2021年《公共卫生助理医师》考试题库及答案（单选题1）

2021年《公共卫生助理医师》考试题库及答案解析

单选题

1.疗效高，生效快，控制疟疾症状首选

A、氯瞳

B、奎宁

G伯氨口奎

D、乙胺喀咤

E、甲氟口奎

答案：A

解析：氯II奎能杀灭红细胞内期的间日疟，三日疟以及敏感的恶性疟原虫，迅速控

制疟疾症状复发，对恶性疟有根治作用，是控制疟症状的首选药物，其特点是起

效快，疗效高，作用持久

2.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压1

6/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm,胎头高

浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大

一指，先露部未及胎盘组织即刻应采取的措施中哪一项应除外

A、加压给氧改善呼吸循环功能

B、盐酸罂粟碱静脉缓注

C、抗过敏治疗

D、抗休克治疗

E、立即切除子宫

答案：E

解析：以尽量保留人体器官，对人体造成伤害越小为主。在某些情况下，通常是

并发严重产科出血时，产后子宫切除术可以挽救生命。

3.临产的重要标志是

A、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显

B、见红，先露下降，伴有尿频

C、规律宫缩，破膜，伴有见红

D、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降

E、见红，破膜，规律宫缩

答案:D

解析：要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，

同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。先兆临产：分娩发动前，孕妇往往

出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：(1)假临产特点有：①

宫缩持续时间短(V30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。

②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物

能抑制这种宫缩。(2)胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，

呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。(3)见红分娩

发动前24〜48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管

破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比

较可靠的征象。题目问临产的标志，见红不属于临产标志，故EABC不选，答案

为Do

4.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A、腹腔积液

B、清蛋白

C、血清电解质

D、凝血酶原时间

E、肝性脑病

答案：C

解析：肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏

呈进行性、弥漫性、纤维性病变。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不

同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症

死亡。肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而

肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故对判断肝硬化患者预后有意义的是，腹

水的检查、凝血酶原时间、肝性脑病等。

5.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很

快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP,脓液（++）。［问

题3］［单选题］该患者治疗首选药物

A、氧氟沙星

B、红霉素

C、氯霉素

D、黄连素

E、先锋霉素

答案:A

6.女性，55岁。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，宽

大畸形QRS波，频率170次/分，可见心室夺获，治疗首选

A、利多卡因静注

B、体外同步直流电复律

C、毛花昔丙静注

D、胺碘酮静注

E、硝酸甘油静点

答案：B

解析：患者的心电图表现提示为室性心动过速，再根据“突然心悸、晕厥伴抽搐”

可判断该患者存在血流动力学障碍，因此应迅速施行电复律。

7.女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应

考虑何种检查为首选收藏本题本题纠错

A、直肠乙状结肠镜检查

B、X线钢剂灌肠

C、直肠指诊

D、肛门镜检查

E、大便常规检查

答案：C

解析：患者有里急后重感，提示病变在直肠，而对于直肠病变，指诊是最基础，

也是不可省略的。可以这样理解这个题目，患者是因为里急后重来就诊，题干问

的是此时，就是说就诊的时候，而直肠指诊对于有经验的肛肠科医师来说90%的

病变光靠这个就可以了解病变的性质，在诊疗常规中这个检查也是不可以跳过的。

8.血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH20)

A、14

B、12

C、10

D、8

E、5

答案：E

解析：执业医师应试指南中心静脉压正常值是5-250pxH20,当中心静脉压V125

pxH20,提示血容量不足。

9.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是

A、心脏病种类

B、心脏病变部位

C、心功能分级

D、症状严重程度

E、有否以往生育史

答案：C

解析：妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患

者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能，产科医生需与心脏内科医生共同商量

决定。心功能分级1级普通体力活动不受限制。2级普通活动稍受限3级一般体

力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸'气急；或有心衰史，无论目前有无症状。

4级不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。

10.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为

A、病史

B、胸部X线检查

GPPD试验

D、周围血象变化

E、脑脊液检查

答案：E

常规分析生化分析

压力

Pandy白细胞蛋白糖氯化不

(kPa)外观

试将(IO6/L)(g/L)(mmol/L)(mmo

0.69~0.2〜

1.960~100.42.8〜4.5117~

正清亮

新生儿-婴儿。〜新生儿婴儿3.9〜婴儿1

常透明

0.29〜200.2~5.0122

0.781.2

化

脓

米汤数百〜数熠高或

性不同程+〜

样混千，多核明显熠明显降低多数B

脑度增高+-H-

浊为主高

膜

炎

结

核微

数"数熠高或

性不同程浑，+〜

百，淋巴明显增明显降低多数P

脑度增高毛玻-HH-

为主高

膜璃样

炎

解析:

