健康评估课件：第八章第五节-放射性核素检查

主要内容放射性核素显像原理常用诊断放射性药物放射性核素检查的临床应用放射性核素检查前的准备思考与训练

放射性核素显像原理将放射性药品引入体内,由于其放射性核素与标记化合物的生物学行为同天然元素或其化合物一样,能够参与机体的正常或异常代谢过程,可选择性地聚集在特定的脏器、组织或病变部位,此时用扫描机和γ照相机就可以在体外探测并显示出器官的影像及放射性核素分布的规律,从而获得内脏器官的位置、大小、形态以及血流、代谢、功能的变化。

放射性核素显像原理将放射性药品引入体内,由于其放射性核素与标记化合物的生物学行为同天然元素或其化合物一样,能够参与机体的正常或异常代谢过程,可选择性地聚集在特定的脏器、组织或病变部位,此时用扫描机和γ照相机就可以在体外探测并显示出器官的影像及放射性核素分布的规律,从而获得内脏器官的位置、大小、形态以及血流、代谢、功能的变化。

常用诊断放射性药物99mTc标记放射性药物99mTc核性能优良，为纯γ光子发射体，方便易得、几乎可用于人体各重要脏器的形态和功能显像。99mTc是显像检查中最常用的放射性核素。

131I、201T1.67Ga、111In、123I等放射性核素及其标记药物这类γ光子的核素及其标记药物也有较多应用，在临床中发挥着各自的特性和作用。

常用诊断放射性药物99mTc标记放射性药物99mTc核性能优良，为纯γ光子发射体，方便易得、几乎可用于人体各重要脏器的形态和功能显像。99mTc是显像检查中最常用的放射性核素。

131I、201T1.67Ga、111In、123I等放射性核素及其标记药物这类γ光子的核素及其标记药物也有较多应用，在临床中发挥着各自的特性和作用。

放射性核素检查的临床应用（一）心血管系统:主要用于心肌显像和心功能测定、急性心肌梗死显像、血清强心苷浓度监测等。（二）神经系统:主要有局部脑血流断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像。（三）肿瘤显像:主要有放射免疫显像、其他特异性肿瘤显像、骨转移灶显像、淋巴显像和胚胎性抗原、肿瘤相关抗原等肿瘤标志物测定。（四）消化系统:主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃黏膜显像和活动性消化道出血显像。

放射性核素检查的临床应用（一）心血管系统:主要用于心肌显像和心功能测定、急性心肌梗死显像、血清强心苷浓度监测等。（二）神经系统:主要有局部脑血流断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像。（三）肿瘤显像:主要有放射免疫显像、其他特异性肿瘤显像、骨转移灶显像、淋巴显像和胚胎性抗原、肿瘤相关抗原等肿瘤标志物测定。（四）消化系统:主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃黏膜显像和活动性消化道出血显像。

放射性核素检查的临床应用（一）心血管系统:主要用于心肌显像和心功能测定、急性心肌梗死显像、血清强心苷浓度监测等。（二）神经系统:主要有局部脑血流断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像。（三）肿瘤显像:主要有放射免疫显像、其他特异性肿瘤显像、骨转移灶显像、淋巴显像和胚胎性抗原、肿瘤相关抗原等肿瘤标志物测定。（四）消化系统:主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃黏膜显像和活动性消化道出血显像。

放射性核素检查的临床应用（五）呼吸系统:主要用于早期诊断发病2～3日内的肺栓塞，也可用于局部肺功能测定。（六）泌尿系统:主要有泌尿系动态显像。利用99mTc-DMSA可以显示肾实质影像，能灵敏地发现肾脏瘢痕。（七）内分泌系统:有甲状腺功能测定，如甲状腺摄131I试验、甲状腺激素抑制试验、促甲状腺激素兴奋试验；内分泌系统显像，如甲状腺显像、肾上腺皮质显像、肾上腺髓质显像、甲状旁腺显像；内分泌系统体外放射分析等。（八）其它:放射性核素显像还可用于骨骼系统和血液系统疾病的诊断。

放射性核素检查的临床应用（五）呼吸系统:主要用于早期诊断发病2～3日内的肺栓塞，也可用于局部肺功能测定。（六）泌尿系统:主要有泌尿系动态显像。利用99mTc-DMSA可以显示肾实质影像，能灵敏地发现肾脏瘢痕。（七）内分泌系统:有甲状腺功能测定，如甲状腺摄131I试验、甲状腺激素抑制试验、促甲状腺激素兴奋试验；内分泌系统显像，如甲状腺显像、肾上腺皮质显像、肾上腺髓质显像、甲状旁腺显像；内分泌系统体外放射分析等。（八）其它:放射性核素显像还可用于骨骼系统和血液系统疾病的诊断。正常全身骨显像

肺癌、全身多发骨转移影像

正常全身骨显像

肺癌、全身多发骨转移影像

正常全身骨显像

肺癌、全身多发骨转移影像

放射性核素检查前的准备（一）骨显像:自带饮用水1000ml，于注射显像剂后多饮水、多排尿，显像前排空膀胱；取下身上的金属物品。（二）肾动态显像:自带饮用水300～500ml，于显像前30分钟饮完，检查前排空膀胱。（三）心肌灌注显像:检查当日停用硝酸酯类、茶碱类、β受体阻滞剂；晨起进素食，自带油煎鸡蛋两枚和250ml牛奶，于注射显像剂后30分钟摄入。

放射性核素检查前的准备（四）甲状腺显像、吸碘率测定:病人在检查前需停用含碘食物和药物、抗甲状腺药物2～4周，做吸碘率测定检查当日还需空腹。（五）脑平面显像:检查前给患者口服过氯酸钾400mg，以封闭脉络丛、甲状腺、唾液腺等吸收示踪剂的组织，以免影响结果。（六）肝胆显像:检查前禁食2小时以上，如需检查胆囊收缩功能，于胆囊显影后摄入煮鸡蛋或炸鸡蛋2个。（七）肺通气、灌注扫描:无需特殊准备。

放射性核素检查前的准备（四）甲状腺显像、吸碘率测定:病人在检查前需停用含碘食物和药物、抗甲状腺药物2～4周，做吸碘率测定检查当日还需空腹。（五）脑平面显像:检查前给患者口服过氯酸钾400mg，以封闭脉络丛、甲状腺、唾液腺等吸收示踪剂的组织，以免影响结果。（六）肝胆显像:检查前禁食2小时以上，如需检