等，导致气道重构。病理急性炎症慢性炎症气道重塑支气管收缩黏膜水肿气道分泌增多增加炎症细胞数量上

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