病

毒清

正常〜数正常或

性不同程壳＞

+百,淋巴轻度熠正常正常

脑度增高个别

为主高

膜微浊

炎

隐

球

微

菌数"〜数增高或

高或很浑，

性百，淋巴明显增明显降低多数P

高毛玻

脑为主高

璃样

膜

炎

11.10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉

增快，经治疗上述症状'体征消失后。需预防的方法是

A、避免关节损伤

B、减少体育运动

C、忌海鲜

D、长效青霉素肌注

E、激素吸入维持

答案：D

解析：风湿热预防学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现

奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射芾

星青霉素G（长效青霉素）120万单位，每4周一次，疗程至少5年。

12.高渗性脱水补液应选择

A、5%葡萄糖

B、1/2张含钠液

C、1/3张含钠液

D、2/3张含钠液

E、等张含钠溶液

答案：C

解析：等渗一1/2张含钠液（2：3：1）低渗一2/3张含钠液（4：3：2）高渗-

7/3张含钠液（2：6：1）临床上如果判断脱水性质有困难，可按等渗脱水补

给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完，应当及时

修正补液方案，改为低张液。

13.患者女性，36岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则

流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿hCG（+）,胸片见右肺有

1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是

A、子宫内膜癌

B、月经失调

C、绒毛膜癌

D、异位妊娠

E、侵蚀性葡萄胎

答案：C

解析：患者人工流产2年后出现阴道流血，尿hCG（+）,胸片见右肺有1cm直

径的两个阴影，边缘模糊，首先考虑绒癌。

14.男，36岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛食欲差、乏力，10

天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压

痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5ug/L。最可能的诊断是

A、肝门部胆管癌

B、胆囊癌

C、胆总管下段癌

D、肝癌

E、胰头癌

答案:A

解析：肝门部胆管癌梗阻胆道，使胆红素排除受阻，无法和食物残渣融合上色，

到后期大便成形因没有胆红、胆汁上色而呈现陶土样。

15.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因

A、易损伤大血管，引起肢体坏死

B、损伤神经，引起肢体瘫痪

C、术中发生意外

D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合

E、手术后发生感染，形成骨髓炎

答案：D

解析：骨的部分血运来自骨膜与周围软组织，尽管在手术中注意轻巧仔细操作,

但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运，使骨折端的坏死区增大，引起

迟愈合，甚至不愈合。更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨

折，增加了感染的机会。因为骨折部位的组织由于暴力的作用，本来已有严重损

伤，手术势必增加局部损伤，影响血运，使局部组织抵抗力进一步降低，细菌更

容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染，后果严重，不但给伤员带来不必要的

痛苦，甚至还可能造成残疾。

16.男性农民，于1月中旬来诊，发热4天，体温38〜39.5℃,畏寒、头痛、周

身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮

红，腋下有2〜3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛

(+)o血压80/60mmHg,尿蛋白(+++),红、白血细胞各3〜5个/HP,颗粒

管型1〜2个/HP。血红蛋白156g/L,白细胞14.8X109/L,NO.79,L0.210［问

题3］［单选题］目前休克的原因是

A、感染性休克

B、失血浆性休克

C、失血性休克

D、以上都不是

E、中毒性休克

答案：B

17.子宫内膜癌与哪个因素无关

A、与雌激素的长期刺激有关

B、单纯型增生

C、不典型增生

D、复杂型增生

E、多产

答案：E

解析：内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。故E不正确。

18.2岁男孩，发热3天，咳嗽，轻喘。体温升高，查体：双肺可闻及固定的中

小啰音，诊断是

A、支气管肺炎

B、毛细支气管炎

C、急性喉炎

D、支气管异物

E、支气管炎

答案：A

解析：肺炎诊断、鉴别诊断患儿2岁，主症咳、喘、发热、体征双肺可闻固定中

小啰音.诊断支气管肺炎。鉴别毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。

支气管炎有咳、发热，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支气管异物突然吸气

性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异物吸入历史。急性喉炎表现除感冒症状外，犬

吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，有喉梗阻症状，肺部正常。

19.患者男性，75岁，摔伤右虢部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩、外

旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。［问题3］［单选题］该患者最佳的治疗措施是

A、持续骨牵引

B、人工髓关节置换术

C、持续皮牵引

D、骨觅人字石膏固定

E、股骨近端截骨术

答案：B

解析：右髓部摔伤史，查体右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性，为股

骨颈骨折的典型表现。其诊断首选X线片检查。对于全身情况尚好的高龄患者最

佳的治疗为人工髓关节置换术。

20.在体内能与吗啡竞争同一个受体的阿片受体拮抗药是

A、罗通定

B、哌替咤

C、吗啡

D、纳洛酮

E、曲马多

答案：D

解析：纳洛酮是在体内能与吗啡竞争同一个受体的药物，属于阿片受体拮抗药

21.男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，

周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻，

血常规示：白细胞低和贫血。［问题1］［单选题］此时应注意哪种疾病更合适

A\结核病

B、传染性单核细胞增多症

C、白塞病

D、艾滋病

E、亚急性变应性败血症

答案：D

22.患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，

近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下颈强（土

）;脑脊液：外观清，蛋白（+）。细胞数：80X106/L,糖：2.4mmol/L,氯

化物105mm。1/1_,诊断为

A、中毒性脑病

B、结核性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、化脓性脑膜炎

E、百日咳合并脑炎

答案：E

解析:

4.口木nrri/iJ

压力常规分析生化分析

(kPE)外观PEnCy试验白细胞蛋白糖氯化物

6(g/L)(mmol/L)(mmoL

(xio/L)

正常0.69-1.96清真透明0-100.2-0.42.8-4.5117-1

新生儿婴儿新生儿婴儿3.9-5.0婴儿11

0.29-0.780-200.2-1.2

化脓性脑膜不同程度熠米汤样混+〜+++数百-数千，多增高或明显明显降低多数解

炎高浊核为主增高

结核性脑膜不同程度增微浑，毛+〜+++数十-数百，淋增高或明显明显降低多数降

炎高玻璃样巴为主增高

病毒性脑膜不同程度增清真，个一~+正常-数百，淋正常或轻度正常正常

炎高别微浊巴为主增高

隐球菌性脑高或很高微浑，毛+^+44-数十-数百，淋增高或明显明显降低多数睥

膜炎玻璃样巴为主增高

，一tm匕一、iJ-L-^Lrfn-i-n-M-,r.

