运动损伤防治概论课件

运动损伤防治概论

1运动损伤防治概论一.运动损伤概述二.运动损伤的分类三.运动损伤的发病规律四运动损伤的原因五.运动损伤的防治重点六运动损伤的治疗原则七运动损伤的预防原则2运动损伤防治概论一.运动损伤概述在体育运动过程中发生的各种损伤。它的发生与运动训练安排、运动项目与技术动作、运动训练水平、运动环境与条件等因素有关。运动损伤严重影响运动员的训练、比赛，缩短运动寿命甚至可引起残疾和死亡。因此，运动损伤的预防比治疗更重要。而掌握运动损伤的发生规律，做好预防工作，就能最大限度地减少或避免运动损伤。3运动损伤防治概论二.运动损伤的分类（一）按受伤的组织结构分：皮肤、肌肉与肌腱、关节、滑囊、骨、骨骺、神经、内脏损伤，其中肌肉、筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊损伤最常见，其次是肩袖、半月板和髌骨。4运动损伤防治概论（二）按伤后皮肤粘膜的完整性分1.开放性损伤：如刺伤、裂伤、开放性骨折。2.闭合性损伤：如挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤、腱鞘炎、闭合性骨折。5运动损伤防治概论（三）按伤情轻重分1.轻伤：伤后能按原计划训练2.中等伤：伤后不能按原计划训练，需停止患部练习或减少患部的活动。3.重伤：完全不能训练。6运动损伤防治概论（四）按损伤病程分1.急性损伤：瞬间遭受直接或间接暴力造成的损伤。2.慢性损伤：局部多次微细损伤积累而成的劳损，或由于急性损伤处理不当转化而来的慢性损伤。7运动损伤防治概论三.运动损伤的发病规律（一）运动损伤的发生与专项技术要求有密切的关系（二）人体某些部位存在一定的生理解剖弱点

