2021年外科主治医师资格考试题库-导出版

2021年外科主治医师资格考试题库.导出版

一、单选题

1.左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，

尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的

A、口服碳酸氢钠

B、大量饮开水或磁化水

C、少食含磷.钙较多的食物

D、口服氯化铁

E、抗感染治疗

答案:A

解析：口服碳酸氢钠是尿酸结石患者。

2.关于脊柱结核，下列哪项错误

A、绝大数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性

B、小儿椎体结核多从椎体边缘开始

C、颈.胸椎椎体结核可合并截瘫

D、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致

E、颈椎和鼠尾发病最少

答案：B

解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体

后，椎体易被压缩，穿破上下软骨后，可侵犯椎间盘及临近椎体。成年人椎体结

核多见边缘型，病变从椎体上下边缘开始，早期侵犯椎间盘及临近椎体，椎间隙

又乍。

3.关于皮肤混合痔，以下正确的是

A、病变局限于表皮真皮交界处

B、病变局限于真皮内

C、病变局限于真皮内

D、可发生恶变

E、是皮内痣想交界痣演变的过渡表现

答案：D

解析：混合痣兼有交界痣与皮内痣的表现，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。

4.心脏停搏时间是指从循环停止到

A、意识恢复

B、自主呼吸恢复

C、心脏自动节律恢复

D、重建有效人工循环

E、呼吸心跳恢复正常

答案：D

5.类风湿性关节炎是

A、关节痛：游走性.轻度红.肿.热，与天气变化有关

B、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占

75%

C、关节痛：急性发作，高烧，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞

甚多，中性比例占90%

D、关节附近痛：急性发作.高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细

胞明显增高

E、关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液

答案：B

解析：类风湿性关节炎一般不急，关节痛为多发性，有关节肿胀但不红。患者时

间较长，可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液浑浊、无脓液，有中等量白细胞。

6.有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的

A、精索静脉曲张手术后，不再复发

B、中重度曲张后致不育率不一定低于轻度曲张者

C、凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术

D、精索静脉曲张一定引起不育

E、精索静脉曲张手术成功后，生育能力能恢复正常

答案:C

解析：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育功能不能完全

恢复。

7.患者女性，40岁。右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，

质中，界线不清，压迫时可见乳头溢出血性液。最可能的诊断是

A、乳房肉瘤

B、乳腺导管内乳头状瘤

C、乳腺癌

D、Paget病

E、乳腺纤维腺瘤

答案：B

解析：乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管

近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压

可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为

黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢

性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇

女,且有红'肿、热、痛等炎症临床表现。

8.患者，男，50岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感

上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温

38.5~39℃,查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化

验：WBC18X109/L,N：96%,大便RT(-),腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,