23.产科领域容易致DIC的疾病

A、胎盘早期剥离和羊水栓塞

B、双胎

C、妊娠合并心脏病

D、前置胎盘

E、羊水过多

答案：A

解析：妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含多量促凝物质，进入母血后易在血管内

产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，发生DIC。故羊水栓塞时

也易发生DICo

24.以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是

A、信息偏倚

B、选择偏倚

C、失访偏倚

D、混杂偏倚

E、回忆偏倚

答案:B

25.41岁妇女，近3日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴粘膜充血，阴道壁充血,

分泌物黄绿色，有臭味，中等量，呈泡沫状，宫颈充血此病人确切诊断为

A、真菌性阴道炎

B、滴虫阴道炎

C、老年性阴道炎

D、阿米巴性阴道炎

E、外阴瘙痒

答案：B

解析：滴虫阴道炎是由毛滴虫感染引起的。滴虫属厌氧的寄生原虫，适于在阴道

内生长繁殖而发生炎症。主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴瘙

痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫

颈粘膜充血，常有散在红色斑点或草毒状突起，阴道后穹窿有多量稀薄黄白液性

或脓性泡沫状分泌物。

26.用某新药治疗急性腹泻患者31例，一周后痊愈25例，由此可认为

A、新药疗效好

B、该新药疗效一般

C、该新药只有近期疗效

D、此治疗例数少，可用可信区间推论治疗情况

E、无法说明该新药疗效是否有意义

答案：E

27.主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态,

呈现相对狭窄而产生杂音时心尖部可存在哪种杂音

A、GrAhAm-StEEl杂音

B、Austin-FIint杂音

GDuroziEz征

D、MussEt征

E、TrAuBE征

答案：B

解析：主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状

态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-FIint杂音，故选B；Graham-Steel

杂音出现在肺动脉瓣区，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂

音，故不选A,Duroziez征'Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时出现的

周围血管征，故不选C、D、Eo

28.有关单纯性下肢静脉曲张的临床表现描述错误的是

A、单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见

B、以右下肢多见，但双侧下肢可先后发病

C、主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲

D、病程进展'交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变

化

E、可以出现皮肤萎缩、脱屑

答案：B

解析：单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少

见；以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长'

