病历质量控制与评价制度_第1页
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文档简介

病历质量控制与评价制度(一)医疗机构应当加强病历质量管理，建立健全院科两级病历质量控制制度、评价标准及与评价组织，由具备主治医师及以上资格且有5年以上管理住院患者临床工作经历的人员主持，根据医院实际，配备一定数量的专职及兼职质控医师。(二)院科两级病历质控人员应定期接受规范培训，参加病案专业继续教育。掌握病案质量管理的相关法律法规、规章规范，参与起草、制定并不断完善病历质量控制与评价标准，保障病历客观、真实、准确、及时、完整、规范。(三)院科两级制定《病历书写基本规范》实施文件及培训计划，并作为临床医师“三基”训练及岗前培训的主要内容之一。(四)院科两级依据评价标准定期(至少每季度一次)对病历质量进行检查、评价、反馈，提出整改措施，形成质量评估报告，并作为对医师考核与科室考核的内容，持续改进病历书写质量。年度住院病案总检查数占总住院病案数比例应≥70%，病案甲级率≥90%，无丙级病历。

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