革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑

A、上消化道穿孔

B、急性阑尾炎穿孔

C、原发性腹膜炎

D、继发性腹膜炎

E、肠间隙感染

答案：C

解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肾、肝病患者，发病前有上呼吸道感染

史，脓液革兰阳性染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。

9.妊娠中晚期阑尾炎的特点是

A、大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

B、症状、体征与病理改变往往不一致

C、腹部麦氏点压痛位置偏高

D、腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征

E、中下腹广泛压痛

答案：C

解析：妊娠阑尾炎临床症状不明显，穿孔后不易包裹局限，体征不明显，可造成

母子危险，并发症多，感染易扩散

10.以下属于外科特异性感染的是

A、金黄色葡萄球菌感染

B、变形杆菌感染

C、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染

D、链球菌感染

E、破伤风杆菌感染

答案：E

解析：外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感

染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜

绿假单胞菌'变型杆菌'克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、

气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。

11.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加

剧'腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/

分，血压60/40mmHg.腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊

断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A、立即手术

B、非手术治疗

C、先观察视发展再决定治疗方案

D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E、以上均不对

答案：D

解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者,

先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

12.放射性核素骨显影，对于原发性骨恶性肿瘤阳性率是

A、30%

B、40%

C、50%

D、60%

E、70%

答案：E

解析：放射性核素故显影，对于原发性骨恶性肿瘤阳性率是70~90%

13.菌血症是指

A、循环血液中存在活的细菌

B、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

C、各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应

的过程

D、微生物侵入机体后引起的炎症反应

E、宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程

答案：A

解析：菌血症指血液中出现微生物。多是细菌由局部病灶入血。

14.二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是

A、左心房.右心室肿大

B、左心房.左心室肿大

C、右心房.右心室肿大

D、全心肿大

E、各房室大小正常

答案：A

15.关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是

A、创伤小.恢复快.术后疼痛轻

B、可进行诊断性胸腔镜手术

C、可完全替代常规开胸手术

D、可进行治疗性胸腔镜手术

E、对美容影响小

答案：C

解析：虽然说电视胸腔镜手术以其独特的优势已被临床广泛应用，但目前认为还

不能完全替代传统的开胸手术。如复杂的胸部手术，慢性胸膜感染性疾病或病史,

胸部肿瘤超过一定范围，单侧肺功能太差等情况，都不适合电视胸腔镜手术。

16.患者男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行腹部远位皮瓣覆盖创面术。

术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多颜色稍发暗。首先要

采取的处理措施是

A、将皮瓣缝回原位，重修选择其他皮瓣修复

B、继续观察，暂时不处理

C、拆除一些张力较大的缝线

D、加强负压引流

E、减少输液量

答案：C

解析：该情况为皮瓣与手部创面缝合过紧，导致回流障碍，需松解一些缝线。

17.患者，男性，40岁，腹胀，呕吐1天入院，诊断为急性肠梗阻，病人大量呕

吐，脉细数，血压下降，最可能出现：

A、低渗性缺水

B、等渗性脱水

C、高渗性缺水

D、低钾血症

E、曷钾血症

答案：B

解析：急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出

现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性

缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓

慢或不齐。低钾的最早表现为肌肉无力。

18.全麻时行气管内插管，下述哪项不是其常见的并发症

A、损伤牙齿

B、气道痉挛

C、异物进入

D、喉头水肿

E、肺不张

答案：C

解析：气管内插管后能够很好的防护异物进入呼吸道，防止异物进入是插管的一

项重要功能作用。

19.下列免疫抑制剂，属于皮质类固醇的是

A、硫嗖口票聆

B、环磷酰胺

C、抗淋巴细胞球蛋白

D、琥珀酰氢化可的松

E、环胞素

答案：D

解析：免疫抑制剂，属于皮质类固醇类的包括：琥珀酰氢化可的松、甲泼尼龙、

泼尼松等。

20.哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗

A、回旋支

B、对角支

C、右冠状动脉

D、左冠状动脉主干

E、前降支

答案：D

21.女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，

就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cmX1cm,略高出皮肤，中央表浅溃疡，由

表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A、疣状痣

B、扁平疣

C、鳞状细胞癌

D、基底细胞癌

E、恶性黑色素瘤

答案：D

解析：基底细胞癌好发于暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。

临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小

珍珠状结节融合,隆起性边缘。初期时为小结节，表面可见毛细血管扩张。因富

含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。

患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并

逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。它罕有转移，如发生转移，最常转移至肺'

骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。

22.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的

A、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

B、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

C、门静脉高压症分为肝前.肝内和肝后型

D、肝内型门静脉高压症可分为窦前.窦后可窦型

E、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

答案：E

解析：肝内静脉短路也是导致门静脉高压症的原因之一。

23.回结型肠套叠的典型X线表现为

A、阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部

B、扩张的肠神分布于腹部周围，可见结肠袋

C、钢灌肠有“杯口状”阴影

D、腹平片有“鱼骨刺”状影

E、肠神里倒“U”字形排列

答案：C

解析：套叠顶端致密的软组织肿块呈半圆形，向充气的结肠内突出，气柱前端形

成杯口影、钳状阴影或球形阴影。当气体到达回盲部，则往往见到巨大的充盈缺

图3厢套受病理类型

A.小肠型rC.回恬!thD.站防型

损。可以看下图C理解。

24.男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢,

偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大

小不一，大者可有分叶。诊断考虑为

Av皮脂腺囊肿

B、神经纤维瘤病

C、脂肪瘤

D、血管瘤

E、交界痣

答案：C

解析：脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干、。境界清楚，呈

分叶状，质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。深部者可恶变，

应及时切除。多发者瘤体常较小，常呈对称性，有家族史，可伴疼痛。故选C。

25.男，6岁，左小腿近端1个月，进行性加重，各方面提示左胫骨上端骨肉瘤，

外周血化验中发现哪一条最支持诊断

A、本周蛋白（+）

B、红细胞沉降率加快

C、血中碱性磷酸酶升高

D、血中白细胞计数升高

E、血中酸性磷酸酶升高

答案：C

解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是重要的血液学诊断指标。

26.以下不属于慢性压疮病因的是

A、局部长期受压

B、慢性感染

C、局部失神经支配

D、高血压

E、糖尿病

答案：D

解析：局部长期受压、慢性感染、局部失神经支配都是慢性压疮的病因，糖尿病

史压疮长期不愈的危险因素之一。

27.切线动力伤所致的伤口属于

A、挫伤

B、刺伤

C、切割伤

D、冲击伤

E、撕裂伤

答案：E

解析：切线动力所致的伤口属于撕裂伤，另外还有擦伤也属于此类。A挫伤属于

钝性暴力所致；刺伤和切割伤属于锐器伤，冲击伤是火器伤的范畴，所以最准确

的描述是E

28.掌腱膜的解剖学特点，下列不正确的是

A、约2%的人掌腱膜的纵行纤维与尺侧腕屈肌相连

B、掌腱膜的两侧逐渐变薄，构成大鱼际筋膜与小鱼际筋膜

C、掌腱膜延伸到手指部，其纵行纤维大体分成两束

D、掌腱膜位于手掌中部，是皮肤下面的三角形筋膜样组织

E、掌腱膜远端在指根部附着于屈指肌腱鞘

答案：C

解析：掌腱膜近端与掌长肌相连。向远端呈扇形分为4束，分别平行覆盖于2〜

5指屈指肌腱，远端在指根部附着于屈指肌腱鞘。

29.有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A、不需手术治疗，定期观察

B、口服中药治疗

C、可先治疗严重的一侧

D、先治疗较轻的一侧

E、双侧积水同时手术治疗

答案：C

解析：双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般

先治疗较重的一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。

30.腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的

A、有两次突破感

B、注射器内的盐水迅速流入腹腔

GPalmer抽吸实验阳性

D、肥胖病人的腹壁突破感明显

E、流量计在4L/min时不应超出1.73kPa

答案：D

解析：肥胖病人的腹壁突破感不明显。

31.疝手术患者入院时血压150/96mmHgo针对此血压值正确的处理措施是

A、术前不用降压药

B、术后不用降压药

C、术前术后均用降压药

D、术前用降压药

E、术中用降压药

答案：A

解析：高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平，但不必苛求降

至正常水平。一般血压160/100mmHg以下可不必做特殊准备。

32.骨科检查顺序正确的是

A、视.触.扣.听

B、视.触.扣,量

G视.触.动.量

D、视.动.触.量

E、视.触.扣.动

答案：C

解析：骨科疾病属于运动系统疾病，所以检查原则并非按传统的视触扣听顺序进

行，而是需要了额外了解病人患肢运动功能、肢体长度、周径、运动幅度的测量。

33.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因是

A、细菌性心内膜炎

B、先天性

C、风湿热

D、外伤引起

E、心肌梗死后

答案：C

解析：前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了

对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。

34.患者右胸被撞伤2h,胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右

胸5〜8肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

A、呼吸机辅助呼吸

B、多头胸带固定胸部

C、立即手术

D、气管切开

E、骨折处切开内固定

答案:B

解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果

软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回

流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，

多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加

压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（2〜3kg）牵引1〜2周，必要时手术固定。

35.疲劳骨折多发生于

A、桎骨

B、肱骨上1/3

C、第三.四跖骨

D、腓骨上1/3骨干

E、尺骨

答案：C

解析：疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨近侧

和股骨远侧也可发生。

36.预防全胃肠外营养所致的高渗性非酮性昏迷，应按每810g葡萄糖加胰岛素

多少单位

A、0.45U

B、0.55U

C、0.65U

D、0.85U

E、1U

答案：E

解析：预防全胃肠外营养所致的高渗性非酮性昏迷，应按每810g葡萄糖加胰岛

素1Uo

37.对于婴儿肠套叠，哪项是不恰当的

A、起病急骤

B、不需行肛门指诊检查

C、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一

D、2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠

E、便血是肠套叠的常见症状

答案：B

解析：肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。

38.女性，46岁，汽车撞伤左腰部和上腹部，伤后有血尿，全腹痛。查体：左腰

部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨骨折，血压100/70mmHg,脉搏90次/分,

以左肾外伤入院，入院后输血400ml,血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超

发现脾有裂伤。左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的治疗方法是

A、经腹探查肾同时探查脾

B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾

C、经腹探查脾并经腹行肾切除

D、行腹腔引流并继续输血

E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

答案：E

解析：因为B超提示左肾裂伤，其手术方式①肾修补术：适用于肾裂伤范围局限

者；②肾部分切除术：肾一极严重损伤和缺血者；③肾血管修补术；肾蒂血管损

伤或损伤性肾动脉阻塞者；④肾切除术：肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血管损伤

不能缝合而对侧肾功能良好者；⑤清创引流术：适用于开放性肾损伤，伤口漏尿

并严重污染及伤后时间较久，有严重尿外渗或并发感染者。故不直接肾切除

39.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压

A、降至正常

B、维持原水平

C、降至原水平低点

D、降至正常水平点以下

E、以上都不是

答案：B

解析：轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常

灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。

40.治疗高血钾引起的心脏停搏可选用

Ax阿托品

B、肾上腺素

G溟芳镀

D、氯化钙

E、氯化钾

答案：D

解析：氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的激惹性提

高。同时钙与钾有对抗作用，能缓解高血K+对心肌的毒性作用。

41.颈椎5~6骨折脱位合并脊髓损伤

A、立即窒息死亡

B、四肢全瘫

C、上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D、下肢痉挛性瘫

E、下肢弛缓性瘫

答案：C

42.男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39〜40℃,为弛张热，肝大，

右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，

超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液，应先考虑

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染

答案：D

解析：这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或

脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性

肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热'肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体,

超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

43.女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2月，

明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取

A、放射治疗。

B、争取手术治疗

C、化学治疗

D、输血.输液非手术治疗.

E、胃造口术或食管.胃转流术

答案：E

解析：应采用姑息术，改善患者目前状况。

44.女性，35岁，门脉高压病史3年，突然呕血约500ml,最主要的病因是

A、血小板减少

B、凝血因子缺乏

C、应激性溃疡

D、贫血

E、食管静脉曲张

答案：E

解析：交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受阻，所以门静脉系与腔静脉系之

间存在的四个交通支可大量开放，扩张、扭曲形成静脉曲张。其中最具临床意义

的是食管下段、胃底形成的曲张静脉。此处的静脉压力差最大，肝硬化患者胃酸

反流可腐蚀食管下段黏膜，如因坚硬粗糙食物的机械损伤以及咳嗽、呕吐、用力

排便等使腹内压增高，可能导致曲张静脉的破裂引发致命性的大出血。

45.慢性硬脑膜下单纯性血肿最可能的出血来源是

A、桥静脉

B、静脉窦

C、板障静脉

D、导静脉

E、硬脑膜中动脉

答案：A

解析：慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史。关于出血

的原因与老年性脑萎缩后颅内空间相对增大有关。尤以老年人额前或枕后着力时,

脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其

次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下肿瘤受损出血，血液积聚于硬脑膜下腔，引起硬脑

膜内层炎性反应形成包膜，新生包膜产生组织活化物质进入血肿腔，使局部纤维

蛋白溶解过多，纤维蛋白降解产物升高，后者的抗血凝作用，使血肿腔内失去凝

血功能，导致包膜新生的毛细血管不断出血及血浆渗出，从而使血肿扩大。

46.急性尿潴留的病因中，属于机械性梗阻的是

A、腰麻和肛管直肠术后

B、外伤性高位截瘫

C、尿道结石

D、使用药物阿托平化

E、腹泻或长时间使用利尿剂

答案：C

47.关于皮瓣移植的适应症，下列错误的是

A、修复可能需要而其对深层组织器官进行再手术的创面

B、器官再造

C、局部血运差的部位

D、需要修复覆盖和衬里均缺损的组织部位

E、颈部皮肤较薄，瘢痕挛缩松解后创面适宜用皮片修复

答案：E

解析：颈部为功能活动部位，游离皮片移植后易再次挛缩，应用皮瓣移植修复效

果更佳

48.下列对急性细菌性前列腺炎的概述中，不正确的是

A、突然发病，会阴坠胀痛

B、前列腺按摩或穿刺有助于炎症消退

C、致病菌多为杆菌或假单胞菌

D、直肠指检前列腺肿胀.压痛，形成脓肿有波动感

E、可并发尿潴留

答案：B

解析：直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

49.心跳停跳早期诊断的主要标准是

A、发组

B、瞳孔散大

C、大动脉搏动和神志消失

D、心电图星室颤

E、脑电波消失

答案：C

50.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为

A、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

B、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

C、意识丧失,双瞳孔缩小，呼吸困难

D、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直

E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫

答案：B

解析：小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑

导致对侧偏瘫。

51.低钾血症时，心电图的早期改变是

A、ST段降低

B、T波降低.变平.倒置

GQRS波增宽

D、P-R间期延长

E、出现“U波”