迂曲。病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性

变化，包括皮肤萎缩、脱屑'瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下和皮下组织硬结、湿

疹和溃疡形成。

29.患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1〜3次，无黏液

脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘦管。胃肠钢餐：回盲部

线样征。下列诊断可能性最大的是

A、肠结核

B、克罗恩病

C、小肠淋巴瘤

D、溃疡性结肠炎

E、阿米巴性肠病

答案：B

解析：克罗恩病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛（多位于

右下腹或脐周）、腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）、腹部包块、瘦管形成、

肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦、贫血等全身症状，X线钢餐检查示病变呈

节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及“线样征”等，由此可见该患者

最可能的诊断为克罗恩病。

30.导致胎膜早破的因素错误的是

A、生殖道病原微生物上行性感染

B、双胎妊娠

C、头盆不称

D、高龄初产

E、宫颈内口松弛

答案：D

解析：胎膜早破常是多因素所致。常见因素有生殖道病原微生物上行性感染双胎

妊娠或羊水过多导致的羊膜腔压力增高头盆不称和胎位异常导致的胎膜受力不

均缺乏维生素C、锌及铜宫颈内口松弛等。

31.患儿5岁，身高80Bm,体重14kg,生长发育明显落后与其他同龄儿童，双下

肢青紫较上肢明显。查体：胸骨左缘上方可闻及连续性“机械”样杂音，可向背

部传导，肺动脉瓣第二心音增强。［问题1］［单选题］最可能的诊断为

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、法洛四联症

D、完全性大动脉转位

E、房间隔缺损

答案：B

解析：差异性青紫'连续性机械样杂音可传导提示为动脉导管未闭。

32.气性坏疽是

A、溶血性链球菌感染

B、乙型溶血性链球菌感染

C、金黄色葡萄球菌感染

D、大肠杆菌

E、厌氧菌感染

答案:E

解析：气性坏疽是厌氧菌感染，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。

33.地面水自净作用中最重要、最活跃的方式是

A、物理化学净化过程

B、水生生物净化过程

C、化学净化过程

D、物理净化过程

E、生物净化过程

答案：E

34.食品不得加入药物。但是下列哪一类除外

A、按照传统既是食品又是药品的作为原料、调料或者营养强化剂加入的

B、为具有特定保健功能而加入的

C、符合食品卫生标准和卫生要求而加入的

D、利用新资原生产的食品新品种

E、为防病等特殊需要加入的

答案：A

35.治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是

A、放射治疗

B、肝动脉化疗栓塞治疗

C、肝动脉灌注化疗

D、经皮穿刺酒精注射疗法

E、生物治疗

答案：B

解析：治疗早期原发性肝癌非手术治疗疗效最好的为选项B。教材中的描述，动

脉栓塞化疗是非手术治疗的首选方法，尤其是以右叶为主或多发病灶或手术后复

发而不能手术切除者。D项适用于肿瘤W5cm,病灶一般未超过3cm者。因肿瘤

位于肝门部大血管附近或全身状况差或切除后复发而不能耐受手术者都可以选

择该疗法。题中没有明确肿瘤的大小，而且选最好的，考虑应该选首选方法，所

以考虑选B项合适。

36.目前世界上发病率最高的性传播疾病是

A、生殖器疱疹

B、梅毒

C、尖锐湿疣

D、获得性免疫缺陷综合征

E、淋病

答案：E

解析：淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病,近年来我国性传播疾病中也

以淋病最多。

37.下列哪一种核苦酸不是RNA的组分

A、TMP

B、cmP

C、GMP

D、UMP

E、AMP

答案：A

解析：TMP只存在于DNA中，不存在于RNA中。

38.下列有关遗传密码的叙述哪一项是不正确的

A、在mRNA信息区，由5,-3,端每相邻的三个核昔酸组成的三联体称为遗传

密码

B、在mRNA信息区，由3,T5,端每相邻的三个核昔酸组成的三联体称为遗传

密码

C、生物体细胞内存在64个遗传密码

D、起始密码是AUG遗传密码

E、终止密码为UAAUAG和UGA

答案：B

解析：遗传密码又称密码子'遗传密码子、三联体密码。指信使RNA(mRNA)分子

上从5,端到3,端方向，由起始密码子AUG开始，每三个核昔酸组成的三联体。

它决定肽链上某一个氨基酸或蛋白质合成的起始、终止信号。

39.下列不属于第二次卫生革命主攻目标的是

A、心脑血管疾病

B、急性传染病

C、恶性肿瘤

D、意外伤害

E、精神病

答案：B

解析：第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾

病、恶性肿瘤、糖尿病'精神系统疾病和意外伤害。

40.Sheehan综合征

A、宫腔粘连

B、性染色体异常

C、39岁绝经

D、产后出血休克

E、闭经及乳汁分泌

答案：D

解析：Sheehan综合征：这是一百多年前由席汉氏(Sheehan)发现的一种综合

症，当产后发生大出血，休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，

表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称

之为席汉氏综合征。

41.急性脓胸拔除闭式引流管主要依据

A、体温恢复正常

B、脓腔消失，肺完全膨胀

C、白细胞降至正常

D、脓汁每日少于50ml

E、呼吸困难消失

答案：B

解析：脓腔消失，肺完全膨胀说明脓液已经全部清除，肺功能恢复，对于急性脓

胸，所以此时拔除闭式引流管。这是一个固定的知识点，建议您结合此题重点记

忆。

42.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀

斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白20g/L,白细胞12X109/L,

血小板30X109/L,血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照1

3秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多［问题1］［单选题］患者最可能的诊断

是

A、再生障碍性贫血

B、EvAns综合症

C、急性白血病

D、DIC

Ex过敏性紫瘢

答案：D

