促进有效呼吸技术课件

1措施：给氧，协助患者戒烟，协助患者有效咳嗽，辅助排痰（如背部扣击），湿化痰液，体位引流，吸痰，药物治疗等病例：患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。2清理呼吸道分泌物的护理措施3有效咳嗽（effectivecoughing）咳嗽是一种防御性呼吸反射作用41.不能有效咳嗽的原因•既有的呼吸道疾病，呼吸短促•害怕疼痛•某些药物的抑制作用•方法不正确5爆破性咳嗽有效咳嗽（effectivecoughing）2.有效咳嗽的方法6•增加活动度•改变身体姿势•缓慢深呼吸或延长呼气•伤口按压•促进痰液排出,如湿化等有效咳嗽（effectivecoughing）3.有助于有效咳嗽的方法7•结合其他措施

•不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或伤口处施行•不可在裸露的皮肤上进行•患者不觉疼痛•操作时暂停吸氧肺部扣击（chestpercussion）注意事项8体位引流（posturaldrainage）2.禁忌证⑴心血管病患者慎用⑵严重呼吸功能障碍患者⑶牵引患者⑷外科手术后早期患者⑸极度疼痛者⑹应用人工呼吸机患者等1.目的：引流气道分泌物，促进气道通畅，改善呼吸功能12体位引流方法与注意事项掌握禁忌证引流前勿进食结合其他措施协助患者取正确体位注意安全:防坠床、防病情变化尽量保持舒适早晨饭前、晚上睡前各1次,20~30min/次,之后漱口,记录引流痰量及性状13吸痰目的:1.保持呼吸道通畅，改善呼吸2.预防并发症，减少感染14氧气疗法15缺氧17组织得不到足够的氧或不能充分利用氧,组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常改变,这一过程成为缺氧。18氧气疗法通过给氧,提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）,增加动脉血氧含量（CaO2）,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。缺氧的分类低张性缺氧:由于吸入气体中氧分压过低；肺泡通气不足气体弥散障碍；静脉血分流入动脉而引起的缺氧血液性缺氧:由于血红蛋白数量减少或性质改变而引起的缺氧循环性缺氧:由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。组织性缺氧:由于组织细胞不能充分利用氧而导致障碍性的缺氧。20缺氧程度的判断主要根据：PaO2.SaO2正常值？缺点：不能正确地反映组织的缺氧状态1.轻度低氧血症:PaO2＞60mmHgSaO2＞80%，无发绀 若呼吸困难可给予低浓度的氧吸入2.中度低氧血症:PaO2:30～60mmHgSaO2:60%～80% 需氧疗3.重度低氧血症 :PaO2＜30mmHgSaO2＜60% 氧疗绝对适应症22氧疗的种类种类吸氧量适用症低浓度氧疗吸氧浓度低于40%低氧血症伴二氧化碳潴留中等浓度氧疗吸氧40%～60%明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者高浓度氧疗吸氧60%以上单纯缺氧而无二氧化碳潴留高压氧疗2～3kg/cm压力给予100%氧吸入一氧化碳中毒、气性坏疽23242526高压氧舱高压氧舱可挽救重度休克于死亡病人,特别对一氧化碳中毒和脑血管病,确有起死回生效果,还可治疗神经系统疾病包括脑部,脊髓,周围神经和肌肉病变。27高压氧舱治疗时的护理⑴第一次进舱病人应做氧过敏试验,如试验为阳性者不宜进舱治疗。⑵做好病人思想工作,消除恐惧心理。⑶有内出血倾向者、恶性肿瘤、严重肺气肿、青光眼、副鼻窦炎、中耳炎、怀孕及经期、高热、高血压要禁用或慎用。⑷进舱前应先去厕所,因治疗一次需2-3个小时。⑸进舱前应将易燃易爆物品存放在舱外,如火柴、打火机、手表等。⑹出舱后,在舱外休息1小时,或喝杯热饮或洗个热水澡,以减轻疲劳。28氧气浓度与流量关系:吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）29

氧疗的副作用及预防副作用机制预防氧中毒长时间、高浓度的氧吸入可致肺实质改变避免长时间高浓度氧吸入，定期监测血气分析肺不张呼吸道堵塞吸入高浓度氧后，氧气更易吸收，形成吸收性肺不张。控制吸氧浓度，鼓励患者多翻身、经常更换体位，加强排痰。呼吸道分泌物干燥持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气，支气管粘膜则因干燥气体的直接刺激而产生损害加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入眼