答案：B

解析：T波相当于心肌的复极3期，电生理是由于钾离子的外流，低钾时，由于

对钾离子的通透性降低且钙离子内流增加，故T波低平；心电图的主要表现为Q

-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。

52.下列选项中，不符合急性肾衰竭无尿期治疗原则的是

A、控制入水量和电解质，量出为入.宁少勿多

B、高蛋白.高脂肪.高维生素饮食

C、早期应用甘露醇.吠塞米利尿

D、预防和治疗高血钾

E、防治感染.纠正体液代谢紊乱

答案：B

解析:急性肾衰竭无尿期的治疗原则中营养采用低蛋白、高热最、高维生素饮食，

每日至少供给热量5020~6280kjo

53.泌尿、男性生殖系统结核的始发病灶是

A、输尿管

B、肾

C、前列腺

D、膀胱

E、睾丸

答案：B

解析：泌尿、男性生殖系统结核继发于肾结核，肾结核多继发于肺结核。

54.下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣合并三尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣关闭不全

答案:C

解析：由于主动脉瓣狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性

肥大，心肌进行性肥厚。

55.中年女性，体重70kg,汽油燃烧烧伤，烧伤总面积70%,川度烧伤35%。伤

后14天按照Curreri公式计算。每日需补充热卡

A、3150kcal

B、4550kcaI

G4150kcal

D、3750kcaI

E、6550kcaI

答案：B

解析：Curreri公式:kcal/d=25X体重(kg)+40x烧伤面积(%)。此题应为4

550kcal/do

56.属于高度恶性肿瘤的是

A、皮肤乳头状瘤

B、带状纤维瘤

C、神经纤维瘤

D、黑色素瘤

E、表皮样囊肿

答案：D

解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。

57.患儿，男，3岁，不慎沸水烫伤头颈部及左上肢。则烫伤面积为

A、39%

B、15%

C、20%

D、19%

E、27%

答案：E

解析：小儿头颈部面积为：(21-年龄)%=(21-3)%=18%o上肢按新九分法为9%,

故面积为18%+9%=27%。

58.下列不是手术后出血常见原因的是

A、术后未放置引流管

B、术中止血不彻底

C、原痉挛的小动脉断端舒张

D、创面渗血未能完全控制

E、凝血功能障碍

答案：A

解析：术后未放引流管和术后出血没有关系。

59.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性

结核，6〜8胸椎结核,伴椎旁脓肿，ESR112mm/h,在支持疗法及全身抗结核治

疗同时应首选

A、病灶清除术

B、石膏背心

C、卧硬板床

D、冷脓肿穿刺

E、矫正驼背

答案：C

解析：脊柱结核治疗：非手术治疗脊椎结核无手术指征的病人，应用合理的化疗

方案治疗和局部制动。病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者，应卧硬板床休息。

60.5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关

节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮骸试验（+）,下列处理哪项欠佳

A、局部固定

B、大剂量静脉注射抗生素

C、关节内注射抗生素

D、全身支持疗法

E、切开引流

答案：E

解析：对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动减轻疼痛后，关

节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即可有效地控制感染。

61.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达

A、40〜60mmHg

B、60〜70mmHg

C、70~80mmHg

D\80~100mmHg

E、lOOmmHg以上

答案：D

解析：胸外心脏按压若操作得法，动脉压可达80〜lOOmmHg。

62.关于围术期的范畴，下列选项不正确的是

A、是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间

B、是以手术为中心而进行的各项处理措施

C、包括手术前.手术中和手术后三个阶段

D、包括术后并发症的处理

E、是保证患者安全，提高治疗效果的重要环节

答案:A

解析：围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为3

个阶段：手术前期'手术中期和手术后期。

63.下列选项不属于开放性创伤的是

A、擦伤

B、撕裂伤

C、切伤和砍伤

D、挫伤

E、刺伤

答案：D

解析：开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，不属于开放

性创伤。

64.下列关于器官移植的叙述，错误的是

A、心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化

B、肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的

C、胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病

D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染

E、小肠移植后排斥反应发生率很低

答案：E

解析：小肠移植极难长期存活在于移植物抗宿主反应(GVHR)和排斥反应。

65.肌肉拉力可引起

A、粉碎性骨折

B、病理性骨折

C、疲劳性骨折

D、压缩性骨折

E、撕脱性骨折

答案：E

解析：肌肉收缩力的产生是依靠肌肉本身的收缩特性和肌的跨关节生长的起点和

止点（骨骼一些突起和粗隆为肌腱附着点）。人在剧烈活动中可造成肌肉的收缩，

与肌腱相连的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨质分离，造成撕脱性骨折。

66.以下不是平足症致病因素的是

A、足副舟骨.足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱

B、第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平

C、双足长期负重站立

D、长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷

E、长期饮用碳酸饮料

答案：E

解析：先天性平足症致病因素有：（1）足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附

着处软弱。（2）第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平。（3）足

跑骨间软骨性或纤维性联合，常见有跟距、跟骨及跑骨间等联合均可导致平足症。

后天性因素：（1）双足长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足

弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。（2）长期有

病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。（3）穿鞋不当，鞋

跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。（4）足部骨病如

类风湿性关节炎，骨关节结核等。（5）脊髓灰质炎后遗平足症。

67.男性，56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，

放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。

诊断应考虑为

A、慢性胆囊炎

B、急性胆囊炎

C、胆囊癌

D、胆源性胰腺炎

E、升结肠癌

答案：C

解析：胆囊结石至发生胆囊癌长达10~15年；胆囊癌合并胆囊结石是无结石的1

3.7倍，直径3cm的结石发病是1cm的10倍，说明胆囊癌的发生是胆囊结石长

期的物理刺激，加上黏膜的慢性炎症'感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合

作用的结果。

68.女性，38岁。门脉高压2年，顽固性腹水，最有效的外科措施是

A、脾切除术

B、腹腔静脉转流术

C、分流术

D、断流术

E、选择性分流术

答案：B

解析：对于血吸虫性肝硬化引起的门静脉高压症以及严重的脾功能亢进，有脑出

血危险的病人，可以行脾切除术。对肝硬化引起的顽固性腹水，可行腹腔-静脉

转流术。

69.等渗性缺水的治疗除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列

液体首选

A、等渗盐水

B、平衡盐溶液

C、2:1液

D、改良达罗液

E、5%葡萄糖氯化钠溶液

答案：B

解析：等渗盐水中CL-含量比血清高50mmol/L,大量输入后可导致高氯性酸中毒

的危险。平衡盐中的电解质含量和血浆相仿，可以使用

70.下列属于阑尾炎术后并发症的是

A、外瘦

B、粘连性肠梗阻

C、腹腔脓肿

D、内瘦

E、化脓性静脉炎

答案：B

解析：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹

腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘦；由于手术粘连出现肠梗阻;