解析：A.再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA,简称再障)通常指原发性骨

髓造血功能衰竭综合征，病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减

少和贫血、出血、感染。免疫抑制治疗有效。根据患者的病情、血象、骨髓象及

预后，可分为重型(SAA)和非重型(NSAA)。B.AL是造血干细胞的恶性克隆

性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广

泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。国际上

常将AL分为ALL及AML两大类。白血病确诊后，医生应根据患者的MICM结果及

临床特点，进行预后危险分层，选择并设计最佳完整、系统的方案治疗。建议留

置深静脉导管。适合行异基因造血干细胞移植者应抽血做HLA配型。急性白血病

若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经

过现代治疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活。C.伊文氏综合征(EvS

yndromeans)是自身免疫性溶血性贫血(AIHA),同时伴有血小板减少并能引

起紫瘢等出血性倾向的一种综合性病症。本病的特点是自身抗体的存在，导致红

细胞以及血小板的破坏过多，而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫瘢。本病可

以是原发性或继发性，临床上除有血小板减少引起的出血症状外，尚有黄疸贫血

等征象，Coombs试验常阳性，ANA阳性率也相当高。该病有人认为是特发性血小

板减少性紫瘢的一种，其不仅有前者的所有症状，而且伴有溶血。D.DIC(diss

eminatedintravascuIarcoaguIation),即弥散性血管内凝血，指在某些致病

因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血

功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和

溶血性贫血。是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态，是一种获得性出

血性综合征。E.过敏性紫瘢又称亨-舒综合症(Henoch-Schonleinpurpura,HSP),

是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过

敏'花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年

较多见，男性较女性多见，起病前1〜3周往往有上呼吸道感染史。

43.关于吠塞米，哪一项是错误的

A、利尿作用强，同时能增加肾血流量

B、也可用于治疗高血压危象

C、利尿作用机制是抑制髓祥升支髓质段的NA+-CI-共转运子

D、不应当与氨基糖昔类抗生素同时应用

E、可用于治疗急性肾功衰竭

答案：C

解析：吠塞米主要通过抑制肾小管髓祥厚壁段对NaCI的主动重吸收，结果管腔

液Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-浓度降低,使渗透压梯度差降低，肾

小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。至于吠塞米抑制肾小管髓

祥升支厚壁段重吸收CI—的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明

该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、Cl-配对转运系统，吠塞米

通过抑制该系统功能而减少Na+、Cl-的重吸收。另外，吠塞米可能尚能抑制近

端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。C项的描述不

正确

44.某休克患者经快速5~10分钟静滴生理盐水250ml后，血压有所升高、中心静

脉压不变提示

A、心功能不全

B、血容量过多

C、容量血管过度收缩

D、血容量不足

E、外周血管过度收缩

答案：D

解析：休克时为快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷，可以进行补液试验：

快速5~10分钟静滴生理盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示血容量

仍不足；如血压不变而中心静脉压升高3〜5,则提示心功能不全。

45.右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动,

足趾发凉，最大的可能是

A、血肿

B、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

C、股骨下1/3骨折

D、股动脉损伤

E、软组织挫伤

答案：B

解析：股骨下1/3骨折表现为进折断内收，远折断受腓肠肌牵拉向后移位。如单

纯骨折无血管损伤则足背动脉搏动无异常，如合并股动脉损伤则表现为足背动脉

搏动消失，足趾发凉。因此应选B

46.执业医师法适用于

A、医疗机构中工作的人员

B、保健机构中的医务人员

C、乡村医生

D、计划生育技术服务机构的医师

E、疾病预防控制机构的医生

答案：D

解析：医师是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、

预防或者保健机构（包括计划生育技术服务机构）中执业的专业医务人员。

47.肺通气的原动力是

A、呼吸运动

B、肺的弹性回缩力

C、肋间内肌与外肌的收缩

D、胸内压的变化

E、大气压与肺内压之差

答案:A

解析：肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引

起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力

48.男性，18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳差。查体：心音低钝心律不

齐。心电图：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确

Av1周间两次血清滴定度1倍增高

B、2周间两次血清滴定度2倍增高

C、3周间两次血清滴定度3倍增高

D、3周间两次血清滴定度4倍增高

E、4周间两次血清滴定度4倍增高

答案：D

解析：心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4

倍增高。

49.学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月。夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧

限局性隆起。皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，

股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为

A、纤维肉瘤

B、软骨肉瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、尤文肉瘤

答案：C

解析：骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，为起源于成骨组织的恶性肿

瘤。骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。疼痛为早期症状，可发生在肿

瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性

大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度

不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身

健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。X线片表现：骨质致密度

不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于甑端，因肿瘤生长及

骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。

50.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+3,羊水呈绿色混浊，

胎心168次/分，胎先露L0A,无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

A、剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、产钳助产

D、前列腺素催产

E、等待自然分娩

答案：C

解析：本例出现了胎儿窘迫的征象，需尽快结束分娩。宫口已开全、无头盆不称

征象，故以产钳术结束分娩为最佳。“宫口开全，先露+2”是可以用产钳术结束

分娩的，因为此时产钳助娩比剖宫产要快得多。

51.胃癌最常发生的转移途径为

A、直接蔓延

B、血行转移

C、种植转移

D、淋巴转移

E、沿肠管转移

答案：D

解析：1、直接蔓延：瘤肿向胃壁四周或深部浸润，可直接浸入腹壁，邻近器官

或组织（肝'胰、大网膜、横结肠等）。癌细胞也可沿粘膜下层蔓延，向上侵

犯食管下段，向下侵及十二指肠。2、淋巴道转移：是最主要的转移方式，早期

胃癌淋巴转移率可达10%,首先转移到局部淋巴结，最常见者为幽门下胃小弯的

局部淋巴结。进展期胃癌淋巴结转移率可达70%左右，癌细胞侵入淋巴管后，形

成栓子，随淋巴液转移全身淋巴结。3、血道转移：多发生晚期，癌细胞通过血

行播散到肝、肺'骨、脑等处。亦可经脐静脉转移到脐周围皮肤。4、腹腔种植：

肿瘤侵及胃浆膜后，癌细胞脱落种植于腹腔和盆腔引起广泛性腹膜，肠系统膜的

转移。可出现腹水，作肛门指检时，于Douglas窝处可触及转移结节。

52.已知一般儿童齿禹齿发生率约为30%,要求新型牙膏能使龈齿发生率降至10%,

则需用下列哪个公式计算样本含量

A、样本均数与总体均数比较的公式

B、两样本均数比较的公式

C、两样本率比较的公式

D、配对分类资料公式

E、以上都不对

答案：C

53.欲计算2006年某地肝癌的发病率，其分母为2006年该地

A、体检人数

B、肝癌患者人数

C、肝炎患者人数

D、平均人口数

E、平均就诊人数

答案：D

解析:率是指某现象实际发生数与可能发生该现象的观察单位总数之比。本题中，

计算2006年某地肝癌的发病率时，分母应为同年该地可能发生肝癌的总人数，

故选项A、E错误。选项B、C不能代表所有可能发生肝癌的人，故选项D正确。

54.治疗顽固性心衰首先进行的处理是

A、使用非洋地黄类强心药

B、做血液超滤

C、联合应用利尿剂

D、静脉应用血管扩张剂

E、寻找病因

答案：E

解析：顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因,

并设法纠正。

55.男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，伴有喘息症状，多于冬

季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT

试验阴性。下列治疗中患者适合采用的为。

A、抗结核治疗

B、手术治疗

G放疗

D、支气管舒张药

E、长年抗生素治疗

答案：D

解析：支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制

慢支症状的主要治疗措施。

56.男性，35岁。海上作业为主，今日发热，体温38.5℃,腹泻稀便。查：无欲

外观，周身可见尊麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm。实验室检查白

细胞15X109/L,嗜酸性粒细胞40%o［问题2］［单选题］构成本病基本病变改变

是

A、成虫

B、毛蝴

G尾蝴

D、童虫

E、虫卵

答案：E

解析：在血吸虫感染全过程中，在来自各发育阶段如尾蝴、童虫、成虫和虫卵抗

原刺激下，宿主发生一系列免疫应答并诱发相应的病理变化，尤其是虫卵抗原所

引起的虫卵肉芽肿，构成了本病的基本病理改变。因而在某种意义上可将血吸虫

视为一种免疫性疾病。

57.潜伏期的流行病学意义及其应用不包括

A、确定接触者检疫的期限

B、安排免疫接种的时间

C、追查传染源和传播途径

D、进行疾病监测

E、评价预防措施的效果

答案：D

解析：此题属传染病流行病学中潜伏期的流行病学意义及其应用的内容，为基础

知识。潜伏期的流行病学意义及其应用：①决定预防措施（确定接触者检疫的期

限，安排免疫接种的时间）；②追索传染源和传播途径；③评价预防措施的效

果。因此，答案D不包括在潜伏期的流行病学意义及其应用内，符合题目要求,

是最佳答案。

58.下列组合哪项正确

A、急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见

B、急粒白血病-特异性皮肤损害多见

GM3-多伴DIC

D、慢淋白血病-多见急变

E、慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

答案：C

解析：急性髓系白血病可伴绿色瘤，急性单核细胞白血病特异性皮肤损害多见,

急性淋巴细胞白血病多见中枢神经系统白血病，慢性淋巴细胞白血病，起病缓慢,

多无自觉症状。

59.高血压伴支气管哮喘患者禁用

A、螺内酯

B、氨氯地平

C、氢氯嘎嗪

D、维拉帕米缓释剂

E、美托洛尔

答案：E

60.决定肺部气体交换方向的主要因素是

A、气体的溶解度

B、气体的分压差

C、肺泡膜的通透性

D、气体分子量的大小

E、肺泡膜的面积

答案：B

解析：①肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程，是以单纯扩散方式

进行的，其动力是气体交换部位两侧的气压差。气体的分压差决定了气体的交换

方向，因为气体总是从压力高的一侧向压力低的一侧净移动。②虽然气体的溶解

度'分子量、肺泡膜的面积、肺泡膜的通透性等均可影响肺部气体的交换量，但

都不是最重要的因素。

61.参与一碳单位代谢的维生素是

A、维生素B1

B、维生素B6

C、维生素PP

D、叶酸

E、泛酸

答案：D

解析：叶酸是由蝶酸和谷氨酸结合而成，故又称蝶酰谷氨酸。作为体内生化反应

中一碳单酶系的辅酶。参与口票口令和胸腺喀口定的合成，进一步合成DNA、RNA；参

与氨基酸代谢，参与血红蛋白及甲基化合物如肾上腺素、胆碱、肌酸等的合成。

62.预防流脑首选药是

A、甲氧茉咤

B、磺胺多辛

G吠喃嗖酮

D、磺胺喀咤

E、环丙沙星

答案：D

解析：药理学考察中，首选磺胺喀口定，请牢固记忆

63.女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽'咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血

