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文档简介

患者护理计划订立管理制度第一章总则第一条为规范患者护理计划的订立和管理工作，提高医院护理质量，确保患者得到科学、规范、个体化的护理服务，特订立本制度。第二条本制度适用于医院全部科室、病区的患者护理计划订立和管理工作。第三条患者护理计划的订立和管理工作应遵从以下原则：1.以患者为中心，敬重患者的自主权和隐私权；2.科学、规范、个体化，依据患者的具体情况确定护理目标和措施；3.多学科协作，确保护理计划的全面性和连续性；4.细化、操作性，确保护理计划的可操作性和实施性。第二章护理计划订立第四条患者护理计划的订立应由护士长或主治医师负责，并得到患者本人或其家属的知情和同意。第五条护理计划的订立应包含以下内容：1.患者基本信息，包含姓名、年龄、性别等；2.病情描述，包含重要症状、体征和试验室检查结果等；3.评估结果，包含患者的生理、心理和社会情况等；4.护理目标，依据评估结果确定可量化和可实现的目标；5.护理措施，包含药物治疗、护理技术和心理支持等；6.护理计划的订立者和订立日期。第六条护理计划的订立过程中应遵从以下程序：1.收集患者信息，包含护理评估、医疗记录等；2.进行综合评估，考虑患者的生理、心理和社会情况；3.确定护理目标和措施，依据综合评估结果确定具体的护理目标和措施；4.编写护理计划，将护理目标和措施以清楚、具体的方式编写成护理计划。第七条护理计划的订立应依据不同患者的特点进行个体化订立，避开套用模板化的护理计划。第三章护理计划管理第八条护理计划的管理应由护士长或指定的护理管理人员负责，确保护理计划的实施和监督。第九条护理计划的管理工作应包含以下内容：1.护理计划的审核，确保护理计划的科学性和合理性；2.护理计划的分发，及时将护理计划分发给护理人员，并进行解读；3.护理计划的解读，护理人员应对护理计划进行充分理解，并在实施中予以具体化；4.护理计划的落实，护士长应对护理计划的实施情况进行监督和检查；5.护理计划的评估，护士长应对护理计划的效果进行评估，并依据评估结果进行调整；6.护理计划的归档，护理计划应妥当保管归档，以备查阅和审计。第四章护理计划的连续改进第十条为提高护理计划的科学性和实施效果，医院应建立护理计划的连续改进机制。第十一条护理计划的连续改进应包含以下内容：1.护理计划的周期性评估，依据肯定的周期对护理计划进行评估和反馈；2.护理计划的教育培训，供应相关的培训和学习机会，提高护理人员对护理计划的理解和应用；3.护理计划的科研和创新，鼓舞护理人员乐观参加科研和创新工作，提出改进护理计划的建议和方案。第五章法律责任第十二条如有违反本制度的行为，将面对相应的法律责任和纪律处分，严重者将追究刑事责任。第十三条本制度由医院护理委员会负责解释，并于订立后公布施行。第十四条本制度自发布之日起执行，如需修改，应经护理委员会审议并经主管部门批准后方可生效。第六章附则第十五条本制度还适用于特殊科室或病区

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