8运动损伤防治概论（一）运动损伤的发生与专项技术要求有密切的关系1.体操运动员：易伤肩（肩袖损伤、肱二头肌长头腱腱鞘炎）、腰（腰部肌肉筋膜纤维炎、脊椎棘突骨膜炎和椎板骨折）、膝（伸膝腱膜炎、髌骨软骨病、半月板损伤、腕（伸腕屈腕肌腱腱鞘炎）。2.投掷运动员：标枪易伤肩（肩袖损伤）、肘（肘内侧副韧带损伤及骨关节病）及腰（肌肉筋膜纤维炎）。铁饼运动员易伤膝（髌骨软骨病）。3.篮球运动员：易伤膝（髌骨软骨病、半月板及侧副韧带损伤）。4.跨栏运动员：易伤大腿后部肌肉。9运动损伤防治概论如篮球运动员最易伤膝关节，因为篮球的一些基本动作都要求膝于半屈曲位（130º－150º）屈伸、扭转与发力，而膝的这个角度恰恰是它的解剖弱点，膝关节不稳定：膝节半屈曲时，交叉韧带、内外侧副韧带和膝关节周围的肌肉都放松，膝关节可以有内外翻和旋转，交叉韧带和侧副韧带就容易损伤，膝关节的稳定就靠股四头肌和髌骨来维持，髌骨既要维持膝关节的稳定，又要发力，就容易形成髌骨软骨病。体操肩部受到的牵拉力很大，肩部的稳定性主要靠肩袖（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌）来维持，时间长易出现肩袖损伤。（二）机理10运动损伤防治概论（三）医生和教练认识了这些规律，就可以在治疗和训练中，注意有计划地避免上述两个因素造成的损伤1.加强易伤部位的准备活动（专项辅助活动）2.加强易伤部位的肌力练习。如为了防止髌骨软骨病就应当加强股四头肌练习，使髌骨通过股四头肌的作用，发挥更大的稳定膝关节的功能。又如为了防止踝关节扭伤及肩袖损伤，就应当加强这些部位周围肌力与关节灵活性的练习。3.根据专项多发病的特点，恰当地安排运动量，避免过多的引起损伤动作的练习。例如，掷铁饼易患髌骨软骨病，在训练安排中就应当注意膝关节发力的专项与辅助练习不能过多。11运动损伤防治概论四运动损伤的原因（一）训练水平不够（二）比赛、教学或训练课组织得不好（三）运动员的生理状态不良（四）不良的气候因素12运动损伤防治概论（一）训练水平不够训练必须包括四个内容，即一般身体训练（包括力量、速度、耐力与灵敏度）、专项技术训练、战略战术训练及心理道德品质的培养。训练内容必须全面，从生理学的角度讲，无论哪一项内容的训练都是条件反射建立的过程，在这个过程中，专项技术训练不够，动作要领掌握不好（条件反射的定型还不巩固），就容易发生外伤。通过一般身体训练，就可以在大脑皮层内建立各种各样的条件反射性联系，有了这个基础，再学习新的技术，就容易掌握。所以，要成为一个全面训练的运动员，就需要一定的时间，要有长远的训练计划，不能急于求成。13运动损伤防治概论（二）比赛、教学或训练课组织得不好1.缺乏医务监督：伤病或过度疲劳的运动员参加比赛和或训练，容易引起创伤或促使运动员病情加重。2.不遵守训练原则：包括自觉性原则或积极性原则，直观性原则，系统性原则或循序渐进原则，个别对待原则和巩固性原则。准备活动不够恰当。3.缺乏保护4.竞赛组织安排不当5.场地器材、保护服装的损坏或不符合卫生要求14运动损伤防治概论（三）运动员的生理状态不良如疲劳或过度疲劳状态，患病或在病后恢复阶段，手部胼胝等。“疲惫”的运动员，其力量、精确度和共济功能都显著下降，甚至技术纯熟的的运动员，在疲劳时进行运动，也可能发生运动技术上的错误，引起严重的创伤。在体操和击剑运动中，常常因手掌出汗过多或有胼胝而发生创伤，预防的方法是保护手掌的皮肤（护掌）。15运动损伤防治概论（四）不良的气候因素气温过高或过低，雨、雪天气。寒冷和潮湿天气，很容易受伤，要做好充分的准备活动，这是最好的创伤预防方法。16运动损伤防治概论五.运动创伤的防治重点1.肌肉、肌腱及韧带损伤2.关节软骨损伤3.骨组织的劳损4.关节不稳5.心脏血管系统的劳损6.神经组织的微细损伤17运动损伤防治概论1.肌肉、肌腱及韧带损伤急性伤少见，多数是慢性小创伤。如肌肉筋膜伤、肩袖损伤、肌腱腱鞘伤、棘突骨膜炎（主要是棘间韧带伤）、脂肪组织（膝关节脂肪垫）损伤、滑囊损伤。其中发生在腱止点部位的损伤，称为“末端病”，如肩袖损伤，髌腱损伤，治疗很困难。18运动损伤防治概论2.关节软骨损伤主要病理改变是软骨的退行性变，与老年人骨性关节炎的病理改变是相同的。如髌骨软骨病、各个关节的创伤性骨关节病。这种损伤可以在一次急性外伤中发生（骨软骨骨折、软骨骨折、软骨剥离），但大部分系逐渐劳损造成的。软骨损伤后不能再生或仅有不完全的再生，一旦受伤就必然留下永久性损害，因而治疗也是很困难的。这也是目前影响运动员健康，妨碍成绩提高与运动寿命的严重伤种，必须注意预防。19运动损伤防治概论3.骨组织的劳损骨组织的劳损最常见的是疲劳性骨膜炎及骨折。胫腓骨最多见，一般改变训练，减轻或停止局部负担，多可自行愈合或不直接影响训练。但发生在胫骨下1/3的鸟嘴样疲劳性骨折，这个部位的血液供应很差，一般愈合困难，发生后应完全停止训练。赵蕊蕊就是典型的例子。20运动损伤防治概论4.关节不稳常严重影响运动成绩及训练。关节的稳定因素有三个：骨骼的形状、韧带的松紧及肌肉的力量。三种因素中的一种或两种以上因素造成关节的不稳。常见的有膝关节的前后交叉韧带、内外侧副韧带断裂引起的直向和旋转不稳定。肩关节的前后不稳、多向不稳与复发性脱位。肘关节内侧装置断裂造成的内侧不稳。踝关节内外侧韧带断裂造成的内外侧不稳。这些关节的不稳定多数是由于误诊、漏诊、或急性损伤处理不当造成的。21运动损伤防治概论5.神经组织的微细损伤神经组织的微细损伤拳击引起的“击醉”（脑组织软化），国外很多报道，国内很少。肩胛上神经损伤（排球、体操、举重、射击）、腓神经损伤。22运动损伤防治概论心脏血管系统的劳损有些运动员的过度损伤是心肌劳损的结果。跟腱腱围炎，是先有血管损害，然后产生腱组织的病理改变。23运动损伤防治概论六运动损伤的治疗原则（一）合理安排伤后训练（二）保护带（三）局部治疗（四）全身治疗24运动损伤防治概论（一）合理安排伤后伤后训练1.意义保持运动员已获得的良好训练状态，一旦伤愈就能投入正规训练。防止因伤后停止训练而引起的各种疾病（停训综合征）：如神经衰弱、胃扩张、胃肠功能紊乱。对引起运动外伤的技术动作，应减少或停止这些受伤动作的练习。否则边治疗，边作受伤动作的训练，创伤是很难自然愈合的。合理安排训练还能加强关节的稳定性、适应性，并改善受伤部位组织营养代谢和血液循环，从而促进受伤组织的愈合。25运动损伤防治概论2.医生、教练员和运动员“三结合”的原则队医根据伤情，提出某一外伤的受伤机制和该部位的解剖弱点，指出应避免或减少哪些动作的练习，加强哪些肌肉的练习，然后由教练提出全面和受伤部位的训练计划，交运动员试用。运动员试用后详细记录运动时受伤部位的反应，如做那些动作痛，做另外一些动作时不痛，病情加重或是减轻。然后再由医生、教练、运动员共同研究并修改训练计划，作为最后的训练方案。26运动损伤防治概论（二）保护带在治疗运动外伤时应尽量使用各种支持带或保护带，以防发生劳损、再伤或肌腱韧带的松弛（以后容易再伤）。如膝、踝韧带关节损伤的粘膏支持带固定法。27运动损伤防治概论（三）局部治疗如按摩、理疗、中药外敷、局部封