急危重症患者X线检查技术

医学影像检查技术概述线摄影检查的重要性X线摄影技术人员必须遵循“以人为本”的理念，抱着对患者负责、对诊断治疗负责的工作态度，全力以赴进行配合；既要为临床处理提供准确无误的X线影像依据，又要注意不能因做了X线摄影检查而加重病情甚至危及生命；对危重患者和急诊患者的X线摄影是一项责任重大的X线摄影检查技术，是临床抢救、诊断和治疗过程中很重要的环节。危重患者X线摄影检查技术常见危重患者X线摄影又称“床边（旁）片”，包括病房“床边片”和手术室“床边片”。一般需要X线摄影技术人员就近搬运小型移动式X线设备到病房或手术室进行X线摄影。手术室X线摄影时还要注意尽量做到无菌操作。急诊患者X线摄影检查技术所需要的X线摄影检查，由临床医生根据实际病情决定。X线技术人员根据临床要求，应争分夺秒、动作迅速、灵活地做好X线摄影检查工作。外伤患者：安全搬运至检查床，在诊断要求范围内尽量少变化体位，以免导致外伤加重；无法配合的患者需家属陪同。晕厥/体虚患者：尽量少站立检查，可以坐立或卧位完成检查，同时需家属陪同，防止患者意外跌倒。急危重患者X线摄影检查技术四肢部X线摄影检查技术四肢外伤常伴有血肿，X线摄影时不要拘泥于规范化摄影位置规定的体位、角度、焦点至成像介质的距离和中心线入射点；在保证图像能基本满足X线诊断要求的前提下，应做一些变通处理，即采用“适应性摄影位置和摄影技术”，以免造成“医源性损伤”。急危重患者X线摄影检查技术脊柱部X线摄影检查技术对脊柱外伤患者应尽量减少搬动，一般把患者连同硬板担架一起抬到摄影床上。正位摄影采用脊柱各部前后正位，侧位摄影采用脊柱各部水平侧位；对于颈椎骨折患者还需防止患者晕倒；其他与常规脊柱各部X线摄影检查技术相同。急危重患者X线摄影检查技术头部X线摄影检查技术对头颅外伤患者应尽量减少搬动，一般把患者连同硬板担架一起抬到摄影床上。正位摄影采用头颅前后正位，侧位摄影采用头颅水平侧位。患者意识不清时，应采取恰当的头颅固定措施。颅底有骨折或疑有骨折：禁止作颅底轴位X线摄影，防止再次加重病情，造成损伤，甚至发生生命危险。一定要避免在X线摄影过程中造成对患者的“医源性损伤”，甚至于危及生命。目前主要采用CT检查。急危重患者X线摄影检查技术急危重患者X线摄影检查技术胸部X线摄影检查技术正位摄影常采用胸部站立前后正位或坐位前后正位，也可采用胸部平卧前后正位或胸部半卧前后正位，侧位摄影采用胸部水平侧位，有利于显示气胸、液气胸征象。肋骨骨折：常见于直接击伤或胸廓挤压伤所致，常伴有血胸和血气胸，此时应拍摄全部膈上肋骨的正位，在透视下点片摄影斜位、切线位。焦点至成像介质的距离100cm左右，其他与常规胸部X线摄影检查技术相同。急危重患者X线摄影检查技术急危重患者X线摄影检查技术急腹症X线摄影检查技术急腹症中肠梗阻、胃肠穿孔、肾绞痛：急腹症的摄影位置，要以能显示急腹症的典型X线征象为原则，多采用立位、仰卧水平正位、仰卧水平侧位等。肠梗阻发病3～6小时，即可在腹部平片上出现肠道扩张和积液的阶梯状水平面，此时应采用立位或侧卧水平方向摄影，若24小时无X线征象，可排除肠梗阻。胃肠穿孔，以显示腹腔游离气体为直接征象，多采用站位或左侧卧位水平投照。急危重患者X线摄影检查技术注意事项必须的急救准备相关临床医护人员应在现场，同时做好不测时的抢救准备工作。对病情的把握X线摄影前对病情要有基本的判断，在控制并保持患者基本生命体征大致稳定的前提下才能进行X线摄影检查。尽量减轻对患者的影响X线摄影曝光前，尽量先做好相关的其他准备工作，包括先设置好摄影条件，以减轻X线摄影过程对危重患者和急诊患者的不利影响。注意事项适应性变通处理在不影响X线基本诊断的前提下，对规范化摄影位置规定的体位、角度、焦点至成像介质的距离、中心线入射点等可做一些变通处理，即采用“适应性摄影位置和摄影技术”。避免医源性损伤摆放位置的动作务必轻柔小心，避免造成“医源性损伤”。及时处理，及时补救X线曝光完成后，要迅速进行模拟图像或数字图像的后续处理，尽快向影像诊断医生或临床医生提供符合要求的图像；若图像不符合要求，应立即予以重新摄影。注意事项7.注意防护注意对X线的防护，采取各种措施，控制或减少患者和医护、医技人员的X线剂量。8.避免感染对开放性外伤患者和手术患者应有无菌意识，尽量做到无菌操作，避免对患者造成“医源性感染”。9.坠床