由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。A、C、D、E均为急性阑尾炎

并发症。

71.男，50岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大,

未扪及肿块，右精索静脉曲张川度，左精索静脉未见曲张。红细胞沉降率快。在

影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是

A、精索静脉曲张

B、肾母细胞瘤

C、膀胱癌

D、肾癌

E、肾盂肿瘤

答案：D

解析：患者出现肾癌的临床表现，同时此时老年患者出现右精索静脉曲张III度,

大多考虑为肿瘤引起的症状性曲张，而本题中的其他答案均不符合。

72.患者女，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换术。

根据患者情况，最好选择的假体是

A、球臼式人工膝关节

B、单踝型人工膝关节

C、踝型人工膝关节

D、钱链式人工膝关节

E、钱链旋转式人工膝关节

答案：C

解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行踝型人

工膝关节置换为好。

73.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确

A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生

B、囊内充满角质物及毛发

C、囊为单个或多个，纂底可以移动，但与皮肤常有粘连

D、手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩

大

E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层

答案：B

解析：囊内充满表皮角质物，成白色奶酪状角化物质，并混有脱落破碎的表皮细

胞。

74.女性患者，36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体：体温39.6℃,血压

83/60mmHgo皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊。查白细胞

26X109/Lo诊断考虑为

A、慢性胆囊炎

B、胆道闭锁

C、急性坏死性胰腺炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、胆管炎狭窄

答案：D

解析：Charcot三联征并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型

的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现：肝内胆管结石并发胆道感染一般无黄疸，坏

死性无Charcot三联征表现。

75.男性，40岁，患十二指肠溃疡,呕血1200ml,血压12.0/10.OkPa(90/76m

mHg),脉搏126/min0

A、感染性休克

B、神经源性休克

C、心源性休克

D、损伤性休克

E、失血性休克

答案：E

解析：消化道大出血所致的失血性休克。

76.患者，男，30岁，因在执行任务中与疑犯搏斗受伤，左胸三处刀刺伤，腹部

软组织损伤，急诊入院，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施

A、胸腔闭式引流术

B、胸腔穿刺术

C、快速输血输液

D、心包穿刺术

E、紧急手术探查

答案：E

解析：心脏损伤，因出血性休克，心脏压塞或两者的结合，这类病人往往表现为

明显的血流动力学受碍，严重者生命体征逐渐消失，此时应急症作左侧剖胸术。

不管有无心脏压塞，均应打开心包腔，暴露整个心脏，尽快止血。

77.患者，女性，30岁，因和父母生气绝食3天，此时在其体内代谢变化情况,

错误的是

A、饥饿早期，机体利用肝脏的糖原储备以供给能量

B、饥饿时，机体糖异生十分活跃

C、饥饿时，大脑可以利用酮体作为能源

D、饥饿时，机体会减少对葡萄糖的利用

E、饥饿时，人体脂肪先减少，肌肉后减少

答案：E

解析：饥饿早期，机体首先利用肝脏及肌肉的糖原储备消耗以供给能量直至糖原

耗尽（A对）然后再依赖糖异生作用。此时，机体能量消耗下降，肝脏和肌肉蛋

白分解以提供糖异生前体物质，蛋白质合成下降，随后脂肪动员增加，（E错）

成为主要能源物质，以减少蛋白质的消耗。饥饿第三天，体内酮体形成及及糖异

生作用达到高峰（B对），大脑及其他组织越来越多利用酮体作为能源（C对），

减少对葡萄糖的利用，较少依赖糖异生作用，从而减少骨骼肌蛋白分解程度（D

对）。

78.革兰阳性细菌脓毒血症的常见致病菌，其毒素为

A、外毒素

B、内毒素

C、蛋白毒素

D、非蛋白毒素

E、白细胞介素

答案：A

解析：革兰阳性细菌所致的脓毒血症，常见菌为金黄色葡萄球菌，其主要的致病

毒素是外毒素。

79.关于器官移植供者选择，下列属于白细胞抗原系统检测的是

A、MLC试验

B、ABO血型相容试验

C、淋巴细胞抗体检测

D、AsAb

E、抗CCP抗体

答案：A

解析：MLC试验属于免疫选择中白细胞HLA抗原系统检测，即淋巴细胞混合培养

试验。

80.麻醉学专业的任务及技术范围是

A、临床麻醉

B、急救和复苏

C、重症监测治疗

D、疼痛治疗及其机制研究

E、以上都是

答案：E

解析：麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适，保障手术患者的安全和生

理稳定，并为手术提供良好的工作条件。其工作范围还包括危重患者的监测和治

疗'急救和复苏及疼痛治疗。

81.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见靓骼关节模糊，间隙

消失，可能的诊断是

A、慢性腰扭伤

B、腰肌劳损

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、强直性脊柱炎

答案：E

解析：强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16~30岁，开始病人感到舐骼关

节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎

后凸，骨性强直而头部前伸。早期X线片见能骼关节模糊，间隙消失。

82.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是

A、应用止血药

B、立即输血

C、静脉点滴垂体后叶素

D、用三腔两囊管压迫

E、局部注射硬化剂

答案：D

解析：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床

休息、禁食'保肝、补液'止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压

迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放松10

分钟，放置时间一般为3〜5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压

迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。

83.女性，78岁，平地跌倒后右股痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪

一体征与诊断相符

A、右下肢无缩短畸形

B、右下肢无外旋畸形及缩短

C、右下肢直腿抬高试验能抬离床面

D、右下肢纵向叩击痛（-）

E、右股骨大粗隆叩击痛（-）

答案：C

解析：股骨颈嵌插骨折患肢仍会有轻度缩短，外旋畸形，一般也都有纵向叩击痛

及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话，患肢直腿抬高能抬离床面，甚至能跛行。

84.动脉导管未闭病人出现差异性发绢最可能的原因是

A、导管为漏斗型

B、伴发细菌性心内膜炎

C、重度肺动脉高压双向分流

D、动脉导管瘤

E、病人为婴儿

答案：C

解析：动脉导管未闭出现差异性发绢，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分

流者。

85.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的

A、胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系

B、淋巴转移不是胃癌的重要转移途径

C、无跳跃式淋巴结转移

D、恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结

