中小学（含中职）课堂教学数字化评价与质量提升项目学校申报书

——中小学（含中职）课堂教学数字化评价与质量提升项目学校申报书项目负责人：项目承担学校（盖章）：所在地级以上市：学校联系人：申报日期：教育厅制2024年4月

。申报人承诺本人符合各项申报条件。本表各项内容真实，数据准确，不涉密，没有知识产权争议。如果获准立项，承诺以本表为有约束力协议，遵守有关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果，并按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。申报人（签字）：2024年月日

一、基本数据表学校名称通讯地址邮政编码学校类别教职工总数学生总数学校等级高级教师总数教学班数申报路径从地市推荐、5G+试点学校、课题组类推荐、教研基地及其他类推荐、省普通高中试点类推荐中选择一种。二级选择试点名单（附件1）负责人姓名性别民族出生日期行政职务专业职称研究专长最后学历学科背景手机号码联系人姓名性别出生日期学科背景行政职务专业职称最后学历手机号码电子邮箱微信号主要成员姓名出生年月性别学科学历职称承担任务签名预期最终成果预计完成时间注：（1）学校类别：指小学、初中（含九年制）、高中（含完中、十二年制）、中职学校。（2）学校等级，义务教育阶段学校分标准化学校、非标准化学校；普通高中分示范性高中、省一级、市一级、县（市、区）一级、未定级；中职学校分国家级示范校、省级示范校、其他。

二、学校近三年开展课堂教学数字化评价研究的情况学校层面摸底调查1.校内已开展课堂教学数字化评价研究的时间是（）A.尚未开展B.1年C.2年D.3年E.其他（可具体描述）：___________________2.学校参加“5G+智慧教育”省级系列教研的情况是（可多选）A.曾经是“5G+智慧教育”省级实验学校，自费承担过实验任务并做过教研专题发言；B.曾经是“5G+智慧教育”省级实验学校，免费承担过实验任务并做过教研专题发言；C.有骨干教师是“5G+智慧教育”省级课题组成员，承担过实验任务并做过教研专题发言；D.有骨干教师是“5G+智慧教育”省级课题组成员，承担过实验任务；E.学校组织教师参加过线下的“5G+智慧教育”各级专题教研活动；F.学校组织教师参加过在线的“5G+智慧教育”各级专题教研活动；G.曾有意向参加“5G+智慧教育”相关教研活动;H.未参加。3.学校开展课堂教学数字化评价校本教研的频次是（）（仅附件1学校填写）A.1-2次/每周B.1-2次/每月C.1-2次/每学期D.3-4次/每学期E.其他（可具体描述）：__________________________________4.运用学习发生知行理论指导课堂素养转型中，关于“行”（解释欲和实践欲）的激发与学科核心素养培养的关系，学校教师的观点情况（可多选）（仅附件1学校填写）A.对学习发生知行理论很陌生，有待学习B.“行”是对学科学科素养的更高概括C.“行”与学科核心素养紧密相关D.“行”相比学科核心素养培养更容易落地实施E.看不出“行”与学科核心素养有什么关系5.学校在课堂教学数字化评价领域开展最多的三项研究是：（选填项）第一（简述）：__________________________________第二（简述）：__________________________________第三（简述）：__________________________________

三、项目负责人近三年业绩成果市级以上教研成果（重点填写与教育数字化、课堂教学评价相关的内容。含教研基地、教学成果奖、教学比赛获奖、公开课等，5项以内）序号项目名称级别颁布单位及等次颁布时间佐证材料12345主持市级以上相关课题情况（5项以内）序号课题名称课题来源（立项号）批准时间结题时间佐证材料12345论文、论著等研究成果（第一作者或通讯作者，5项以内）序号名称发表、出版单位及日期佐证材料12345四、项目团队成员近三年业绩成果（可加页、非必填项）市级以上教研成果（含教研基地、教学成果奖、教学比赛获奖、公开课等，10项以内）序号姓名项目名称颁布单位及等次颁布时间佐证材料（非必填项）1234……主持市级以上相关课题（10项以内）序号姓名课题名称（立项号）及课题来源批准时间结题时间佐证材料（非必填项）1234……论文、论著等研究成果（第一作者或通讯作者，10项以内）序号姓名论文、论著名称发表、出版单位及日期佐证材料（非必填项）1234……

项目申报论证（一）目标任务（依据项目总目标，确立学校研究目标，设计具体研究任务，含主要参考文献，1500字以内）（二）研究过程（根据目标任务，确定项目的研究思路、研究内容，应用推广措施，总体安排和进度，1500字以内）（三）预期成果（含可行性分析、预期成果及效益分析，1000字以内）（四）保障措施（含项目研究工作基础和时间保证，从其他渠道可申请到本年度配合本项目的经费数，用于包括但不限于进一步扩大本单位课堂数字化评价规模、专家教研、教师相关培训等，500字以内）六、自筹经费预算（金额单位：元）预算项目金额备注（计算依据与说明）资料费会议费差旅费专用材料费咨询费劳务费印刷出版费培训费其他支出合计与本项目有关的其他经费来源其他配套经费其他资助经费其他经费合计七、佐证材料项目负责人相关条件佐证材料需在平台上传项目负责人学历证书、职称证书扫描件或照片。

八、推荐和评审