《妇产科护理》课件-第二章 女性生殖系统解剖与生理

第二章女性生殖系统解剖与生理1.内生殖器的解剖及功能。2.雌激素、孕激素的生理功能。掌握第二章女性生殖系统解剖与生理1.骨盆的组成、分界及各平面径线值。2.卵巢的周期性变化。3.子宫内膜的周期性变化。第二章女性生殖系统解剖与生理熟悉4.月经的生理知识。了解第二章女性生殖系统解剖与生理5.妇女一生各阶段的生理特点。1.外生殖器的特点。2.生殖器官的邻近器官。3.血管、淋巴及神经。4.骨盆底结构。6.月经周期的调节机制。第一节女性生殖系统解剖扫一扫，自学汇第二章女性生殖系统解剖与生理掌握扫一扫，自学汇第一节

女性生殖系统解剖1.内生殖器的解剖及功能（1）阴道：性交器官，月经血排出和胎儿娩出的通道。1）位置和形态：上宽下窄；前壁长约7～9cm，后壁长约10～12cm；阴道后穹隆最深，与子宫直肠陷凹相邻，临床上可经此进行穿刺或引流。

2）组织结构：阴道壁黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体，有许多横纹皱襞，有较大伸展性。阴道解剖结构阴道解剖结构阴道后穹窿穿刺术掌握（2）子宫：产生月经，孕育胚胎和胎儿。1）位置和形态：骨盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，呈前倾前屈位。成人未孕子宫重约50～70g，长约7～8cm、宽约4～5cm、厚约2～3cm，容量约5ml。子宫峡部未孕时长1cm，峡部上端称解剖学内口，下端称组织学内口。子宫体与子宫颈比例，青春期前1:2，育龄期妇女为2:1，绝经后为1:1。宫颈外口未产妇呈圆形，经产妇成“一”字形。子宫解剖结构子宫各部名称宫体与宫颈比例掌握2）组织结构：①子宫体：子宫体壁内层为黏膜层即子宫内膜，中间层为肌层，外层为浆膜层即脏腹膜。子宫内膜层分为致密层、海绵层和基底层，致密层和海绵层为功能层，受卵巢激素影响发生周期性变化。子宫肌层非孕期0.8cm，分为3层，外层纵形，内层环形，中层交叉排列。②子宫颈：主要由结缔组织构成，宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，子宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖。子宫颈外口鳞-柱上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。阴道解剖结构子宫肌层肌束排列掌握3）子宫的韧带：①圆韧带：维持子宫前倾位置。②阔韧带：维持子宫在盆腔中央。③主韧带：固定宫颈。④子宫骶骨韧带：间接维持子宫前倾位置。阴道解剖结构子宫的韧带掌握（3）输卵管：受精的场所，并将受精卵运送至宫腔。1）位置和形态：长约8～14cm，由内向外分成间质部、峡部、壶腹部、伞部。2）组织结构：管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。输卵管各部掌握（4）卵巢：具有生殖和内分泌功能，可以产生和排出卵子以及分泌性激素。

1）位置和形态：位于输卵管后下方。成年妇女约4cm×3cm×1cm大小，重5～6g，灰白色，绝经后卵巢逐渐萎缩变小、变硬。2）组织结构：表面无腹膜覆盖，从外向内依次为生发上皮、卵巢白膜、皮质、髓质。卵巢切面图卵巢形态卵巢掌握熟悉扫一扫，自学汇第一节

女性生殖系统解剖（1）骨盆的组成1）骨盆的骨骼：由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。每块髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。骶骨由5～6块骶椎融合成，尾骨由4～5块尾椎融合成。1.骨盆的组成、分界及各平面径线值。阴道解剖结构骨盆的骨骼熟悉2）骨盆的关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。3）骨盆的韧带：骶棘韧带、骶结节韧带。阴道解剖结构骨盆的关节阴道解剖结构骨盆的韧带熟悉（2）骨盆的分界骨盆的分界线：耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线。分界线以上为假骨盆（又称大骨盆），分界线以下为真骨盆（又称小骨盆）。骨盆的分界熟悉（3）骨盆平面及径线1）骨盆入口平面：即骨盆的分界线，呈横椭圆形，共4条径线。①前后径（真结合径）：正常值平均11cm。②横径：正常值平均13cm。③斜径：正常值平均12.75cm。骨盆入口平面径线熟悉2）中骨盆平面：呈纵椭圆形，最小平面。共2条径线。①前后径：正常值平均为11.5cm。②横径（坐骨棘间径）：正常值平均为10cm。腹部按摩法中骨盆平面各径线熟悉3）骨盆出口平面：由不在同一平面上的两个三角形组成，共4条径线。①出口前后径：正常值平均为11.5cm。②