E、区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关

答案：D

解析：淋巴转移为胃癌的主要转移途径。早期就可以发生，它可以根据淋巴引流

方向、动脉分支次序的原则分站逐步转移，但也可以有跳跃式转移。恶性肿瘤程

度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结或经肝圆韧带转移到

脐周。

86.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因

A、空肠逆行套叠堵塞吻合口

B、功能性梗阻

C、吻合口开口过小

D、吻合口水肿

E、胃肠壁翻入过多

答案：B

解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛

张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。

87.胆管癌主要的临床表现是

A、恶心呕吐

B、无痛性黄疸

C、厌食

D、腹痛

E、黄疸.寒战.高热

答案：B

解析：胆管癌主要的临床表现是无痛性黄疸。为逐渐加重的持续性，伴瘙痒和体

重减轻。

88.患者，男,50岁，以SAH收治入院，病人早期血管造影未找到出血原因，但

发现存在脑血管痉挛，欲进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔

A、2天

B、1周

C、2周

D、3个月

E、半年

答案：C

解析：首次血管造影未发现出血来源，可能是蛛网膜下腔出血（SAH）后血管痉

挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次

造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%〜2%患者有病

变。

89.下列不属于吸入性损伤造成呼系统损害的是

A、热力

B、气体压力

C、毒性颗粒

D、腐蚀性气体或液体

E、烟雾

答案：B

解析：吸入性损伤的因素有热力损伤、烟雾损伤、毒性颗粒、腐蚀性气体或液体。

90.男，23岁，2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛，1天来出现胸闷、心悸

气促，颈静脉充盈，查体血压149/66mmHg,胸骨左缘3〜4肋间可闻及叹息样

舒张期杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是

A、动脉导管未闭合并心力衰竭

B\不稳定L'绞痛

C、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

D、主动脉窦瘤破裂

E、急性心肌梗死并发室间隔穿孔

答案：D

解析：主动脉窦瘤破裂症状体征：1.临床表现突发心前区疼痛史，常于剧烈活

动时发生心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气

急'心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。2.心脏检查胸骨左缘第3、4

肋间扪到震颤和听到IV级连续性杂音;周围血管体征阳性,如脉压增宽、7k冲脉、

枪击声等。

91.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液治疗为宜

A、精氨酸

B、芳香族氨基酸

C、谷氨酸

D、支链氨基酸

E、双肽

答案：D

92.老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、睾丸鞘膜积液

E、隐睾

答案：B

解析：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，

椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠

梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，

回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年

以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突

出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

93.肘关节脱位的特有体征

A、患肘肿痛.不能活动

B、以健侧手托患侧前臂

C、肘后三角关系正常

D、肘后三角关系异常

E、肘关节处于半伸直位

答案：D

解析：有外伤史，以跌倒的手掌着地致伤最为多见。①患肘肿痛、不能活动，以

健侧托患侧前臂。肘关节处于半伸直位，被运动肘不能伸直；②肘后空虚，可触

到凹陷；③肘后三角关系失去正常关系。

94.创伤或严重感染时，能像需求增加

A、100~200%

B、100~150%

C、100130%

D、100~140%

E、100~300%

答案：A

解析：创伤或严重感染时，能量需求增加100~200%,机体以高代谢和分解代谢

为主。

95.腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压8/5.3kPa,心率140/m

in0全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、胆囊破裂

E、胃破裂

答案：B

解析：脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征，并常与出血量

和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十

分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易

诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。

由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹

最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有

左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红

细胞压积进行性降低，提示有内出血。

96.女性，48岁，发现右乳无痛性肿块半年，肿块大小约2cmX2cm,右侧腋窝未

触及肿大淋巴结。该病人最不可能的诊断是

A、乳腺囊性增生病

B、急性乳腺炎

C、乳腺恶性肿瘤

D、乳腺纤维腺瘤

E、Paget病

答案：B

解析：急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患

侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。

97.低渗性脱水中度缺钠是指

Av低于145mmoI/L

B、低于140mmoI/L

C、低于135mmoI/L

D、低于130mmoI/L

E、低于120mmoI/L

答案：D

解析：血清钠低于135mmoI/L为轻度低钠；低于130mmoI/L为中度缺钠；低于1

20mmol/L为重度缺钠。

98.男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰能部疼痛向双臀部放射。曾在县医院

诊断为腰椎间盘突出症。后腰能部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双

髓活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活

量明显减少，Thomas征阳性,血液检查RF(-),ASO：200U,ESR：54mm/小时。

初步诊断应首先考虑

A、类风湿性关节炎

B、DISH病

C、强直性脊柱炎

D、脊柱结核

E、肥大性脊柱炎

答案：C

解析：强直性脊柱炎好发于青少年男性，最初以骰骼关节为始发病逐渐向全脊柱

及下肢关节蔓延，脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限，其他疾病均不具

备上述典型症状及体征。

99.乳头溢液而未触及肿物时应选择的检查是

A、乳腺红外线扫描

B、乳腺液晶热图像

C、乳腺干板静脉摄影

D、乳腺B超

E、乳头溢液涂片细胞学检查

答案：E

解析：通过溢液细胞学检查，可以初步明确引起溢液的原发病，如炎症、良性肿

瘤'导管扩张症、增生性乳腺疾病、乳腺癌。细胞学检查，判断乳腺的良'恶性

病变有十分重要的意义。

100.下列脑疝的分型中，正确的是

A、小脑扁桃体疝.枕骨大孔疝和大脑镰下疝

B、小脑幕切迹疝.枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝

C、小脑幕切迹疝.枕骨大孔疝和颠叶钩回疝

D、小脑幕切迹疝.颠叶钩回疝和大脑镰下疝

E、小脑幕切迹疝.枕骨大孔疝和大脑镰下疝

答案：E

解析：临床常见者为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝。

101.某士兵男，18岁，在演习时，小腿不慎被坦克撞伤，骨折端外露，迅速送

至战地医院急救。此类伤口在手术时的检查要点是

A、伤口类型.程度.性质.部位.分类情况.有无脏器损伤

B、伤口大小.深度.形状.性状.污染情况.有无异物存留

C、伤口分类.窦道.部位.性状.损伤部位.损伤脏器数量

D、伤口种类.伤势.形状.程度.污染情况.有无异物存留

E、伤口入口.出口.部位.形状.严重程度.有无合并损伤

答案：B

解析：目前伤口已经确定为开放性伤口，不需要检查伤口类型了。开放性伤口在

检察时要侧重检察伤口大小、形状、深度、边缘'污染'有无异物等。

102.男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴

部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A、膀胱破裂

B、骨盆骨折

C、会阴部软组织损伤

D、尿道球部损伤

E、尿道膜部损伤

答案：D

解析：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛'排尿困难、阴囊外肿胀、尿外

渗。

103.复苏的重点是

A、维持正常呼吸

B、建立有效的人工循环

C、维持脑组织灌流

D、恢复病人神志

E、纠正缺氧状态

答案：C

解析：复苏的重点是建立有效的人工循环，以保证脑组织灌流，所以脑复苏是最

重要的内容。

104.颈部损伤出现呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，其原因是

A、动脉损伤

B、静脉损伤

C、喉上神经损伤

D、食管损伤

E、气管损伤

答案：E

解析：气管损伤表现为呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，可发生窒息及皮

下气肿。

105.男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，

触诊无波动感。该切口愈合水平属于

A、I类切口甲级愈合

B、II类切口甲级愈合

C、II类切口乙级愈合

D、川类切口甲级愈合

E、川类切口乙级愈合

答案：C

解析：对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类：①

清洁切口（I类切口），指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。②可能污染

切口（II类切口），指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤

不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合'新缝合的切口再度切

开者，也属此类。③污染切口（III类切口），指邻近感染区或组织直接暴露于污染

或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。切口的愈合

也分为三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。②乙级

愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应如口红肿、硬结、血肿、积液等,

但未化脓。③丙级愈合，用（“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处

理。

106.女性，26岁，火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X

线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为

A、轻度吸入性损伤

B、中度吸入性损伤

C、重度吸入性损伤

D、特重度吸入性损伤

E、肺水肿

答案：B

解析：中度吸入性损伤病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道

梗阻；主要体征：气道梗阻'喘鸣、听诊干啰音。

107.以下不是平足症诊断依据的是

A、部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史

B、久站或行走时足部疼痛或不适

C、站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加

D、自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线，

其长度多小于1cm

E、自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线，

其长度多小于0.5cm

答案：E

解析：诊断依据1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。2.久站或行

走时足部疼痛或不适。跟外翻足扁平，前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛，休息可

减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。3.站立位X

线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至

第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。

108.房间隔缺损听诊特点是

A、心尖部隆隆样舒张期杂音

B、胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音

C、胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂

E、主动脉瓣区双期杂音

答案：D

解析：房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症状，仅在体格检

查时发现胸骨左缘第2〜3肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而

影响生长发育，患儿体格瘦小'乏力'多汗和活动后气促。当剧哭'肺炎或心力

衰竭时可出现暂时性青紫（暂时性的肺动脉高压，出现暂时性的右向左分流所致）。

体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第

2〜3肋间可闻及II〜川级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起

右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分

裂不受呼吸影响）。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系

三尖瓣相对狭窄所致）。原发孔缺损伴二尖瓣裂者，心前区有二尖瓣关闭不会的

吹风样杂音

109.下列关于吸入性损伤的说法错误的是

A、热能可直接损伤呼吸道黏膜和肺实质，分为干性和湿性两种

B、刺激性咳嗽是早期最常见的症状

C、吸入干热空气大都损伤喉部和（或）气管尚不黏膜

D、早期征象主要与上呼吸道梗阻.一氧化碳中毒和缺氧他有关

E、湿热空气色热容量大，温度下降缓慢，可以造成严重的吸入性损伤

答案：B

解析：声嘶和哮鸣是早期最常见而具有诊断意义的症状。

110.临终关怀的含义不正确的叙述是

A、是一种特殊治疗

B、对临终患者及其家属所提供的一种全面的照顾

C、目的是让临终患者在安宁中走完人生的最后旅程

D、对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施

E、使其家属得到慰藉

答案：A

解析：临终关怀是一种特殊服务而不是一种治疗

111.能出现反常呼吸的肋骨骨折是

A、两根肋骨骨折

B、两根以上肋骨骨折

C、双侧肋骨单根骨折

D、多根多处肋骨骨折

E、多发性肋软骨骨折

答案：D

解析：反常呼吸是因胸壁失去完整肋骨支撑，胸壁软化所致。吸气时软化胸壁内

陷呼气时外突、多根多处肋骨骨折时出现。

112.急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是

A、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B、不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫

C、意识障碍，生命体征紊乱

D、面瘫.偏瘫或失语

E、意识障碍加深，生命体征紊乱

答案：D

解析:如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征，应考虑原发性脑损伤。

113.患者，男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，查体结果为，右肘

肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，楼动脉

搏动微弱，测前臂组织压为60mmHg,X线检查结果为，肱骨牌上骨折，应给予的

紧急处理为

A、手法复位

B、患肢石膏固定

C、口服利尿药

D、夹板固定

E、尽快手术

答案：E

解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。

114.CVP的正常值是

A、5-10cmH20

B、5-8cmH20

G5-15cmH20

D、5-12cmH20

E、5-13cmH20

答案：A

解析：根据全国卫生专业技术考试指导中心静脉压正常值是5-10cmH20o

115.女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性

隆起，未感明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重伴有低热，质地柔软，大小约

3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。

患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是

A、胸壁结核并感染

B、皮下脓肿

C、肋骨肿瘤

D、肋骨骨髓炎

E、肋软骨炎

答案:A

解析:患者为年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大'

皮肤红有压痛符合感染情况。

116.下列哪一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证

A、有症状的胆囊结石

B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

C、有临床症状的慢性胆囊炎

D、高度怀疑的胆囊癌

E、胆囊息肉

答案：D

解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹

腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。

117.大面积烧伤早期发生的休克多为

A、神经源性休克

B、心源性休克

C、低血容量性休克

D、过敏性休克

E、感染性休克

答案：C

解析：大面积烧伤后体液渗出的原因较为复杂，但其基本原因是微循环障碍、毛

细血管通透性增加，造成低血容量性休克，治疗以补液为主。

118.下述麻醉特点错误的一项是

A、工作任务是消除疼痛和不适

B、保障手术患者安全

C、工作范围还包括复苏

D、麻醉药的作用是不可逆的

E、包括全麻.局麻和椎管内麻醉三类

答案：D

解析：麻醉药品的作用是可控的，同时也是可逆的。

119.患儿男，8岁，面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片，不高

出皮肤表面，用手压之可褪色，放松后又恢复原色。根据患儿情况，治疗宜采取

A、手术切除

B、局部注射硬化剂

C、口服激素

D、激光治疗

E、冷冻治疗

答案：D

解析：该患者为毛细血管瘤，首选激光治疗。

120.患者男性，60岁，进食时胸骨后烧灼感样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管

钢餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查

A、胸片

B、胸部CT

C、食管镜检查

D、大便潜血试验

E、继续观察

答案：C

解析：食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断

尤为适用。

121.胸骨左缘2〜3肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂。诊断首

先考虑

A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、肺动脉瓣口狭窄

D、室间隔缺损

E、法洛四联症

答案：B

122.急性血源性骨髓炎后期的病理特点是

A、骨质破坏，骨坏死

B、骨髓内脓疡

C、骨膜下脓肿

D、反应性骨质增生

E、软组织蜂窝组织炎

答案：D

解析：骨髓炎后期骨膜炎症充血和渗出液的刺激而产生新骨。骨组织已坏死者经

过“爬行替代”作用形成新骨。此时，X线片显示骨质增生变厚，骨质密度增高，

骨骼变粗，以上反映均属于反应性骨质增生，因此答案为D。

123.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是

A、结节硬

B、扫描为冷结节

C、同侧可扪及肿大淋巴结

D、结节穿刺检查

E、以上都不是

答案：D

解析：结节穿刺活检可以明确结节的性质

124.代谢性酸中毒病人一般不表现为

A、面部潮红

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、尿液呈中性

E、呼气有酮味

答案：D

解析：随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有a.呼吸深快，通气量

增加，PC02下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；b.面部潮红、心

率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；c.

心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血

压下降，急性肾功能不全和休克；d.肌张力降低，腱反射减退和消失；e.血液p

H值、二氧化碳结合力（C02CP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。

尿液检查一般呈酸性反应。

125.儿童骨折与成人骨折的区别，以下不正确的是

A、儿童成骨破骨细胞丰富.血运旺盛.生长和塑形能力强，愈合快

B、儿童骨痂形成早，制动时间短，并发症相对较少

C、儿童骨组织无板层结构，骨膜厚与骨附着疏松，含水量多，易发生青枝骨折

D、儿童骨折修复不会发生骨不连

E、儿童容易发生骨甑骨折

答案:D

解析：儿童骨折具有很强的生长和塑形能力，骨折愈合快，但结果骨折后治疗方

法不当，也会发生骨不连接。

126.脊髓半切综合征的临床特点不包括

A、损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪

B、损伤平面以下同侧痉挛性瘫

C、损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射

D、损伤平面以下对侧肢体痛.温觉丧失

E、损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪

答案：E

解析：脊髓半切损伤，损伤的是同侧的运动传导束及深感觉传导束及对侧的浅感

觉传导束，故ABCD所述正确。在损伤的局部，也有对侧运动神经元损伤，出现

节段性瘫痪。

127.创伤时，机体的代谢反