压病史10余年。查体：BP190/110mmHg,心率110次/分，律齐，双肺可闻干性

啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是

A、静脉推注吠塞米

B、静脉推注美托洛尔

C、静脉滴注硝普钠

D、静脉推注吗啡

E、高流量吸氧

答案：B

解析：B受体阻滞剂因其负性肌力作用，仅用于慢性心衰的治疗，禁用于急性

心衰。本例突发气急，咳粉红色泡沫样痰，双肺湿啰音，应考虑急性左心衰竭。

64.生长素一天中的分泌高峰期在

A、清晨

B、中午

C、下午

D、晚间

E、慢波睡眠

答案：E

解析：生长素的基础分泌呈节律性的脉冲式释放。人在觉醒状态下分泌较少，入

睡后分泌增加。人体生长素的分泌与睡眠的不同时相有关，慢波睡眠时分泌明显

增多。转入异相睡眠后分泌又减少

65.呆小症与侏儒症的最大区别是

A、身体更矮

B、内脏增大

C、智力低下

D、肌肉发育不良

E、身体不成比例

答案：C

解析:呆小症是一种先天性甲状腺机能低下或发生障碍所引起的病症。患儿头大,

身材矮小，四肢短，皮黄、脸肿，智力低下，牙齿发育不全。侏儒症由于多种原

因导致的生长素分泌不足而致身体发育迟缓。侏儒症病因可归咎于先天因素和后

天因素两个方面。先天因素多由于父母精血亏虚而影响胎儿的生长发育，多数与

遗传有关，一般智力发育正常

66.内源性凝血途径的始动因子是

A、因子VII

B、因子II

C、因子X

D\因子III

E、因子刈

答案：E

解析：内源性凝血途径的始动因子是因子刈，外源性凝血途径的始动因子是因子

III

67.细胞因子的特点不包括

A、是一种信息物质

B、由分化的内分泌腺所分泌

C、作用于特定的靶细胞

D、主要以旁分泌和自分泌方式发挥作用

E、其化学本质是蛋白质或多肽

答案：B

解析：机体的免疫细胞和非免疫细胞能合成和分泌小分子的多肽类因子，它们调

节多种细胞生理功能，这些因子统称为细胞因子。细胞因子包括淋巴细胞产生的

淋巴因子和单核巨噬细胞产生的单核因子等。目前已知白细胞介素，干扰素、集

落刺激因子、肿瘤坏死因子'转化生长因子等均是免疫细胞产生的细胞因子，它

们在免疫系统中起着非常重要的调控作用，在异常情况下也会导致病理反应。

68.最符合肝硬化腹水改变的是

A、腹水比重1.010,细胞总数200/mmz,白细胞分类：回5%,L55%,蛋白定量

15g/L,ADA正常

B、腹水比重1.022,细胞总数12000/mm2,白细胞分类：N92%,L8%,蛋白定量4

Og/L,ADA正常

C、腹水比重1.014,细胞总数500/mm2,白细胞分类：N80%,L20%,蛋白定量

27g/L,ADA正常

D、腹水比重1.018,细胞总数800/mm2,白细胞分类：N30%,L70%,蛋白定量3

Og/L,ADA升高

E、腹水比重1.020,细胞总数5000/mm2,白细胞分类：N60%,L40%,蛋白定量

35g/L,ADA正常

答案：A

解析：本题属于解释类试题，考点为如何通过腹水检查判断产生腹水的病因。腹

水主要分为漏出液和渗出液，两者的鉴别要点如下表：

漏出液与淞出液的鉴别要点

鉴别点漏出液渗出液

外观淡黄色不定，可为血性、脓性、乳糜状

比重低于1.018多超过1.018

蛋白定量小于25g/L多超过30g/L

细胞计数常少于100X10s/L常超过500X106/L

细胞分类化脓性或自发性腹膜炎以中性粒细胞增多为主，:

胞增多为主

肝硬化腹水的性质为漏出液，上述各项中仅A项完全符合漏出液改变，B项为典

型的化脓性腹膜炎改变，D项更符合结核性腹膜炎的腹水改变，C、E项符合渗出

液改变，故答案为A。

69.在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发

绢，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹

胀、烦躁不安'呼吸困难。其最可能的诊断是

A、亚硝酸盐中毒

B、沙门菌中毒

C、河豚中毒

D、葡萄球菌肠毒素中毒

E、四季豆中毒

答案：A

解析：亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现“肠源性发绢”，严重者昏

迷'抽搐、呼吸循环衰竭。

70.亚急性甲状腺炎的治疗正确的是

A、不能用非宙体药物

B、病情重、疼痛剧烈者用糖皮质激素治疗

C、病情轻者也需治疗

D、用糖皮质激素治疗时3周后减量

E、用糖皮质激素治疗

答案：B

解析：病情重、疼痛剧烈者泼尼松治疗每次5mg,每日4次，2周后减量，全程

1-2个月，病情中等程度可加用非留体类抗炎药物，病情轻者只需休息。

71.7个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，

尿量极少，皮肤弹性差，前因、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。

血清钠135mmol/L。［问题1］［单选题］病原学诊断最可能是

A、难辨梭状芽胞杆菌肠炎

B、空肠弯曲菌肠炎

C、产毒性大肠埃希菌肠炎

D、白色念珠菌肠炎

E、金黄色葡萄球菌肠炎

答案：C

解析：产毒性大肠埃希菌肠炎：潜伏期1〜2天，起病较急，病情轻重不一。大

便呈黄绿色蛋花汤样，有腥臭味，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。大便镜检

偶见白细胞。有腥臭味可以排除轮状病毒肠炎。

72.不论进行何种心理治疗。治疗者均应遵守以下原则，但除外

A、耐心原则

B、保密原则

C、中立与回避原则

D、真诚原则

E、标准化原则

答案：E

73.男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列不可能

出现的是

A、肝脏增大

B、肝脏缩小

GAFP增高

D、下腔静脉增宽

E、肝静脉增宽

答案：C

解析：该病例考虑肝静脉回流受阻导致的肝硬化，目前尚不考虑肝癌。

74.4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏

斜，杜加(Dugas)征阴性,最可能的诊断

A、肩关节脱位

B、臂丛神经损伤

C、锁骨骨折

D、肱骨外科颈骨折

E、槎骨小头半脱位

答案：C

解析：伤后锁骨部疼痛，肩部下沉，活动受限，同时杜加(Dugas)征阴性排除肩

关节脱位，考虑锁骨骨折。

75.两样本秩和检验的零假设是

A、两样本秩和相等

B、两总体分布相同

C、两样本分布相同

D、两总体秩和相等

E、两总体分布无关

答案：B

76.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当

晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁

不安，未解小便，体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压

10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张，肠鸣音减弱。［问

题1］［单选题］该患者目前情况，应考虑为何种可能

A、术后疼痛所致

B、术后尿潴留

C、术后腹腔内出血

D、机械性肠梗阻

E、术后肠麻痹

答案：C

解析：病人术后血压下降，面色苍白、湿冷考虑出血性休克故C最为可能

77.男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近1年常出现空腹痛，夜间痛，

十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管'胰管扩张'扭曲变形，较

合适的诊断是

A、慢性胆囊炎

B、胆总管结石

C、十二指肠球部溃疡

D、慢性胰腺炎

E、慢性胰腺炎合并十二指肠溃疡

答案：E

解析：男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，

十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡（提示十二指肠溃疡），ERCP见胆管、胰

管扩张'扭曲变形（这是慢性胰腺炎的影像学表现，结合腰背部疼痛，考虑胰腺

炎）。

78.单纯性甲状腺肿是指

A、甲状腺结节性肿大

B、吸1311率正常的甲状腺肿大

C、甲状腺功能正常的甲状腺肿大

D、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

E、甲状腺弥漫性肿大

答案：C

解析：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成

酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。患者无甲亢症状,

吸1311率可升高，但高峰不前移，T3抑制试验正常，激素测定正常。

79.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于

A、入胞作用

B、易化扩散

C、出胞作用

D、单纯扩散

E、主动转运

答案：B

解析：在体内一些非脂溶性的、亲水性强的小分子物质，如葡萄糖、氨基酸及各

种离子，由细胞膜的高浓度侧向低浓度侧转运，必须依靠细胞膜上一些特殊蛋白

质的辅助才能完成，这种转运方式称为易化扩散。其中包括载体为中介和通道为

中介的转运，Na+通过离子通道的跨膜转运属于易化扩散中通道为中介的转运。

80.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于

A、磷吸收代谢障碍

B、钙吸收代谢障碍

C、甲状旁腺功能不足

D、维生素缺乏

E、神经系统兴奋性增高

答案：C

解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢

紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下

婴幼儿。维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低,

神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于

6个月以内的小婴儿。维生素D缺乏早期是甲状旁腺反应迟钝，PTH尚不能充分

代偿，致使血磷正常而血钙降低。因血中钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高而

引起相应症状。正常血清总钙浓度为2.25~2.27mmol/L(9~11mg),依靠维

生素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节而保持相对稳定。

81.男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：

体温38.3℃、血压160/90mmHg呼吸急促，口唇发绢，双肺散在哮鸣音和湿啰

音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3X109

/L、N78%。该患者最可能的诊断是

A、老年性心脏病

B、心肌病

C、冠心病

D、风湿性心脏病

E、肺源性心脏病

答案：E

解析：干中给出肺部症状和体征，且有右心衰表现，首先考虑肺心病。故选E。

82.某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3

小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是

A、溶栓治疗

B\降压治疗

C、胰岛素治疗

D、限制糖类饮食治疗

E、嘱患者休息

答案：A

解析：溶栓治疗的决对禁忌证包括：颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血

性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部

外伤史'1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做

过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：6个月内TIA发作史、口服抗凝

药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压'严重肝病、感染性心内膜炎、

活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。

83.有关可信区间与参考值范围的区别，下列描述正确的是

A、参考值范围指的是：调查的一组斐料中变量值分布范围，而可信区间是指在

可信度为a时，估计总体参数可能存在的范围

B、参考值范围可以由元±US计算出，而可信区间可以由±上‘22元计算出

C、参考值范围与标准差有关，标准差越大，该范围越窄

D、可信区间与标准误有关，标准误越大，可信区间则越小

E、以上均正确

答案:B

84.大量出汗时尿量减少的主要原因是

A、血浆胶体渗透压升高使有效滤过压降低

B、血压降低使肾小球滤过率减少

C、血容量减少使肾血流量减少

D、血浆晶体渗透压升高使ADH释放增多

E、交感神经兴奋使肾血流量减少

答案：D

解析：人体大量出汗时，体液丧失，机体缺水，此时血浆渗透压上升刺激了下丘

脑的渗透压感受器，导致抗利尿激素ADH的分泌增加，而ADH的主要作用是提高

远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加了水的重吸收量，使尿液浓

缩，尿量减少

85.对脑和长骨的发育最为重要的激素是

A、甲状旁腺激素

B、雌激素

C、生长素

D、甲状腺激素

E、雄激素

答案：D

解析：甲状腺激素为人体正常生长发育所必需,其分泌不足或过量都可引起疾病。

甲状腺功能不足时，躯体长骨与大脑智力发育均受影响，可致呆小病

86.典型麻疹首先出现皮疹的部位是

A、耳后、颈部发际边缘

B、躯干

C、四肢

D、手'足

E\面部'颈部

答案：A

解析：多在发热3〜4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，

可达40℃,咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有澹妄、抽搐（疹出热盛），持

续3〜4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延

至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮

面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。

不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见

肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。

87.典型急性肾炎临床表现不包括

A、少尿

B、血尿

C、水肿

D、高血压

E、大量蛋白尿

答案：E

解析：典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾功能

受累。

88.下述关于肠外营养说法有误的是

A、脂肪乳剂是肠外营养的重要能源

B、人血白蛋白是肠外营养的唯一氮源

C、肠外营养时需适当补充钾、钠、钙镁等电解质

D、肠外营养输入途径可由周围静脉或中心静脉导管输入

E、葡萄糖是肠外营养的主要能源物质

答案：B

解析：复方氨基酸溶液是肠外营养的唯一氮源。它是按合理模式配置的结晶、左

旋氨基酸溶液，符合人体合成代谢的需要。

89.非宙体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

A、激活磷脂酶A

B、抑制前弹性蛋白酶

C、抑制前列腺素合成

D、促进胃泌素合成

E、抑制脂肪酶

答案：C

解析：NSAID通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃粘膜生理性前列腺素的产生。

90.对2007年某地人口指标进行统计，发现与2006年相比，2007年少年儿童人

口比例增加，则可能出现该地未来的

A、死亡率增加

B、死亡率下降

C、出生率增加

D、出生率下降

E、人口自然增长率下降

答案：C