出口横径（坐骨结节间径），正常值平均为9cm。③出口前矢状径：正常值平均为6cm。④出口后矢状径：正常值平均为8.5cm。横径+后矢状径<15cm应剖宫产。腹部按摩法骨盆出口平面各径线熟悉（4）骨盆轴1）定义：又叫产轴，将骨盆各平面中点连接起来的假想曲线。2）方向：上段向下向后，中段向下，下段向下向前。腹部按摩法骨盆轴熟悉（5）骨盆倾斜度

妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°，过大会影响胎头衔接。腹部按摩法骨盆倾斜度60°熟悉了解扫一扫，自学汇第一节

女性生殖系统解剖1.外生殖器官的特点（1）阴阜：青春期长有阴毛，女性呈倒三角形。（2）大阴唇：受伤易形成血肿。（3）小阴唇：神经末梢丰富。

（4）阴蒂：最敏感。（5）阴道前庭1）前庭球：也称球海绵体。2）前庭大腺：位于大阴唇后部，腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。

3）尿道口：后壁有尿道旁腺。4）阴道口及处女膜：处女膜多在初次性交或剧烈运动时破裂。女性外生殖器官阴道前庭各器官了解2.邻近器官邻近器官（1）尿道：女性尿道短而直。（2）膀胱：妇科检查及手术前应排空膀胱。（3）输尿管：在宫颈内口旁2cm处与子宫动脉交叉，手术时勿损伤。（4）直肠：长约15-20cm，妇科手术及分娩时均应避免损伤肛管、直肠。（5）阑尾：阑尾炎时有可能累及子宫附件。了解3.血管、淋巴、神经女性生殖器官血管（1）血管：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉。（2）淋巴：外生殖器淋巴与盆腔淋巴。（3）神经：外生殖器由阴部神经支配，内生殖器主要由交感和副交感神经所支配。女性生殖器官淋巴了解4.骨盆底（1）外层：球海绵体肌（阴道缩肌）、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。（2）中层（泌尿生殖膈）：由尿道外括约肌及一对会阴深横肌组成。（3）内层（盆膈）：由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。外层中层内层了解第二节女性生殖系统生理扫一扫，自学汇第二章女性生殖系统解剖与生理掌握扫一扫，自学汇第二节

女性生殖系统生理1.雌激素、孕激素的生理功能作用部位雌激素孕激素子宫①促进子宫的发育。②使子宫内膜呈增生期改变。③使宫颈粘液增多，变稀薄，干燥镜检呈羊齿植物叶状结晶。④增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。①使子宫内膜呈分泌期改变。②使宫颈粘液减少，变粘稠，干燥镜检呈椭圆体。③降低子宫肌敏感性。乳腺①促进乳腺腺管发育。②大量抑制乳汁分泌。促进乳腺腺泡发育。阴道①上皮增生角化。②维持阴道弱酸性。加快上皮细胞脱落。下丘脑正、负反馈调节。负反馈调节。其他①促进钠水潴留。②促进钙在骨中沉积，加速骨骺闭合。③降低低密度脂蛋白含量。①促进钠水排出。②使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃。掌握雌激素、孕激素的生理功能熟悉扫一扫，自学汇第二节

女性生殖系统生理1.卵巢的周期性变化（1）卵泡的发育与成熟1）新生儿期：卵巢内约200万个始基卵泡，由初级卵母细胞、单层梭形细胞和基质细胞组成，近青春期时只剩约30万个。2）青春期：垂体前叶分泌促卵泡素（FSH），始基卵泡发育并成熟，一般每月只有一个发育成熟，发育过程中分泌雌激素（E）。始基卵泡初级卵母细胞梭形细胞基质细胞成熟卵泡熟悉（2）排卵1）定义：卵母细胞由卵巢进入腹腔的过程。

2）机理：与LH高峰有关。3）时间：下次月经来潮前14日。（3）黄体的形成与退化：黄体排卵后7～8日发育成熟，排卵后9～10天开始退化，正常黄体寿命平均14天，8～10周形成白体。卵巢周期性变化熟悉2.子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期变化（1）增生期：第5～14日，雌激素作用，子宫内膜呈增生期。（2）分泌期：第15～28日，雌、孕激素共同作用，内膜继续增厚，腺体出现分泌现象。（3）月经期：第1～4日，子宫内膜缺血脱落，最后出血。熟悉3.月经的生理知识（1）定义：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。（2）生理知识1）初潮：多数在13～14岁。2）月经周期：一般为21～35d，平均28d。3）经期：正常2～8d，多为4～6d。4）经量：正常为20～60ml，超过80ml为月经过多。5）特点：暗红色不凝固。

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女性生殖系统生理1.女性一生各阶段的生理特点（1）胎儿期：从受精卵形成到胎儿娩出。（2）新生儿期：出生后4周内，新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或有少许泌乳，少量阴道流血，些均属生理现象。（3）儿童期：4周～12岁左右，8岁后卵巢分泌少量性激素，乳房开始发育。（4）青春期：WHO规定青春期为10～19岁，月经初潮是青春期开始的重要标志。（5）性成熟期：卵巢生殖功能与内分泌功